ASTHME Flashcards
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec faible adhésion au CSI anticipée (pour éviter prise BACA seul)
étape 1
CSI-formotérol faible dose PRN
Secours : CSI-formotérol PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec faible adhésion au CSI anticipée (pour éviter prise BACA seul)
étape 2
CSI-formotérol faible dose PRN
Secours : CSI-formotérol PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec faible adhésion au CSI anticipée (pour éviter prise BACA seul)
étape 3
CSI-formotérol faible dose quotidien
Secours : CSI-formotérol PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec faible adhésion au CSI anticipée (pour éviter prise BACA seul)
étape 4
CSI-formo moyenne dose quotidien
Secours : CSI-formotérol PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec faible adhésion au CSI anticipée (pour éviter prise BACA seul)
étape 5
Ajouter AMLA et orienter spécialiste
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec bonne adhésion au CSI, utilisation d’un inhalateur autre que poudre sèche
étape 1
CSI à chaque recours au BACA PRN
OU CSI faible dose quotidienne
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec bonne adhésion au CSI, utilisation d’un inhalateur autre que poudre sèche
étape 2
CSI faible dose quotidienne
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec bonne adhésion au CSI, utilisation d’un inhalateur autre que poudre sèche
étape 3
CSI faible dose + BALA quotidienne
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec bonne adhésion au CSI, utilisation d’un inhalateur autre que poudre sèche
étape 4
CSI moyenne dose + BALA quotidienne
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => Patients avec bonne adhésion au CSI, utilisation d’un inhalateur autre que poudre sèche
étape 5
Ajouter AMLA et orienter spécialiste
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => thérapies alternatives
étape 1
-
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => thérapies alternatives
étape 2
ARLT quotidienne
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => thérapies alternatives
étape 3
CSI faible dose + ARLT
OU CSI moyenne dose quotidienne
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => thérapies alternatives
étape 4
CSI moyenne + ARLT quotidienne
OU CSI faible dose + BALA + ARLT
Secours : BACA +/- CSI PRN
Traitement pour adulte et adolescent 12 ans et plus => thérapies alternatives
étape 5
Ajouter AMLA et orienter spécialiste
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapie à privilégier
étape 1
-
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapie à privilégier
étape 2
CSI faible dose quotidienne
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapie à privilégier
étape 3
CSI moyenne dose
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapie à privilégier
étape 4
CSI moyenne dose + BALA quotidien
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapie à privilégier
étape 5
Orienter vers spécialiste
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapies alternatives
étape 1
CSI faible dose quotidienne
OU CSI à chaque recours BACA PRN
Secours : BACA PRN sauf CSI-formo
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapies alternatives
étape 2
ARLT quotidienne
OU CSI à chaque recours BACA PRN
Secours : BACA PRN sauf CSI-formo
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapies alternatives
étape 3
CSI-form + faible dose quotidien/PRN
OU CSI faible dose + BALA quotidien
OU CSI faible dose + ARLT quotidien
Secours : BACA PRN sauf CSI-formo
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapies alternatives
étape 4
CSI-formo faible dose quotidien/PRN
OU CSI moyen dose + ARLT quotidien
Secours : BACA PRN sauf CSI-formo
Traitement pour enfants 6-11 ans => thérapies alternatives
étape 5
Orienter vers spécialiste
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapie à privilégier
étape 1
-
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapie à privilégier
étape 2
CSI faible dose quotidienne
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapie à privilégier
étape 3
CSI moyenne dose quotidienne
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapie à privilégier
étape 4
Orienter vers spécialiste
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapie à privilégier
étape 5
Orienter vers spécialiste
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapies alternatives
étape 1
CSI court traitement (5-7 jrs)
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapies alternatives
étape 2
ARLT quotidienne
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapies alternatives
étape 3
CSI faible dose + ARLT quotidien
Secours : BACA PRN
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapies alternatives
étape 4
Orienter vers spécialiste
Traitement pour enfants 5 ans et moins => thérapies alternatives
étape 5
Orienter vers spécialiste
bronche avec asthme
inflammation
contraction
mucus
sx asthme
toux
dyspnée
respiration sifflante
mucus
sensation oppression thoracique
crise
passagère, subite
baisse débit expiratoire
qq minutes
peut être fatale INDÉPENDAMMENT sévérité asthme
+ fréquente + sévère si mal contrôlée
peut survenir même tx optimal
conséquences long terme
crise asthme
sensibilité pulmonaire
persistance inflammation
dommage irréversible
remodelage bronchique
facteurs inflammatoires
allergène, animaux
acariens, pollens
moisissures, IVRS,
fumée tabac/drogue
inflammation
effet tardif, sx plusieurs semaines et difficilement réversible
facteurs irritants
odeur, polluant, froid
fumée, exercice
contraction
effet immédiat, courte durée, facilement réversible
autres facteurs
BB, AAS, goutte glauocme
sulfite, glutamate
écoulement sécrétion
RGO
hormone (grossesse, sang)
émotion et stress
test allergie
comorbidités reliées
rhinite allergique
MPOC
apnée sommeil
obésité
RGO
sinusite chronique
dépistage et dx
< 0.8-0.9 et 12%+ (6 ans)
< 0.75-0.8 et 12%
éléments qui augmentent probabilité dx asthme chez < 6 ans
anamnèse + examen physique
atopie
ATCD familiaux
toux, dyspnée et respiration sifflante souvent
sx après avoir ri ou exercice
sx avec IVRS
exposition allergène
amélioration après rx
MNP
contrôle poids
éviter facteurs risque
immunothérapie (allergie)
vaccin grippe pneumocoque, covid 19 (enfant et PA)
prudence médecine parallèle
réadaptation pulmonaire
asthme et tabac
augmente nb infection
modifie/aug inflammation
diminue effet des rx
perte capacité poumon
augmente crise (fréquence)
développement bronchite
asthme maitrisé
2 jours/sem de sx sur 1mois (ou moins)
2 fois/sem utilisation BACA sur 1 mois (ou moins)
critère risque futur exacerbation
hx exacerbation sévère dans passé (cortico PO, urgence, hospit)
asthme non maitrisé
> 2 BACA/an
fumeur actif
question pour maitrise asthme
sx diurne 2x/sem
secours 2x/sem
réveillé nuit
manque école/travail
empêche activité
exacerbation
début BACA
ago
3-5 mins
durée 4-6h
ES BACA
tachycardie/palpitation
hypersensibilité
hyperactivité/excitation
céphalée
tremblement nervosité
no, irritation gorge, mauvais goût
BACA dispo
salbutamol = ventolin/airomir
terbutaline = bricanyl
ACCA début
ANTAGO
5-15 mins + lent
ES ACCA
sécheresse bouche
mauvais goût
précaution ACCA
GLAUCOME
rétention urinaire
ACCA dispo
ipratropium = atrovent
début CSI
1-2 semaines
DIE-BID
ES locaux CSI
toux
dysphonie
mauvais goût
candidose oropharyngée
solutions EI locaux
technique
changer dispositif
chambre
rincer bouche
ES systémiques CSI
suppression HHS
inhibe hormone croissance et collagène -> décalage pic
ostéoporose (dose cumulative et élevée)
ecchymose
cataracte
glaucome
BALA début
début 1-3 mins formo
début 10-20 mins salmé
durée 12h
CSI + BALA
symbicort
breo
advair
wixela
zenhale
atectura
BALA
foradil (formotérol)
oxeze (formotérol)
serevent (salmétérol)
ES ARLT
céphalée légère
trouble GI
faiblesse musculaire
trouble hépatique
événement neuropsy (aviser, cesser, vérifier ATCD)
signe à être attentifs
renouvellement ++ BACA
non renouvellement CSI
décongestionnant topique
sirop toux
quoi faire asthme non maitrisé
1- technique
2- éliminer facteurs
3- plan action
4- ajuster
5- référer spécialiste
surutilisation rx secours
max 2 doses/sem
ventolin 1-2/an
diskus 7 mois/dispositif
bricanyl 1/an
quoi faire si sous-utilisation CSI
suivi renouvellement
suivi téléphonique
opinion pour changer
opinion inobservance
idéal pour asthme
suivi médical régulier
autoévaluation
plan action écrit
suivi
1-3 mois début/changement
3-12 mois ensuite
4-6 sem enceinte
spirométrie : dx, 3-6 mois, 1-2 ans
définition asthme sévère
année précédente nécessité :
dose élevée CSI et tx appoint
cortico PO 50% temps
points importants asthme sévère
faible contrôle sx
exacerbations fréquentes (2 tx et + cortico PO/an)
exacerbation sévère (hospit/an)
limitation persistante débit expiratoire VEMS < 80%
consultation et prise en charge asthme sévère
1 - asthme sévère ou autre maladie
2- vérifier si du : inobservance, technique, facteurs environnement, comorbidité
3- évaluer type inflammation
TH2 ou non
tx TH2
considérer phénotypage
augmenter CSI 3-6 mois
anti-IgE (allergie) : Zolair
anti-IL5 : nucala, cinqair, fasenra
anti-IL4/13 : dupixent
TX non-TH2
tiotropium
ARLT
faible dose macrolide
faible dose corticoPO
indication spiriva
tx appoint pour pts avec 1 ou + exacerbations dans la dernière année et présentant des sx malgré CSI dose élevée + BALA
cortico PO
tx chronique en plus doses élevées CSI et tx appoint
sevrage
ES : TA, fragilité peau et os
poids, enflure
modification glycémie
irritation GI (manger)
stimulation/excitation
CSI dispo
Beclomethasone = qvar
Budesonide = pulmicort
Ciclesonide = alvesco
Fluticasone = arnuity
Fluticasone propionate = Flovent et aermony
Mometasone = asmanex
CSI
qvar
Pulmicort
Arnuity
Flovent
Aermony
Asmanex
Alvesco
