ITS Flashcards
tx chlamydia
personne atteinte
doxycycline 100 mg BID x 7 jours
ou
azithro 1g en 1 dose
tx chlamydia
partenaire asx
doxy 100 mg BID x 7jours
azithro 1 g en 1 dose
tx chlamydia
femme enceinte
azithro 1g 1 dose
amoxi 500 mg TID x 7 jours
tx gonorrhée
personne atteinte (enceinte)
urétrale, endocervicale, rectal
ceftriaxone 250 mg IM en 1 dose
ou
céfixime 800 mg + azithro 2 g
tx gonorrhée
personne atteinte
infection pharyngée
ceftriaxone 250 mg IM en 1 dose
tx gonorrhée
partenaire
ceftriaxone 250 mg IM
céfixime 800 mg + azithro 2 g
si allergie
gentamicine 240 mg IM
+
azithro 2 g
approche syndromique
cervicite et urétrite
ceftriaxone 250 mg IM
+
doxy 100 mg BID x 7 jours
ou
ceftri ou céfixime
+ azithro 2 g
approche syndromique
rectite
ceftriaxone + doxy x 7jours
ou
céfixime + azithro 2 + doxy
test de contrôle chlam
non recommandé emblée
test contrôle gonorrhée
recommandé dans tous les cas
2-14 jours suivant tx ou à partir 14 jours suivant tx
dépistage
recommandé 3-6 mois après infx initiale
notification partenaire
gono et chlam
retracer tous dans les 60 derniers jours
les dépister et tx empirique
conseil chlam et gono
prendre tx au complet
avec ou sans nourriture
si vo heure suivante = redonner dose
éviter intx
s’abstenir pendant 7 jours suivant la fin du tx à dose unique ou ad fin de tx si dose multiple et AD RÉSOLUTION DES SX
port méthode barrière
TAP
ph peut prescrire tx pour traiter chlam ou gono pour partenaire
conditions requises
personne atteinte est prêter à aviser ses partenaires et remettre documentation
probabilité est très faible que le partenaire consulte
fonctionnement
md remplit ordonnance au nom du partenaire et inscrit code M (PAS CONSULTÉ)
OU
carte de notification remplie
exclusions chlam
exposition voie rectale
symptomatique
< 14 ans
tx 1er choix pas PO unique
dernier recours : enceinte et homme avec homme
exclusions gono
voie pharyngée
allergie
symptomatique
< 14 ans
tx 1er choix pas PO
derniers recours : enceinte et homme + homme
tx pouvant être prescrit par ph
Chlam : azithro 1 g
gono : céfixime 800 + azithro 2g
résistance
gono ++
superbactérie et menace mondiale
tx préventif
doxy dans 72h suivant RSNP
vaccin méningocoque B
syphilis
touche homme + homme
augmentation hétéro
femme âge procréer = danger
transmission syphilis
contact sexuel
mère
contact lésions
contact indirect
transfusion
bactérie -> treponema pallidum
évolution syphilis
précoce : (< 1 an = contagieux)
- primaire
- secondaire
- latence précoce
tardive :
- latence tardive
- stade tertiaire
syphilis primaire
incubation 10-90 jours
chancre
syphilis secondaire
incubation 2-12 semaines
éruption
lésion
condylome
lymphadénopathie
sx allure grippale
alopécie
atteinte organe
neuro
syphilis latence précoce
< 1 an
asx ou récurrence syphilis secondaire
syphilis latence tardive
asx
> 1 an
syphilis latence durée indéterminée
asx
début inconnu
syphilis tertiaire
5-40 ans après infx initiale
cardiovasculaire
gomme
neuro
neurosyphilis
précoce : secondaire
tardive : 10-40 ans
méningite, dysfonction nerfs crâniens
anomalie otique et oculaire
paralysie
complication femme enceinte et syphilis
fausse couche
mortinaissance
naissance prématurée
décès néonatal
syphilis congénital
tx syphilis précoce
1ère intention
pénicilline G benzathine
2.4 millions unités IM en 1 dose
si allergie :
doxy 100 mg BID X 14 jours
tx syphilis tardive
1ère intention
pénicilline G benzathine
2.4 millions unités IM 1 fois par semaine pendant 3 sem
si allergie :
doxy 100 mg BID X 28 jours
tx neurosyphilis
1ère intention
pénicilline G sodique ou potassique IV
18-24 millions unités par jour
3-4 millions aux 4h ou perfusion continue x 10-14 jours
ceftriaxone 2g IM ou IV die x 10-14 jours
conseil pen syphilis
rx frigo (7 jours TP)
IM rythme lent et régulier dans fessier
EI: dlr, rougeur, no/vo
injection douloureuse
Jarish-Herxheimer
protection syphilis précoce
abstenir dans 7 jours suivant début tx
et
abstenir ad résolution sx
et
port condom
transmission herpès génitale
contact sexuel
avec ou sans lésion
contact muqueuse-muqueuse
partage objet sexuel
étape virus
exposition initiale
VHS pénètre
réplication
phase latence
inactif
réactivation épisodique
incubation VHS
1-26 jours
6-8 en moyenne
épisode initial primaire
inaperçu
souvent + sx
absence anticorps anti-VHS
épisode initial non primaire
1er épisode manifeste
présence anticorps
épisode récurrent
longtemps après
réactivation
1er épisode détecté
plus fréquent 1ère année
évolution lésion
vésicule
ulcère
croûte
guérison
épisode inital
sx
grappe vésicule
lésion ulcéreuse, douloureuse, très contagieuse
lésion vulvaire symétrique
fièvre, courbature, céphalée
16-20 jours
épisode récurrent
sx
prodrome
grappe vésicule
lésion ulcéreuse, douloureuse et très contagieuse
unilatérale
peu sx systémique
dure 10 jours si pas tx
dépistage herpès génitale
écouvillonage
culture ou TAAN
tx épisode initial
herpès génitale
1er choix
> 14 ans
famciclovir 250 mg TID x 5 jours
ou
valacyclovir 1 g BID x 10 jours
tx épisode initial
herpès génitale
2ème choix
acyclovir
200 mg 5x/jour x 5-10 jours
tx épisode récurrent
herpès génitale
1er choix
famciclovir
125 mg BID x 5 jours
ou
valacyclovir
1g die x 3 jours ou 500 mg BID x 3 jours
tx suppresseur indiqué
récurrence fréquente 6 ou + par année
lésion importante
diminution qualité vie
volonté diminuer risque transmission
tx suppresseur
valacyclovir
500 mg die ou 1g die (>9)
acyclovir ou fam en 2ème
infection néonatale
VHS disséminé
VHS au SNC
infx muqueuse, peau
apparait 4 sem ad 6
femme enceinte
tx suppressif à partir 36ème semaine
notification partenaire
herpès
non requise
mais bonne pratique
diminuer risque transmission
abstinence
porte condom
prendre tx suppresseur
transmission VPH
contact sexuel
contact organe
partage objet sex
accouchement
VPH particularités
+ fréquent H = F
vie sexuelle = risque
infecté + 1 fois
plus d’un type en même temps
facteurs de risque VPH
âge 1ère relation
nouveau partenaire
grand nb
< 25 ans femme
co-infx VIH
tabagisme
condylome région
pénis
scrotum
vulve
vagin
anus
parfois gorge
apparition condylome
3 sem et 8 mois
présentation clinique condylome
chou-fleur
crête coq
multiple, asymétrique, polymorphique
papulaire, plate, plaque
asx (démangeaison, écoulement, saignement)
dépistage VPH
évaluation si condylome
test PAP tous 2-3 ans
test dépistage ADN
pas tx condylome
pas tx
résolution spontanée 6 mois
récurrence fréquente
tx md
acide bi-tri chloracétique
cryothérapie
tx en pharmacie
imiquimod 5% crème (aldara)
imiquimod 3.75% crème (vyloma, zyclara)
condyline
veregem
EI tx crème
réaction cutanée
omettre qq applications
protéger peau saine
échec 1er = 2ème essai si bon dx
référer sinon
notification VPH
non requise
si condylome :
- condom
- vaccination
pas MADO
prévention VPH
port condom
vaccination VPH
counseling
cessation tabagique
suivi
visite de suivi 2 sem suivant fin du tx
conseil important
imiquimod = diminue efficacité du condom
ne pas mettre pansement occlusif
