Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÉTÉ 2024 > contraception hormonale > Flashcards

contraception hormonale Flashcards

1
Q

mécanisme EE
dose modérée

A

empêche folliculogénèse
stabilise contrôle saignement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

mécanisme PG
dose modérée

A

bloque pic LF
épaississement glaire
limite transport tubaire
atrophie endomètre
inhibe prolifération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

COC avec effet anti-androgénique

A

yaz
yasmin
diane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nextstellis

A

nouveau COCO
estérol E4 au lieu EE
24-4
pas remboursé RAMQ
contient soya

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

anneau vaginal

A

nuvaring
haloette
combiné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

conservation anneau

A

nuva : frigo ad distribution (ad 24 mois)
température pièce ad 4 mois
haloette : aucun frigo, TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

latex ou pas avec anneau

A

NON aucun latex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

poso anneau

A

libération ad 28 jours INCLUSIVEMENT
soit 28 jrs puis PSH 7 jours
prise en continu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

retard PSH > 7 jours

A

méthode appoint pendant 7 jours
+/- COU-LNG si RSNP < 5 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

retrait anneau

A

pas recommandé enlever lors RS
si dérange pendant RS :
retirer puis remettre stat
ne pas laisser plus de 3h en dehors du vagin (rincer réinsérer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

timbre

A

combiné
libération quotidienne
1 timbre par semaine x 3
et PSH 7 jours ou en continu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

zone application timbre

A

fesse
haut dos
partie externe bras
partie basse abdo
éviter seins
favoriser rotations des sites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

particularités timbre

A

absorption cutanée plateau en 48h à partir application
très faible incidence décollement
éviter chaleur et peau lésée avec crème

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

port prolongé timbre

A

couverture ad 9 JOURS MAX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

mécanisme progestatif
dose faible

A

épaississement glaire
ovulation PAS inhibée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mécanisme progestatif
dose fort

A

bloque pic LH +GnRH
épaississement glaire
limite transport tubaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pilule progestative seule
noréthindrone

A

jencycla et movisse
28 cos SANS PLACEBO
aucune PSH
continu
à la même heure +/- 1h
efficacité diminuée > 3h
observance +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pilule progestative seule
drospirénone

A

slynd
24 cos actifs suivi 4 cos PSH
continu possible
pas aussi stricte
ad 24h pour reprendre la dose sans contraception nécessaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

acétate de médroxyprogestérone- retard

A

depo-provera 150 mg
suspension IM 90 degré
deltoïde ou fessier
ne pas masser post-injection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

poso depo provera

A

injection IM aux 10-13 semaines
< 14 semaines : administrer dès que possible, efficacité conservée, pas autre précaution
14 sem + : algo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

implant SC

A

nexplanon
efficace ad 3 ans
non-obèse ad 5 ans
obèse 30-35 : ad 4 ans
4 cm par 2 mm, radio-opaque
utilisation parfaite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

insertion implant

A

md ou ips
contenu intérieur aiguille
applicateur réduit risque insertion profonde
sous peau face interne bras non dominant
éviter vaisseaux et nerfs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

rappel pte avec implant

A

autopalpation
conserver carte alerte patiente où est noté numéro lot et date insertion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

mécanisme progestatif seul
faible dose (diu)

A

épaississement glaire
atrophie endomètre
dispositif : inhibe transport sperm, impact négatif sur ovule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

DIU avec hormone

A

mirena : + gros, 8 ans, + hormone
kyleena : + petit, moins hormone, 5 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

mécanisme cuivre

A

ne contient pas hormone
effet principal = spermatoxicité
altération réceptivité endo
CU ad 7 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

grosseur DIU vs durée

A

380 : au moins 12 ans
< 380 : > 5 ans proposer 2ème méthode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

avantage combinaison EE + PG

A

diminution :
saignement menstruel
sx endométriose et dysménorrhée
kyste ovarien
SPM
acné et hirsutisme
cancer ovaire et endomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

avantage EE

A

favorise saignement prévisible
réduit saignement irrégulier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

avantage anneau

A

efficacité supérieure pour réduire sx endométriose
moins saignement non prévu
saignement + courte durée pour anneau vs timbre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

avantage formulation

A

gestion hebdo = timbre
mensuelle = anneau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

avantage progestatif seul
faible dose

A

diminue fréquence et gravité migraine
diminue saignement menstruel et sx dyménorrhée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

avantage progestatif seul
forte dose

A

diminution :
flux menstruel, irrégulairté
sx endométriose
dysménorrhée
aménorrhée
SMP
kyste ovarien
acné et hirsutisme
cancer endo et ovaire
col (DIU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

avantage DIU-CU

A

perte avantage lié PG
seule option non hormonale
protection cancer endomètre
réduire risque cancer col
ad 12 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

TEV - avec EE

A

2-3 x plus à risque
risque + élevé dans 3 premiers mois
impossible de risque EE vs E4 (même CI EE vs E4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

facteurs de risque TEV de base

A

> 35 ans
obésité
FBT2
HTA
tabac
immobilité
thrombophilie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

risque TEV - progestine seule

A

pas augmentation risque TEV
peut être utilisé femme avec épisode TEV ou à risque
EXCEPTION AMPR = augmente risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

conclusion TEV

A

suffit pas actuellement pour appuyer un tx préférentiel
donc on propose tous COC sans distinction
drospirenone +risque mais risque très faible et moins que grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

risque AVC

A

risque si EE > 50
< 50 n’entraine pas risque accru IM OU AVC chez femme avec AUCUN FACTEUR DE RISQUE
si présence fdr : EE/E4 pourrait augmenter risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

facteurs de risque AVC/IM

A

tabac
35 ans et +
migraine avec aura
ATCD HTA, DBT2. ROH
post-partum
obésité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

risque cancer sein

A

risque cancer sein et mortalité n’est pas plus élevé chez utilisatrices que non-utilisatrices
prudence lorsque nouvelle étude est publiée
pas plus significatif 10 ans après arrêt et peu importe durée totale d’utilisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

risque cancer col utérus

A

association potentielle observé entre COC et cancer col utérus
aucun lien causalité
vaccination meilleure protection
tabac = exacerbateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

risque DMO

A

AMPR hypo-oestrogénique qui diminue minéralisation osseuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

risque prise de poids

A

pas association
phénomène normal
seul option à risque potentiel : AMPR
pas uniforme certaine perde du poids
embonpoint = à risque prendre du poids

45
Q

quand référer

A

douleur abdo sévère
douleur poitrine, dyspnée
saignement nez
maux de tête sévères
vision brouillée, scotome
perte vision
douleur jambe (mollet, cuisse)

46
Q

efficacité
méthode longue durée action

A

SIU-LNG, DIU-CU, IMP-ENG
manière continue sur plusieurs années
réversible
+ efficace : dépend pas utilisatrice, faible taux échec

47
Q

efficacité
méthode courte durée action

A

COC, anneau, timbre, AMPR
efficacité dépend adhésion
formulation influence fréquence prise
AMPR = dépend moins utilisatrice

48
Q

obésité
efficacité

A

COC, PPS, IMP-ENG, anneau, SIU-LNG, diu-cu
toutes des options qui peuvent être recommandées IMC > 30
TIMBRE -> perte efficacité IMC > 30

49
Q

obésité
risque

A

risque MCV ++
considérer risque vs bénéfice (EE augmente TA)
éviter EE si 2 facteurs MCAS, ATCD DBT, > 20 ans ou complication microvasculaire
privilégier progestatif seul sauf AMPR = gain de poids

50
Q

tabagisme

A

risque augmenté IM
< 35 ans : toutes les formes
35 ans et + : éviter EE, offrir les autres

51
Q

post-partum

A

risque TEV augmenté
état hypercoagulation plus important 3 premières semaines
donc on évite COC, timbre et anneau (allaite attente + longue)

52
Q

allaitement

A

diminue lactogénèse
attendre minimum 6 semaines avant de donner CHC
PPS, AMPR, IMP, SIU-LNG post-partum sans délai minimal

53
Q

migraine sans aura

A

augmentation AVC et aggravation migraine
tous contraceptifs acceptables
si augmentation intensité on cesse EE

54
Q

migraine avec aura

A

augmentation AVC et aggravation migraine
hypothèse : dysfonction endothéliale + constriction
privilégier emblée progestatif seul
> 35 ans = sans EE peu importe type aura

55
Q

migraine avec aura
< 35 ans

A

CI relative
COC faible en EE SEULEMENT SI :
progestatif seul pas favorable
absence facteurs de risque
si empire = cesser

56
Q

cancer du sein

A

PAS UNE CI aux CH :
- ATCD familiale
- gène BRCA 1-2
- ATCD masse ou tumeur bénigne retirée

57
Q

cancer du sein
éviter

A

éviter toute méthode à base hormone CI
ATCD personnel cancer sein

58
Q

épilepsie

A

risque interaction
anticonvulsivant : diminue efficacité CH
CHC : diminue efficacité anticonvulsivant

59
Q

chirurgie bariatrique
procédure malabsorption

A

diminution absorption
éviter contraceptif oraux
favoriser non oral

60
Q

chirurgie bariatrique
procédure restrictive

A

pas absorption erratique
toutes les options envisagées

61
Q

généralités ES

A

+ fréquents 3 premiers mois
ne pas banaliser
principal motif abandon 40%

62
Q

prise en continu

A

diminution :
échec
nb jours saignement
sx PSH
sx endométriose
sx SOPK
$$
jour manqué

63
Q

céphalée
si pendant PSH

A

implication EE
prise en continu
raccourcir PSH 4 jours max
diminution EE

64
Q

céphalée pas PSH

A

diminution EE
contraceptif avec progestatif seulement

65
Q

mastalgie

A

causée EE et PG pt
proposer :
1. diminuer EE ou PG seul
favoriser anneau
+ élevé avec timbre
2. CHC avec PG + faible ou drospirenone

66
Q

acné

A

COC ayant plus grand dosage EE
augmente SHBG donc diminue testo

67
Q

aménorrhée

A

si non acceptable pte et test grossesse négatif :
COC avec EE + élevé
timbre
ajout EE conjugué ou 17-B estradiol

68
Q

saignement irrégulier
Fréquence

A

moins fréquent timbre et anneau
+ fréquent : COC 20ug et moins et progestatif seul

69
Q

saignement irrégulier
quand s’inquiéter

A

après 3 cycles complétés
valider causes possibles
si persiste = référer

70
Q

interventions à proposer
saignement irrégulier > 3 mois après consultation

A

CHC avec plus forte dose EE
plus forte dose progestatif ou 2ème gen

71
Q

saignement irrégulier réfractaire

A

estrace ou premarin durant placebo

72
Q

saignement irrégulier DIU

A

DIU-LNG : fréquent 3-6 premiers mois
DIU-CU : augmente flot, durée, sx

73
Q

interventions à proposer pour saignements irréguliers avec SIU-LNG

A

ajout COC, PPS DRSP durant 1-3 mois
estrace ou premarin
AINS courte période
acétate noréthindrone durant 6 mois
saignement abondant : acide tranexamique

74
Q

métrorragie abondante
CHC

A

PSH : raccourci 3-4 jours, prise en continu, AINS
pas PSH : excès EE ou manque PG

75
Q

métrorragie abondante
progestatif seul (AMPR, IMP)

A

ajout temporare COCO 10-20 EE
ou
estrace ou premarin

76
Q

douleur et DIU

A

risque infection pelvienne post-insertion
risque + élevé < 20 jours post pose

77
Q

trouble humeur

A

possible changement humeur mais rare (associé PG OU PSH)
également secondaire SPM
si variation incommodante : favoriser autre méthode (drospérinone)

78
Q

nausée

A

+ fréquente au début
prise HS
suggérer COC avec EE + faible ou anneau ou PPS

79
Q

libido

A

anneau : affecte pas
sécheresse : anneau ou timbre ou CHC EE + dose
option PG seule

80
Q

chloasma

A

protection solaire adéquate

81
Q

gestion journée maladie

A

efficacité diminuée
même précaution que cas oubli
poursuivre prise contraception quotidiennement
- COC : appoint x 7 jours
- PPS : appoint 48h
considérer COU si RSNP 5 jours (1ère semaine)

82
Q

gestion maladie à considérer

A

maladie inflammatoire intestin

83
Q

méthode non affectée par vo/diarrhée

A

AMPR
CIU
timbre
anneau
implant

84
Q

inducteurs

A

début après 2 jours et max 1 semaine
diminue efficacité contraceptive
lorsque cessé = prend 3-4 semaines avant retour normale

85
Q

inducteurs à risque

A

anticonvulsivant
antirétroviraux
antibiotique

86
Q

topiramate

A

< 200 = ok avec 30-35 EE
> 200 =éviter

87
Q

antibio

A

rifampicine
rifabutine

88
Q

quel CH éviter avec inducteurs

A

CHC
PPS
DRSP

89
Q

CH ok avec inducteurs

A

AMPR q10 semaines
IMP-ENG 3 ans
DIU-LNG
DIU-CU

90
Q

inhibiteurs 3A4

A

augmentation concentration
effet max 48h
n’affecte pas efficacité mais EI ++ possible
antifongique

91
Q

diminution concentration sérique

A

lamotrigine
théophylline

92
Q

lamotrigine

A

doubler d’emblée si ajout CHC
PSH : diminuer 25% dose lamotrigine
favoriser en continu ou PSH 3-4 jours

93
Q

augmentation concentration sérique

A

chlorpromazine
clozapine
cyclosporine
sélégiline

dosage sérique selon pertinence clinique

94
Q

antibios autres

A

affecte pas
diarrhée et vomissement possible = gestion

95
Q

cosevelam

A

chélater EE
séparer prise au moins 4h

96
Q

élément à considérer avant prise CH

A

examen pas préalable
aucun examen nécessaire avant amorce
sinon obstacle

97
Q

options initiées par ph

A

COC
PPS
timbre
anneau
AMPR

98
Q

retour fertilité

A

AMPR = délai ad 9 mois
sinon reste rapide

99
Q

méthode + efficace

A

SIU-LNG et IMP-ENG
ok ado + nullipare

100
Q

suivi

A

4 semaines et 12 semaines post début

101
Q

moment idéal pour débuter

A

passé : lors menstruation pour valider grossesse
plus faible observance et diminue adhésion
démarrage rapide maintenant
si aucun risque grossesse : début immédiat
si risque : faire test avant

102
Q

1ère semaine

A

crutiale
période minimale de 7 jours consécutifs pour supprimer foncton ovarienne
14 jours suivant maintiennent fonction inactive

103
Q

adhésion

A

période max de 21 jours nécessaire avant PSH

104
Q

risque échec

A

PSH > 7 jours
offrir COU

105
Q

début action DIU

A

DIU-CU : immédiat, pas tx appoint
DIU-LNG : appoint x 7 jours
ou si CHC poursuivre pendant 7 jours

106
Q

EI oestrogène

A

no/vo
mastalgie
céphalée
rétention hydrique
chloasma
dysménorrhée et flux abondant

107
Q

EI progestatif

A

variation humeur/fatigue
acné
saignement irrégulier
absence saignement et aménorrhée

108
Q

EI androgène

A

acné
peau grasse

ÉTÉ 2024 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions