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ÉTÉ 2024 > PHYSIOPATHO > Flashcards

PHYSIOPATHO Flashcards

1
Q

4 mécanismes respiration

A

ventilation pulmonaire
diffusion o2 co2
transport O2 CO2
régulation ventilation

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Q

voie aérienne sup

A

nez
sinus paranasaux
pharynx
larynx

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3
Q

voie aérienne inf

A

jonction larynx
trachée
bronche
bronchiole
alvéole

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Q

voie aérienne sup
rôle

A

purifie, réchauffe, humidifie -> odorat, déglutition, parole

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5
Q

voie aérienne inf
rôle

A

conduction : ad bronchiole terminale, espace mort
zone respiration : alvéole distalement au bronchiole terminale 15-17eme division
échanges gazeux

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6
Q

composante
trachée, bronche, bronchiole

A

t : cartilage + TML
b : moins cartilage + TML
b : TML seulement

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7
Q

bronchiole et patho

A

petite taille = occluse facilement
TML ++ = contracte facilement

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8
Q

appareil respiratoire divisé en 3

A

pompe ventilatoire
réseau distribution air
surface échange pour les gaz

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9
Q

pompe composantes

A

thorax osseux
côtes
muscle respi :
- diaphragme
- muscle intercostal
- muscle accessoire

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10
Q

innervation diaphragme

A

3, 4 et 5ème nerfs cervicaux
nerf phrénique

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11
Q

activation muscles intercostaux

A

inactif au repos
s’active : exercice ou au repos dans conditions pathologiques
déplace les côtes vers le haut

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12
Q

plèvres

A

pariétales -> thorax
viscérales -> poumon
sensible à la douleur

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13
Q

poumon attache

A

structure élastique
pas attache sauf hile pulmonaire (médiastin)

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14
Q

pression pleurale

A

pression entre plèvre
pression négative au repos

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15
Q

pression alvéolaire

A

glotte ouverte sans mvt air : pression interne = pression atmosphérique
inspiration : descend -1
expiration : + 1

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16
Q

déterminants capacité pulmonaire totale

A

recul élastique poumon
force musculaire muscle INSPIRATOIRE

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17
Q

déterminant volume résiduel

A

recul élastique cage thoracique
force musculaire muscle EXPIRATOIRE
fermeture voie aérienne (> 45 ans)

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18
Q

force élastique du poumon

A

élastine et fibre collagène intercalées dans parenchyme
expiration : fibre contractée et passive
inspiration : étirée et active

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19
Q

fin expiration normale

A

système respi au repos
aucun travail des muscles respiratoires
tout changement de volume nécessite travail muscle respi

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20
Q

augmentation volume

A

nécessite activation muscle inspiratoire

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21
Q

au-dessus capacité résiduelle fonctionnelle

A

pression est toujours positive

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22
Q

diminuer volume

A

il faut activer muscle expiratoire

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23
Q

sous capacité résiduelle fonctionnelle

A

pression est toujours négative

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24
Q

endroit où se fait les échanges

A

membrane alvéolo-capillaire
O2 et CO2 passent par diffusion
il faut un gradient de pression de chaque côté membrane

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25
Q

quantité de gaz dans les poumons

A

4 volumes
4 capacités

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26
Q

capacité définition

A

somme de un ou des volumes

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27
Q

volume courant

A

volume d’air qui entre et sort des poumons lors respiration normale

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28
Q

femme plus petit ou grand volume et capacité que l’homme

A

moindre de 20-25%
+ petite donc moins place pour respirer

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29
Q

4 volumes

A

volume courant
volume de réserve inspiratoire
volume de réserve expiratoire
volume résiduel

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30
Q

qté volume courant

A

500 ml

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31
Q

qté volume réserve inspiratoire

A

3000 ml

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32
Q

qté volume réserve expiratoire

A

1100 ml

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33
Q

qté volume résiduel

A

1200 ml

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34
Q

4 capacités

A

capacité inspiratoire
capacité fonctionnelle résiduelle
capacité vitale
capacité pulmonaire totale

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35
Q

capacité inspiratoire
définition

A

volume personne peut respirer

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36
Q

capacité fonctionnelle résiduelle
définition

A

air qui demeure dans poumons à la fin expiration normale

37
Q

capacité vitale
définition

A

qté max qu’une personne peut expirer

38
Q

capacité pulmonaire totale

A

volume max air
capacité vitale + volume résiduel
5800 ml

39
Q

calcul
capacité inspiratoire

A

VC + VRI = 3500

40
Q

calcul
capacité fonctionnelle résiduelle

A

VRE + VR = 2300

41
Q

calcul
capacité vitale

A

VRI + VC + VRE = 4600

42
Q

volume respiratoire par minute

A

qté totale d’air qui passe par les poumons par minute
Volume courant x fréquence
500 x 12 = 6L/min

43
Q

respiration compatible avec la vie

A

1.5 L/min
donc 2-3 respirations par minute

44
Q

volume respiratoire par minute
à l’exercice

A

fréquence augmente 40-50% par minute
volume courant peut équivaloir capacité vitale donc 4600 ml
30x la normale

45
Q

vrai ou faux espace mort est efficace pour enlèvement des gaz expiratoires des poumons

A

faux PAS EFFICACE

46
Q

calcul ventilation alvéolaire

A

fréquence x (VC - espace mort)
12 x (500-150) = 4200 ml/min

47
Q

volume réserve inspiratoire

A

volume air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du volume courant

48
Q

volume résiduel

A

volume air qui demeure dans poumon après avoir expulsé le plus air possible

49
Q

volume réserve expiratoire

A

volume air supplémentaire qu’on peut expirer après expiration normale

50
Q

spiromètre

A

on ne peut mesurer VOLUME RÉSIDUEL
sans VR = on ne peut calculer capacité résiduelle fonctionnelle ou volume résiduel

51
Q

2 méthodes

A

dilution hélium
pléthysmographie

52
Q

bilan fonctionnel respiratoire

A

courbe expiration forcée (avant et après bronchodilatateur)
boucle débit-volume
volume pulmonaire :
- capacité pulmonaire totale
- capacité résiduelle fonctionnelle
- volume résiduel
diffusion au monoxyde de carbone

53
Q

courbe expiration forcée

A

95% CVF durant 3 premières secondes
rapport VEMS/CVF
très utilisé comme indice obstruction bronchique

54
Q

rapport VEMS/CVF nom

A

indice de Tiffeneau

55
Q

critère obstruction bronchique

A

VEMS < 80%
ET
VEMS/CVF < 70%

56
Q

critère de réversibilité bronchodilatateurs

A

augmentation VEMS > 200ml
ET
augmentation VEMS > 12%

57
Q

cause obstruction bronchique

A

bronchite chronique
emphysème
asthme

58
Q

critère syndrome restrictif

A

VEMS < 80%
VEMS/CVF > 80%
volume pulmonaire abaissé < 80%

59
Q

3 étapes oxygénation tissulaire

A

respiration externe
transport oxygène
respiration interne

60
Q

composantes respiration externe

A

ventilation alvéolaire
diffusion

61
Q

ventilation alvéolaire

A

volume O2 qui atteint alvéole est indirectement contrôlé par ventilation
ventilation médiée par pression partielle CO2 artérielle
excrétion CO2 et apport O2 se font simultanément
relation directe PaCO2 et ventilation alvéolaire

62
Q

composantes diffusion

A

surface alvéolo-capillaire (membrane semi-perméable)
gradient pression de chaque côté
définie par loi de Fick

63
Q

CO2 vs O2 diffusion

A

CO2 diffuse 20x plus vite que O2 surtout parce que sa solubilité est + élevée

64
Q

nécessité pour diffusion

A

temps équilibration suffisant pour atteindre équilibre
nb suffisant unités alvéolo-capillaires

65
Q

limite le transfert gaz
2 facteurs

A

perfusion
diffusion

66
Q

transfert O2 limité par

A

perfusion

67
Q

facteurs qui limitent diffusion

A

épaississement membrane
diminution gradient
exercice intense
diminution surface échange (pneumonectomie, emphysème)

67
Q

transfert CO2 limité par

A

diffusion

68
Q

rapport ventilation-perfusion

A

ventilation 4L/min
perfusion 5L/min
ventilé = perfusé sinon inutile

69
Q

distribution ventilation

A

alvéole au sommet = moins compliante -> changement volume moindre
inspiration normale = ventilation préférentielle aux bases
ration sommet/base = 1/2

70
Q

Va/Q

A

rapport ventilation/perfusion
équivaut 0.8

71
Q

shunt

A

portion perfusion qui ne participe pas aux échanges gazeux
- pas de contact avec alvéole ventilée

72
Q

transport oxygène

A

forme dissoute
combinée hémoglobine : permet augmenter par un facteur 100 la capacité de transport de O2 par sang

73
Q

courbe de dissociation oxyhémoglobine

A

existe relation directe mais non linéaire entre PaO2 et saturation
entre 20-60 = un changement minime PaO2 entraine un changement important saturation

74
Q

déplacement à droite

A

saturation est plus basse
Hb est moins avide d’O2

75
Q

déplacement à gauche

A

saturation plus élevée
Hb est plus avide O2

76
Q

quand la courbe se déplace vers la droite

A

concentration H+ augmente
PaCo2 augmente
température augmente
compétition avec O2 pour se fixer hémoglobine

77
Q

quand courbe se déplace vers gauche

A

concentration ion H+ diminue
PaCO2 diminue
température diminue

78
Q

chémorécepteurs centraux

A

à la base du cerveau
responsable réponse CO2

79
Q

chémorécepteurs périphériques

A

crosse aortique et carotidiens
responsable réponse O2

80
Q

cause hypoxémie

A

diminution PIO2 (baisse pression barométrique, diminution FIO2)
hypercapnie
anomalie ventilation/perfusion
anomalie diffusionnelle

81
Q

contrôle nerveux

A

contrôle direct fibre sympathique bronchiolaire est plutôt faible
impact important taux circulants adrénaline et NA
(surrénale)
rc B cause bronchodilatation
contrôle direct fibre parasympathique dérivé nerf vague -> sécrétion acétylcholine

82
Q

cause vasoconstrictions

A

histamine
substance réactive lente anaphylaxie
mastocyte

83
Q

bronchite chronique

A

toux productive expectorations la plupart des jours
pour au moins 3 mois de l’année pour au moins 2 années consécutives
absence cause identifiable

84
Q

emphysème

A

augmentation volume des voies aériennes distales suite destruction paroi
destruction parenchyme et dilatation espace aérien distal

85
Q

MPOC

A

inflammation persistante
inflammation présente même au début maladie
persiste longtemps après arrêt tabac
limite débit expiratoire
hyperinflation pulmonaire

86
Q

2 types emphysème

A

centrilobulaire
panlobulaire

87
Q

centrilobulaire

A

destruction centre lobule secondaire
souvent associé bronchite
prédomine lobe supérieur

88
Q

panlobulaire

A

lobule entier est détruit
lobe inférieur
déficience a1 antitrypsine

ÉTÉ 2024 (16 decks)

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