Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ÉTÉ 2024 > MAM > Flashcards

MAM Flashcards

1
Q

sx MAM

A

mal de tête = résistant dose thérapeutique ibuprofène 800 mg ou acétaminophène 1g qui s’aggrave durant la nuit
no/vo
anorexie (perte appétit)
fatigue importante
vertige
diurèse anormalement faible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

retiré échelle LL

A

trouble sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quoi ressemble aux sx MAM

A

exercice exténuant
stress psycho
déshydratation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

score LL

A

léger : 3-5
modéré : 6-9
sévère > 9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quand MAM se produit

A

50% Everest à 4000m
84% altitude semblable en avion sont affectés
après qq heures au-dessus 3000 m mais surtout 3500-4000m
aussi possible 2000 m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MAM bénin

A

se développe entre 6-12h après l’arrivée en haute altitude

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

mécanisme MAM

A

hypoxie
réduction O2 dans sang
faible réponse ventilatoire
augmentation débit sanguin cérébral = dilatation
augmentation pression intracrânienne et perméabilité
gonflement cérébral
augmentation pression veineuse
inflammation
MAM -> oedème cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

comment prévenir

A

ascension graduelle au-dessus 3000m
planifier 1-2 jours acclimatation autour 2500m
éviter dépasser 600m dénivelé entre 2 nuits successives
1 jour de repos tous les 2-3 jours surtout après gain important altitude

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

donner Diamox à tous

A

NON
conseiller normalement que si la personne a déjà présenté des signes lors ascensions précédentes ou lors transport rapide du niveau de la mer à une altitude de 3000-4000m
ok si le pt tient absolument à en prendre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

tx prophylactique Diamox
sert à quoi

A

aide maintenir oxygénation pendant sommeil et prévient basse hypoxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

tx prophylactique Diamox
quand

A

au moins 24h avant atteindre 2500 m ad acclimatation adéquate (2-4 jrs) = pas bénéfice utilisation prolongée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MAM peut survenir sous Diamox

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tx prophylactique Diamox
combien

A

125-250 mg BID
500 mg DIE
85mg TID suffirait?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

choix si allergie Diamox

A

dexaméthasone décadron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ES diamox

A

fourmillement
fatigue anormale liée déshydratation
perte potassium et sodium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

précautions diamox

A

DIABÉTIQUE (augmente résistance insuline)
goute
cirrhose foie
G&A
colique néphrétique
ALLERGIE SULFAMIDÉÉ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

intx diamox

A

aspirine
acidose augmente au SNC intoxication
peu de risque en altitude à cause alcalose respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

efficacité diamox

A

moins efficace après qq jours
après acclimatation, déplétion en bicarbonates diminue son efficacité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MAM léger

A

limiter intensité effort
prendre tylenol 1g ou advil 800mg
attendre 1-2h de voir si mal de tête disparait
si mal de tête continue et autre sx persistent = débuter diamox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

MAM modéré

A

arrêter ascension repos 1 jour ou plus
prendre tylenol/advil aux 4h
débuter tx diamox 125-250 q6-8h
prendre antiémétique si vo
descendre si aucune amélioration après 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MAM sévère

A

descendre aussi tôt que possible
ibuprofène
diamox 125-250mg q6-8h
supplément O2, chambre hyperbare
dexaméthasone éventuellement 4 mg QID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

dexaméthasone vs diamox

A

dexa : augmente risque psychose aigue et intolérance glucose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

prophylaxie dexaméthasone réservé à qui

A

sauveteurs qui doivent monter très rapidement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

facteurs de risque MAM

A

anxiété ++
tabagisme
IMC élevé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quoi éviter en altitude

A

prise somnifère
préférable prendre témazépam si nécessaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quoi ne pas faire

A

passer une nuit à une altitude plus élevée en présence de MAM (CI)
ne jamais laisser seule une personne avec sx MAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

oedème cérébral haute altitude
sx

A

précédé MAM
absence coordination
changement comportement
hallucination
désorientation
confusion, coma
vision embrouillée (nerf optique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

oedème cérébral haute altitude
tx

A

oxygène ou chambre hyperbare (attention hyperoxie)
dexaméthasone 8 mg puis 4 mg q6h
descente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

oedème aigu poumon haute altitude
sx

A

longue récupération après effet, diminution tolérance
précédé MAM 50%
tachypnée tachycardie repos
toux sèche puis productive
expectoration mousseuse et rosée

info :
fièvre modérée
cyanose
crépitement base poumon
coma et mort en qq heures si rien fait

30
Q

oedème aigu poumon haute altitude
tx

A

descendre dès identifier
exercice minimum
assis ou debout
osygénothérapie
milieu tempéré (froid pire)
chambre hyperbare avec tronc incliné et tête relevée
pharmaco = SECONDAIRE

31
Q

oedème aigu poumon haute altitude
pharmaco

A

secondaire
- nifédipine 10 mg puis 20 mg libération lente
- diamox 250 mg q6h si léger/modéré
- dexaméthasone si sévère poumon + cerveau

32
Q

CI monter en altitude

A

angine instable ou sévère
ad 6 mois post infarctus
IC sévère ou sx non stabilisé
IC droite
pression artérielle pulmonaire

33
Q

quand consulter md avant

A

IC chronique
coronariens
hypertension contrôlée
drépanocytose
thalassémie

34
Q

rx à savoir

A

inhibiteur enzyme conversion et bloqueur rc angiotensine
vaporisateurs
nifédipine et anticalcique

35
Q

IECA/ARA

A

réduisent capacité reins à produire EPO

36
Q

vaporisateurs

A

comme nitro
qté plus importante en altitude à cause différence pression entre intérieur contenant et air ambiant

37
Q

nifédipine OAPHA

A

ne pas administrer si personne prend un anticalcique

38
Q

pathologie à surveiller

A

Raynaud
diabète
asthme
MPOC

39
Q

Raynaud

A

éviter caféine et alcool
éviter mains mouillées + gants de rechange
bonne hydratation
garder mains long du corps

40
Q

diabète

A

glycémie difficile à contrôler en montagne

41
Q

asthme

A

pas augmentation risque
air froid et sec + hyperventilation = crise moins contrôlable
tx habituelle maintenue + réserve
bouche et nez protégés par foulard

42
Q

MPOC

A

tolère bien altitude modérée 2500m
faire évaluer état avant
accès rapide source O2
apnée obstructive sommeil = davantage sujette hypertension pulmonaire

43
Q

ph peut faire quoi

A

prescrire prophylaxie MAM excluant sildénafil et dexaméthasone

44
Q

sildénafil

A

pas indiqué
inefficace pour cette indication
maux de tête = nuit identification
aggravation possible sx

45
Q

évaluation risque du patient

A

ATCD maladie haute altitude
pratique activité physique
comorbidité
profil pharmaco et allergie
but ascension
seul ou en groupe, téléphone, chambre hyperbare ou O2
itinéraire pour évaluer altitude et vitesse

46
Q

évaluer itinéraire

A

graphique qui démontre gain quotidien
altitude au coucher
évaluer possibilité de redescendre facilement et rapidement
dispo soins médicaux

47
Q

risque faible

A

pas ATCD < 2750m
2 jours ou + avant arriver 2500-3000m
ascension < 500 m par jour une fois arrivée > 2500m ET prise d’un jour additionnel pour permettre acclimatation à tous 1000 m de +

48
Q

quoi faire risque faible

A

MNP
diamox en prophylaxie non indiqué

49
Q

risque modéré

A

ATCD MAM 2500-2800m en 1 jour
pas ATCD MAM > 2800 m en 1 jour
ascension > 500m par jour après 3000 m MAIS un jour supplémentaire à tous 1000m de +

50
Q

quoi faire risque modéré

A

MNP
prophylaxie diamox bénéfique

51
Q

risque élevé

A

ATCD sévère
ATCD MAM > 2800m en 1 jour
> 3500m en 1 jour
ascension > 500m au-dessus 3000m sans jour supp = ascension rapide
condition médicale

52
Q

quoi faire risque élevé

A

prophylaxie fortement recommandé
référer md pour prescription dexa +/- nifédipine + évaluation globale

53
Q

recommandation enfant

A

prudent bas âge et éviter faire ascension de plus de 300 m au-dessus de 2500m
déconseille < 12 mois ou < 18 mois
à partir 8 ans = même sx que adulte

54
Q

similarité et différence enfant vs adulte

A

susceptibilité MAM est la même
développement MAM en altitude n’est pas prédictif de récidive lors séjours futurs contrairement adulte

55
Q

sx jeune enfant

A

irritabilité accrue
manque entrain
diminution sommeil
diminution appétit

56
Q

risque altitude et enfant

A

difficulté à s’exprimer < 4 ans surtout
risque parents souffrent MAM = manque jugement et décision altérée
risque hypoxie prolongée = développement cerveau
risque engelure et hypothermie + grand

57
Q

évaluer sécurité diamox

A

interaction
CI
allergie aux sulfas

58
Q

diamox et allergie sulfa

A

allergie croisée théorique mais pas donnée
+ à risque : allergie multiple et ATCD allergie pénicilline vs AB sulfa
prudence = moins accès rapide aux soins

59
Q

éviter diamox allergie sulfa

A

réaction anaphylactique à
- sulfonamide antibio
- B-lactam
- sulfonamide non-antibio
- allergie multiple

60
Q

contraception et altitude
controverse

A

altitude pourrait être un facteur de risque thrombose
CH augmente risque thrombose au niveau de la mer
> 35 ans et tabac = +++
pas étude

61
Q

CH et altitude
conseil

A

valider facteurs de risque
modifier pour CO progestatif seulement
aviser patiente
hydratation adéquate
éviter immobilité
éviter tabac

62
Q

qui référer au md

A

risque élevé
enfant < 12 ans
grossesse
CI diamox
comorbidités

63
Q

comorbidités à référer

A

patho cardio
patho neuro
patho pulmonaire
patho opthalmique
anémie, cancer, DBT, CO
patho instable

64
Q

poso prophylaxie diamox

A

125 mg (250 > 100kg) BID
débuter 24h avant ascension
poursuivre 48-72h après arrivée ou si descente initiée

65
Q

poso traitement diamox

A

250 mg BID-TID
débuter si apparition sx score lac louise 3 ou +
poursuivre ad 24h après résolution des sx ou descente
attendre disparition des sx avant de poursuivre ascension

66
Q

autres éléments à évaluer

A

vaccin
malaria
diarrhée voyageur
dengue
maladie sommeil
zika

67
Q

MNP à aviser lors conseil

A

ascension graduelle
pas alcool
hydratation ++ 0.5-1L/h
engelure
problème UV
vêtement, lunette, crème solaire, baume à lèvre
alimentation, eau
protéger rx et produit lentille

68
Q

conseil

A

quand débuter diamox
dose
EI
durée tx
signe et sx MAM, OCHA, OPHA
remise échelle
moment cesser ascension
moment redescendre
signaux alarme

69
Q

O2 vs CO2

A

diminution O2
augmente ventilation
diminue CO2 sang
alcalose respiratoire (augmente pH sanguin)
augmente élimination rénale HCO3
diminution aldostérone
augmente volume urinaire

70
Q

diamox a/n reins

A

crée acidose
moins bicarbonate filtré
effet limité temps
contrer alcalose
favorise élimination HCO3 et augmente H+

71
Q

OAPHA mécanisme

A

hypoxie
vasoconstriction
hypertension pulmonaire
augmentation irrégulière pression
fuite liquide vers alvéole et inflammation

72
Q

causes hypoxie

A

stress
hyperactivité sympathique NA
dysfonction endothéliale
FROID
EXERCICE

ÉTÉ 2024 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions