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ÉTÉ 2024 > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

MPOC définition

A

obstruction progressive et pesistante des voies
hyperinflation
manifestation systémique
fréquence et gravité accrue exacerbations

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2
Q

sx + fréquent

A

dyspnée
toux
expectoration
exacerbations

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3
Q

âge

A

40 ans et plus

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4
Q

2 composantes

A

bronchite
emphysème

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5
Q

bronchite chronique

A

hypertrophie et hyperplasie qui produit mucus
toux productive chronique ou récurrente
+ infection bronchique récurrente
3 mois par année pour 2 ans consécutifs

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6
Q

emphysème

A

dilatation espaces aériens distaux
destruction alvéole
dyspnée progressive
cachexie

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7
Q

physiopatho
bronchite chronique

A

production mucus
fibrose *
bronchospasme
=
difficile sortir air alvéole

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8
Q

physipatho
emphysème

A

diminution élasticité *
bris septum alvéolaire *
fibrose *
= difficile faire sortir

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9
Q

élastase

A

enzyme qui hydrolyse élastine
fumée cigarette augmente élastase = diminue élasticité

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9
Q

facteurs de risque

A

tabagisme (cause)
exposition particule gaz

infx
asthme
statut socio-économique
âge avancé
génétique

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10
Q

déficience a-1antitrpysine

A

oppose peu élastase
donc diminue élasticité

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11
Q

fardeau MPOC

A

mortalité augmente avec fréquence et gravité

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12
Q

dx

A

> 40 ans :
essoufflement
toux chronique
expectorations
évaluation spirométrique
réduction débit
VEMS/CVF < 0.7

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13
Q

GOLD 1
VEMS

A

80% ET +

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14
Q

GOLD 2
VEMS

A

50-79%

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15
Q

GOLD 3
VEMS

A

30-49%

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16
Q

GOLD 4
VEMS

A

< 30%

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17
Q

évaluation des sx

A

mMRC
CAT

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18
Q

mMRC
grade 0

A

essoufflé effort vigoureux

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19
Q

mMRC
grade 1

A

manque souffle lorsqu’il marche rapidement sur surface plane ou pente légère

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20
Q

mMRC
grade 2

A

marche + lentement
arrête pour reprendre souffle

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21
Q

mMRC
grade 3

A

arrête pou reprendre souffle après 100m

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22
Q

mMRC
grade 4

A

trop essoufflé pour quitter maison

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23
Q

exemple question selon grade

A

1 : monter escalier
2 : difficulté à suivre qq1
3 : marcher ad coin de rue
4 : déplacer dans maison

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24
Q

dyspnée

A

souffle court
plus débilitant
en progression exercice -> AVQ
manifestation extra-pulmonaire: anxiété, dépression, MCV, déconditionnement muscle

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25
Q

score CAT

A

10 et+ : symptomatique
au suivi : différence 2 points = amélioration

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26
Q

A

A

mMRC 0-1
CAT < 10
0-1 exacerbations sans hospit

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27
Q

B

A

mMRC 2 +
CAT 10 +
0-1 exacerbations sans hospit

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28
Q

E

A

2 exacerbations modérées
ou
1 nécessitant hospi

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29
Q

prise en charge
légère

A

bronchodilatateurs courte action

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30
Q

prise en charge
modérée

A

tx broncho + antibio et/ou CSO

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31
Q

prise en charge
sévère

A

hospit ou urgence
souvent associé IRA

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32
Q

comorbidités

A

peut avoir un impact sur évolution
NE DEVRAIT PAS INFLUENCER LE TX

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33
Q

comorbidités souvent présentes

A

cancer poumon
MCV
ostéoporose
dépression
anxiété
RGO

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34
Q

ligne directrice SCT
peu sx
équivaut patient A

A

AMLA ou BALA
BACA PRN

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35
Q

ligne directrice SCT
risque faible (B)

A

AMLA + BALA
puis
AMLA + BALA + CSI

36
Q

ligne directrice SCT
risque élevé

A

AMLA + BALA + CSI
puis
ajout :
macrolide
iPDE4
agent mucolytique

37
Q

MNP

A

prioriser cessation tabagique
vaccination
oxygénothérapie
référence programme éducation autogestion
réadaptation pulmonaire

38
Q

cessation tabagique

A

moyen + efficace pour réduire déclin et prévenir évolution maladie

39
Q

vaccination

A

antigrippale = tous
antipneumococcique = tous
covid = tous

40
Q

bénéfice oxygénothérapie

A

qualité de vie
diminue hospit
améliore taux dépression et fonction cognitive
améliore capacité physique

41
Q

réadaptation et éducation

A

réadap : exercice physique supervisé + éducation
éducation seule = NON efficace
autoprise en charge + communication entre professionnel

42
Q

pierre angulaire

A

bronchodilatateurs

43
Q

effet pharmaco

A

peu effet sur VEMS/CVF
améliore : dyspnée, qualité vie, capacité, EXACERBATION, morbidité et mortalité

44
Q

BDCA

A

privilégier salbutamol vs ipratropium
pas effet soutenu sur qualité de vie

45
Q

BACA dispo

A

airomir et ventolin = salbutamol
bricanyl = terbutaline

46
Q

BALA

A

provoque relâchement
ES : palpitation, tachycardie, tremblement, céphalée, irritation gorge (formo), hypoK
peu fréquent BACA > BALA

47
Q

BALA dispo

A

foradil et oxeze = formotérol
serevent = salmétérol

48
Q

début action BALA

A

+ rapide 5 mins :
- formotérol
- indacatérol
- olodatérol

+ lent :
- salmétérol
- vilantérol (entre les 2)

49
Q

durée action

A

salmétérol et formo = 12h donc BID
inda, vilan et olo = 24h die

50
Q

BALA et exacerbation

A

formo
salmé
indacatérol

51
Q

BALA point commun

A

efficacité
innocuité
début action rapide
couvert RAMQ

52
Q

BALA différence

A

durée action 12 vs 24h
rapidité
dispositif

53
Q

ACLA

A

diminution tonus et contraction = dilatation
diminue exacerbation
ACLA > BALA
ES : bouche sèche, goût métallique, rétention urinaire, effet cardio, glaucome

54
Q

ACLA dispo

A

tudorza
seebri
spiriva
incruse

55
Q

début action ACLA

A

seebri + rapide
incruse = tudorza
spiriva + lent

56
Q

durée action ACLA

A

24h : spiriva, seebri, incruse
12h = tudorza

57
Q

ACLA commun

A

couvert RAMQ + cher

58
Q

ACLA différence

A

seebri + rapide
tudorza = BID
privilégier tudorza si bouche sèche, IR sévère ou HBP
dispositifs

59
Q

combo

A

BALA + ACLA = meilleur
que BALA + CSI
si pt a déjà CSI one le garde on l’enlève pas pour autant

60
Q

combo dispo
ACLA + BALA

A

duaklir
ultibro
insipiolto
anoro
rx exception RE176 (sx pendant 3 mois) = sauf duaklir

61
Q

effet trithérapie
ajout CSI

A

diminue EAMPOC modéré à sévère
on donne CSI :
réduction mortalité
améliore dyspnée
réduction EAMPOC

62
Q

point négatif CSI

A

augmentation risque pneumonie

63
Q

éosinophile

A

< 100 = peu ou pas effet CSI
> 300 = + effet des CSI
ajout CSI est supérieur chez pts à haut risque exacerbation

64
Q

tri-tx produit dispo

A

trelegy DIE
breztri BID
rx exception

65
Q

BALA + CSI

A

BAS
WAZ

66
Q

ES CSI
risque avéré

A

infx bouche ou gorge = candidose
dysphonie
augmentation risque pneumonie sans augmentation mortalité

67
Q

ES CSI
risque probable

A

tuberculose et myco
OSTÉOPOROSE
ecchymose

68
Q

ES CSI
risque possible

A

cataracte
glaucome
DBT mauvais contrôle
IS

69
Q

cesser CSI

A

diminution état général et VEMS
augmentation risque EAMPOC

70
Q

antibio prophylaxie

A

azithro 250 mg par jour
ou
azithro 500 mg 3x/sem
plus efficace chez ancien fumeur

71
Q

macrolide

A

effet anti-inflammatoire + effet antibio
diminution fréquence exacerbations
MAIS
résistance, déficience auditive, donnée sur 1 an

72
Q

considération macrolide

A

QT
intx 3A4
absence évidence si myco
observance

73
Q

iPDE4

A

roflumilast
pas rx secours
pas soulagement bronchospasme

74
Q

efficacité

A

éducation
valider sx avec échelle
technique
implique dans choix
vérifier si antibio/cortico PO

75
Q

adhésion

A

renouvellement BACA ++
non renouvellement entretien
sirop toux ++
irritants/ES

76
Q

si pt a asthme + MPOC
on traite quoi

A

asthme

77
Q

objectifs PEC

A

réduire sx :
- soulager dyspnée et sx
- augmenter tolérance effort
- améliorer état santé

réduire risque futur :
- prévenir évolution maladie
- réduire fréquence et gravité exacerbations
- traiter exacerbation et complication
- réduire mortalité

78
Q

comorbidité principale cause mortalité

A

cancer poumons

79
Q

comorbidité pronostic le + sombre

A

ostéoporose
dépression
anxiété

80
Q

effet pharmaco
amélioration

A

exacerbation
morbidité/mortalité
dyspnée
qualité de vie
capacité exercice

81
Q

effet bronchodilatateur

A

réduction volume pulmonaire absolu
vidange et rendement muscle améliorés

82
Q

effet sur VEMS

A

être amélioré quand pt au repos
serait changé effort

83
Q

dose CSI en MPOC

A

faible à modéré

84
Q

quand CSI fortement recommandé

A

histoire hospit
2 ou + EAMPOC par an
> 300 éosinophiles
asthme

85
Q

quand CSI en faveur

A

1 EAMPOC modéré par an
100-300 éosinophile

86
Q

EAMPOC prédicteur important de :

A

mortalité
morbidité
refaire EAMPOC

87
Q

irritation gorge

A

formotérol

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