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ÉTÉ 2024 > infection urinaire > Flashcards

infection urinaire Flashcards

1
Q

prévalence IU

A

femme
homme âgé

rare : enfant et jeune homme

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Q

patho IU
femme

A

proximité anus et méat urinaire
colonisation uropatho
flore fécale
ascension vers vessie via urètre

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3
Q

patho IU
homme

A

urètre + long
moins colonisé autour méat
sécrétion prostatique antibactérienne
infx favorisée si : rapport anal, anomalie

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4
Q

IU basse

A

cystite
très fréquent femme
inflammation vessie
urétrite

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5
Q

urétrite

A

inflammation urètre
ITS si chlam ou gono
prostatite chez homme possible

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6
Q

IU haute

A

rein
pyélonéphrite
inflammation rein

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7
Q

IU non compliquée

A

aigue ou récidivante qui survient chez FEMME, sans facteurs de risque de complication indépendamment âge

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8
Q

IU compliquée ou à risque

A

1 facteurs ou +
anomalie
sonde
DBT mal contrôlé
homme
immunosuppression
manipulation 2-4 sem
MRC
obstruction voie urinaire
prudence gériatrie

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9
Q

bactéries

A

entérobactéries (E. coli)
bâtonnets gram -
cocci gram +

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10
Q

présentation IU basse

A

dysurie (brûlure, difficulté)
sensation urgence
fréquence miction ++
douleur ou malaise sus-pubien
hématurie
pyurie (pus, odeur, trouble)

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11
Q

présentation IU haute

A

sx cystite ou non +
fièvre
léthargie
tachycardie
douleur flanc ou bas dos
no/vo

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12
Q

dx médical

A

évaluation clinique (signe et sx, examen physique et pelvien)
examen sommaire et microscopique (bandelette, nitrite et leucocyte)
culture urinaire +/- antibiogramme

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13
Q

quand faire culture et antibiogramme

A

sx peu convaincant
IU basse compliquée ou à risque
IU haute
risque résistance

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14
Q

analyse urinaire facultatif

A

oui si sx clairs cystite

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15
Q

objectifs tx

A

diminuer sx en 24-48h
enrayer infection
disparition sx d’ici FIN DU TX
prévenir complications
prévenir infx récurrente

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16
Q

MNP cystite

A

uriner lorsque besoin
éviter épicé et/ou irritant
bonne hygiène
avant vers arrière
changer tampon
éviter linge serré
éviter douche vag, spa
uriner après RS
boire suffisamment 2-3L

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17
Q

retarder début tx

A

selon :
tolérance sx
état général
préférence pte
ou capacité à faire un suivi rapide

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18
Q

applicabilité retarder tx

A

souvent réticente
pas prescrire analyse urinaire pour faire dx
jamais fait en pratique si compliquée

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19
Q

nitrofurantoïne dose

A

macro mono : 100 mg BID x 5 jours
macro seul : 50 mg QID x 5 jours

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19
Q

particularités nitro

A

insuffisant x 3 jours
[ ] pas suffisant pour pyélo
faible résistance E. coli
peu propice dommage

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19
Q

à retenir pour nitro

A

colorie urine orange-brun et LENTILLE
PRENDRE EN MANGEANT
éviter antiacide
mieux toléré macro mono
CI < 40 ml/min
éviter 1er trimestre et si accouchement pour risque anémie
éviter déficit G6PD

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20
Q

dose fosfomycine

A

3g en dose unique dans 125 ml eau (pas chaude)
bien mélanger et boire stat

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21
Q

particularités fosfo

A

spectre TRÈS large
gram + et - multirésistant
peu résistance
peu propice dommage
sécuritaire en grossesse

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22
Q

TMP-SMX dose

A

160/800 mg BID x 3jours

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23
Q

particularités TMP-SMX

A

tx empirique mais éviter si résistance e coli > 20%
attention IECA/ARA élévation K possible
ajustement < 30
éviter 1er et 3ème trimestre

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24
Q

alternative antibio

A

clavulin
céfadroxil
céfixime
triméthoprime

25
Q

dose clavulin

A

875/125 mg BID x 5 jours
pas amoxi seul (résistance)

26
Q

dose céfadroxil

A

500 mg BID x 5 jours

27
Q

dose céfixime

A

400 mg DIE x 5 jours

28
Q

dose TMP

A

100-200 mg BID 3-5 jours
éviter résistance > 20%
déconseillé 1er trimestre

29
Q

antibio 2ème intention cystite

A

fluoroquinolone
tx 3 jours
résistance ++
seulement si résistance ou échec ou CI aux1ère intention

30
Q

antibio 1ère intention cystite

A

nitro
fosfo
TMP-SMX

31
Q

cipro

A

gram - dont pseudomonas
XL meilleure adhésion

32
Q

norflo

A

à jeun
excellente couverture
SEULEMENT INDIQUÉE EN CYSTITE NON COMPLIQUÉE

33
Q

lévo

A

uniquotidienne
couverture très large
meilleure contre gram + que cipro

34
Q

moxi

A

non recommandé
[ ] trop faible

35
Q

précaution fluoroquinolone

A

ajustement IR
intx Ca, mg, fe, antiacide
prendre fq 2h avant ou 6h après
phostosensibilité
éviter en grossesse

36
Q

rotation antibio

A

au cours 3 mois
TMP-SMX = 3 mois
quinolone = 3-6 mois (peu importe indication)

37
Q

jus de canneberge

A

en tx non
en prévention cystite récurrente = efficacité démontrée femme et enfant

38
Q

phenazopyridine

A

pr
analgésie topique via excrétion urinaire
100-200 mg T-QID prn (max 2 jours)
EI sérieux rares
colorie urine, selle, lentille

39
Q

citrate de sodium

A

MVL alcalinise urine
soulagement brûlure
éviter avec nitro
efficacité non concluante
CI : restriction sel, H, enfant, enceinte, lithium, IC, IR, IECA, diurétique, cyclo

40
Q

loi 31

A

femme
évaluer
prescription 5 ans
au plus 1 tx 6 mois
au plis 2 tx 12 mois
AB puissance égale ou inf

41
Q

exclusions règlement

A

> 5 ans
3 tx 12 mois et 2 tx 6 mois
homme
sx récurrent ou persistant 1ère prescription ph
signe mx chronique ou systémique non dx
altératio/déclin organe
réaction inhabituelle

42
Q

exclusion algorithme

A

pas identifier cystite
pas même sx dernière fois
signaux alarme
DBT mal contrôlé
immunosup
enceinte
< 14 ans
ménopausée + comorbidités
< 30 jours

43
Q

démarche

A

collecte
évaluation
analyse
rédaction rx
suivi
communiquer md (condition, antibio, dose, poso, durée et qté)

44
Q

cystite récidivante
2 situations

A

réinfection
infection persistante

45
Q

réinfection

A

> 4 semaines post antibio
majorité récidives = nouvelle infx

46
Q

infection persistante

A

< 2-4 semaines post-antibio
résistance, mauvais tx, anomalie = référer

47
Q

tx réinfection

A

tx comme épisode aigue cystite non compliquée

48
Q

tx infx persistante

A

tx épisode selon culture et antibiogramme
risque antibiorésistance

49
Q

critères prophylaxie

A

> 3 infx par année
ou
2 infections par 6 mois

50
Q

tx auto-instauré

A

durée tx = celle cystite non compliquée
éviter antibio inutile en prophylaxie
utile si :
- iu récurrente bien documentée et
- présentation typique et
pte motivée et responsable

51
Q

bactériurie asx

A

isolation d’une qté spécifique bactérie dans échantillon urine collectée en mi-jet sans signe et sx infx

52
Q

on traite qui
bactériurie asx

A
  • femme enceinte
    culture recommandé 1-3 trimestre
    si + : tx (sinon risque pyélo)
    culture ad résultat négatif
  • procédure urinaire imminente
  • greffé rein (3 mois)
53
Q

on ne traite ps
bactériurie asx

A

plupart femme
PA
DBT
porteur sonde
homme

54
Q

pyélo non compliquée

A

infection parenchyme rénale chez femme en absence de facteurs de complication indépendamment âge

55
Q

tx 1ère intention pyélo

A

quinolone orale
excellente distribution tissulaire
même AB chez 2 sexes mais durée varie
TMP-SMX (résistance quinolone)

56
Q

tx empirique pyélo

A

déterminé selon :
donnée résistance locale
selon résultat culture

57
Q

tx IV ou IM

A

facteurs complications
état général détérioré
incapacité prendre PO

58
Q

cystite chez femme diabétique non contrôlée

A

potentiellement immunosupprimée
plus risque résistance
analyse urinaire en labo recommandée
culture et antibiogramme recommandé
tx comme cystite non compliquée mais durée 7-10 jours (quinolone 5 jours)
prudence DBT et IRC = ensemble
potentiel intx avec rx au dossier

59
Q

cystite femme enceinte

A

tx empirique + culture et antibiogramme
clavulin BID X 7 jours
céphalexine 250-500 QID x 7 jours
fosfo 3g po stat

60
Q

durée tx femme enceinte

A

cystite aigue :
7-10 jours ou 5-7 jours
bactériurie asx :
4-7 jours sous antibiogramme

61
Q

cystite homme

A

associée prostatite subclinique
1ère intention : cipro, lévo, TMP-SMX
peu donnée fosdo
suivi ÉTROIT
7-10 jours (favoriser 7 jours)

ÉTÉ 2024 (16 decks)

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