Pneumonia da comunidade Flashcards
PAC - agentes etiológicos
Bacterianos
Típicas: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Maraxella catharalis, S. pyogenes,** S. aureus**, enterobactérias, Pseudomonas aeruginosa
Atípicas: Legionella spp, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burneti
Virais: Influenza, Sars Cov
Fúngicos: Aspergillus, Histoplasma, Paracoco, Criptococo, Pneumocistose
PAC - fisiopatologia
Apiração do patógeno -> multiplicação do patógeno no alvéolo -> macrófagos atuam pela fagocitose e produção de citocinas - > aumentar a permeabilidade vascular e recrutar neutrófilos e linfócitos T -> aumento da permeabilidade causa passagem de exsudato para o alveolo -> dificuldade de trocas gasosas e opacidade em exames de imagem -> na ausência de controle local, pode haver a liberação de citocinas de forma sistêmica ou bacteremia
PAC - quadro clínico e exames
Sintomas: febre, tosse produtiva, calafrios, dispneia, cefaleia, dor pleurítica, queda do estado geral, alteração do estado mental, fadiga
Sinais: taquipneia, taquicardia, hipoxemia, estertores crepitantes ou roncos
Exames laboratoriais: leucocitose com desvio à esquerda, predomínio de neutrófilos, PCR e VHS altos,
Exames de imagem (RX e TC): consolidação com broncograma aéreo (típico) ou vidro fosco (atípico)
Complicações: derrame pleural parapneumônico, abcesso
Idosos, gestantes e imunossuprimidos podem ter apresentação atípicas, com apenas queda do estado geral
PAC - diagnósticos diferenciais
Não Infecciosos: asma, bronquite, insuficiência cardíaca, TEP, pneumonite química, reações medicamentosas, vasculites, doenças do colágeno, doenças pulmonares intersticiais
Infecciosos: IVAS, pneumonia viral e fúngica, tuberculose, exacerbação de DPOC, ITU (idoso), infecções abdominais (pneumonia em base), dentre outras
PAC - método diagnóstico
Confirmação diagnóstica é feita por critérios clínicos + radiológicos
Diagnóstico etiológico (pouco utilizado): culturas (sangue, LBA, escarro), PCR, antígenos urinários, biópsia, análise do derrameu pleural
PAC - estratificação de risco (CURB65)
C: confusão
U: ureia > 50mg/dL
R: 30 r/min
B: PAS < 90 mmHg, PAD < 60 mmHg
65: idade >65
Resultado
0-1: ambulatório
2: considerar interação
> 3: internar, considerar UTI
