Aspergilose Flashcards
Aspergilose - epidemiologia
Agente etiológico, transmissão, formas clínicas
Agente etiológico: asperlgillus spp. - A, fumigatus
Fungo filamentoso, ubíquo
Tranmissão: inalação de esporos
Formas clínicas
Imunocompetente: aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), aspergiloma
Imunocomprimetido: aspergilose pulmonar invasiva, aspergilose disseminada, aspergilose em SNC
Aspergilose broncopulmonar alérgica - quadro clínico, diagnóstico, tratamento
Quadro clínico
Sintomas: asma grave e de difícil controle, tosse produtiva (catarro espesso, acinzentado e escuro), febre intermitente
RX: infiltrados (migratórios) não específicos
TC: infiltrados, bronquiectasias centrais
Diagnóstico (pelo menos 6 critérios): asma, infiltrados pulmonares, bronquiectasias centrais, alta taxa de eosinofilia, IgE acima de 1000ng/ml. IgE e IgM específica contra A. fumigatus, prick test positivo
Tratamento: corticóide oral (Prednisona) de 6-12 meses + Itraconazol
Aspergiloma - quadro clínico, diagnóstico, tratamento
Massa de micélios, células inflamatórias, fibrina, muco e tecido necrótico que se desenvolve em caverna pré-existente, associado a cavitações por TB
Quadro clínico
Em geral assintomática (porque não é uma invasão tecidual)
Sintomas: febre baixa, tosse crônica, perda de peso, hemoptise em casos graves (formação de neovasos na tentativa de combater infecção)
RX: cavidade com presença de material espesso dentro
TC (padrão ouro): cavidade com bola fúngica
Tratamento (apenas para casos graves)
Cirurgia para ressecção total da lesão hemorrágica
Anfotericina B (antifúngico) intracavitário (por broncoscopia) para estancar sangramento
Cauterização (por broncoscopia) para estancar sangramento
Aspergilose pulmonar invasiva - quadro clínico, diagnóstico, tratamento
Quadro clínico
Sintomas: febre persistente, tosse, dispneia, dor pleurítica, taquipneia, início agudo
RX: padrão variado, com nódulos, cavitações e padrão alveolar rapidamente progressivo
TC: diferentes padrões (nódulos e consolidações), sinal do halo (em forma precoce), ar crescente (em forma tardia)
Diagnóstico
Biópsia pulmonar
Aspergillus spp. em escarro ou lavado broncoalveolar de paciente neutro pênico e febril
Dosagem elevada de galactomanana (fração proteica da capsula fúngica)
Tratamento
3 meses de tratamento
Voriconazol (1ª linha) ou anfotericina B (hepatotóxicos) EV em altas doses como primeira opção -> Itraconazol VO posteriormente
