Leptospirose

Question 1

Leptospirose - epidemiologia

Grupos acometidos, agente etiológico, transmissão

Answer 1

Adultos 30-50 anos, homens
Locais de enchente e desastre naturais

Agente etiológico: Leptospira spp.
Espiroqueta, gram negativa, anaeróbia

Transmissão: contato da urina de animais reservatórios (ratos, ratazana) com lesões ou pele íntegra de forma prolongada

Question 2

Leptospirose - quadro clínico

Answer 2

Período de incubação: 4-15 dias

Faze aguda: dura 3-7 dias, autolimitando; início súbito; febre alta, mialgia, astenia, anorexia, artralgia, tosse, sufusão conjuntival, hiperemia ou hemorragia conjuntival

Fase tardia: em 15% dos pacientes; após 7 dias de sintomas agudos; síndrome de Weil - icterícia rubínica, insuficiência renal aguda não oligúrica e hipocalemica (tem inibicão da reabsorção de sódio dos túbulos distais), hemorragias pulmonar (tosse seca, dispneia, hemoptise, dor torácica) e gengival

Complicações: miocardite, pancreatite, meningite asséptica

Question 3

Leptospirose - diagnóstico

Answer 3

Clínico-epidemiológico

Laboratorial
PCR (fase aguda)
Sorologia (fase tardia): teste de microaglutinação - MAT (padrão ouro) maior que 800 na segunda amostra

Diferenciais
Fase aguda: dengue, malária, chagas, toxoplasmose
Fase tardia: hepatites, dengue hemorrágica, malária complicada, febre amarela, hantaviroses

Question 4

Leptospirose - tratamento

Answer 4

Fase aguda: doxiciclina ou amoxiciclina, 5-7 dias

Fase tardia: penicilina G cristalina ou ceftriaxona, 7-10 dias + hidratação, reposição de potássio e hemoderivados