Malária

Question 1

Malária - epidemiologia

áreas endêmicas, agente etiológico, transmissão

Answer 1

Endêmico do sudeste asiático, indonésia, áfrica subsaariana, américa central e do sul (Brasil - amazônia legal)

Agente etiológico: plasmodium spp
P falciparum: comum na africa, formas masi graves
P vivax: comum em países tropicais (Brasil), mais leve pode ter relapsos
P ovale: áfrica, indonésia, ásia; formas leves e com relapsos
P malarie: comum em áreas endêmicas, formas brandas e crônicas

Transmissão: picada de Anopheles darlingi, transfusão sanguínea, vertical

Question 2

Malária - ciclo da doença

Answer 2

https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html

Multiplicação esquizogônica no fígado
P. falciparum: 6 dias
P. vivax: parte se comporta como o P. falciparum com ciclo de 8 dias, parte dos esporozoítos tornam-se criptozoítos ou hipnozoítos (Plasmodium quiescentes nas células hepáticas que fazem um novo surto de malária posteriormente)

Multiplicação esquizônica nas hemácias
Ciclo de 48-72h ->

Question 3

Malária - quadro clínico

Answer 3

Sintomatologia comum: febre, calafrios, sudorese, cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos

Malária não complicada: ataques clássicos em forma terçã ou quartã - fase fria (1-2, sensação de frio), fase quente (2-8h, febre alta, cefaleia), fase de sudorese (3h, suor excessivo, cansaço)

Malária complicada: dor abdominal intensa (ruptura baço), acometimento cerebral (perda de consciência, coma, convulsões), manifestações hemorrágicas, cianose, IRA, placentária, mucosas hipocoradas, icterícia
Laboratório: anemia grave, pancitopenia, acidose metabólica, hipoglicemia, hiperlactemia, hiperparasitemia (> 250.000/mm3)

Question 4

Malária - diagnóstico

Answer 4

Clínico - epidemiológico: apresentação de sintomas + proveniente de áreas endêmicas nos últimos 15 dias

Testes
Gota espessa (direto)
Teste rápido (indireto)
Molecular (direto)

Question 5

Malária - tratamento

Answer 5

Malária não complicada
P vivax: cloroquina, 3 dias, 600-400-200mg + primaquina, 7-14 dias, 30mg
P falciparum: artémeter com lumefantrina, 80 e 480mg, 3 dias OU artesunato com mefloquina, 200 e 300mg, 3 dias + primaquina, 45mg, DU
Exceção: grávidas e crianças < 6 meses: cloroquina por 3 dias seguida de cloroquina profilática após tratamento durante gestação e até 1 mês de amamentação para evitar recaída; primaquina está contrindicada

Malária complicada: artesunato, EV, 6 dias + clindamicina, EV, 7 dias

Controle da cura: gosta espessa para verificar redução da parasitemia