Pneumologie Flashcards
dyspnée - déf
difficulté respi présente au repos et à l’activité phys.
va de l’essoufflement à la détresse respi
échelle de la dyspnée
1) aucune
2) légère:
- limitation légère des activités de la vie quotidienne
- absente au repos, mais apparaissant dans une activité physique normale /R à l’âge
3) modérée:
- limitations modérée des activités
- absente au repos, apparaissant dans une activité inf à celles de sujets normaux de même âge
4) sévère
- limitation sévère des activités
- dyspnée au moindre effort et/ou au repos
pneumonie - déf
infection du parenchyme pulm
pneumonie bactérienne - modes de transmission
1) inhalation de matériel aérien (micro gouttelettes)
2) micro absorption de la flore (oropharyngée)
3) par voie sanguine
pneumonie bactérienne - méca de défense
1)clairance nasale (éternuement)
2)clairance trachéobronchique (toux, mucus et cils)
3)clairance alvéolaire (macrophages)
Présents en permanence
pneumonie bactérienne - facteurs diminuant les méca de défense
1) perte/diminution du réflexe de toux
2) lésion de l’appareil mucociliaire
3) interférence avec l’action des macrophages alvéolaires
4) congestion et oedème pulm
5) accumulations de sécrétions
pneumonie typique - s/s (5)
- souvent suite à une IVRS
1. atteinte de l’état général
2. fièvre, frissons
3. dlr pleurétique
4. toux et expectorations
5. dyspnée
pneumonie - examen physique pulm s/s visuel palpation percussion auscultation
- tachypnée
- diminution A respi, surtout du côté atteint
- matité à la percussion
- râles crépitants à l’auscultation
pneumonie - traitement
- hydratation, analgésie, hospitalisation
- antibiotique
- vaccin pour pneumocoque
pneumonie - complications
1) formation d’abcès
2) empyème
3) organisation de l’exsudat (et poumons en tissu solide)
4) dissémination
5) sepsis, choc (infection généralisée)
6) mortalité 5-10% des hospitalisés
abcès pulm - entraine (3)
- difficultés respi
- pression a/n du tissu respi
- inflamm chronique qui peut perdurer autour de cet abcès
sepsis, choc
provoque vasodilat importante, diminution PA, diminution des signes vitaux, peuvent provoquer la mort
tuberculose TB - déf
infection par le Mycobactérium tuberculosis (bacille de Koch)
1/3 pop mondiale infectée, virulente
tuberculose TB - facteurs de risque/personnes à risque (6)
immigrants venant d'un pays où la TB est fréq personnes âgées pop défav pop carcérale (enfermement) autochtones (communautés restreintes) immunosupprimés
tuberculose TB - infection
TB primaire: infection nouvelle
TB secondaire: réactivation ou aggravation
tuberculose TB - s/s (5)
90% a/stique,début insidieux 1.asthénie (fatigue) 2.anorexie, perte de poids 3.fièvre 4.sueurs nocturnes 5.toux, expectorations, hémoptysies s/s différents si c'est un autre organe atteint
tuberculose TB primaire - évolution
devient inactive, latente et se réactive possiblement au courant de la vie
devient active, secondaire
tuberculose TB secondaire - présentation
1) cavitations
- évolution/réactivation des granulomes –> destruction du tissu
2) infiltrats nodulaires
3) surtout a/n des apex pulm
tuberculose TB - test à la tuberculine
protéines spécifiques à la bactérie injectée sous la peau
rx si anticorps existant, indiquant un contact antérieur
voir la rx 72h après injection
faux positif si vaccin BCG
tuberculose TB - traitement
isolement
antibiotiques pendant pls mois
déclaration et traitement obligatoire
MPOC - déf + maladies
maladies pulm obstructives chroniques
1) asthme
2) bronchite chronique
3) emphysème
4) bronchiectasies
asthme - déf
MPC caractérisée par des crises aiguës de détresse respi
atteinte inflammatoire chronique des bronches
hyperréactivité bronchique à divers stimuli
asthme - étiologie (5)
1) asthme atopique ou allergique
- hypersensibilité spécifique: pollen, acariens, poils d’animeaux
2) asthme non allergique
- dérèglement du syst immun possible
3) asthme professionnel
- agent irritant au travail
4) asthme à l’effort
- provoquer par le froid
5) asthme à l’aspirine
asthme - s/s (4)
1.toux,
2.dyspnée légère à sévère,
3.gêne bronchique à l’expi: wheezing,
4.expectorations,
a/stique entre les crise,
crise durant + de 24h ou réfractaire au traitement: urgence médicale
asthme - examen physique (5)
visuel 3
sonore 1
auscultation 1
cyanose possible tachypnée utilisation des muscles accessoires de la respi wheezing expi diminution des bruits respi
asthme - traitement
1)en aiguë:
-bronchodilatateurs en inhaleur
-oxygène
-corticostéroïde IV ou en inhalateur
2) en chronique:
-bronchodilatateurs à courte action en inhalateur au besoin
corticostéroïdes en inhalateur (aspect inflamm)
asthme - critères de contrôle
/s diurnes < 4 jours/sem /s nocturnes = 1 nuit/sem activité phys normale crises légères, non fréq < 3/an absentéisme nul recours au bronchodilat < 4 doses/sem
asthme - contrôle de l’environnement
poussière chien/chat acariens (literie) cigarette tapis/toutous poêle à bois importance d'une bonne aération maison, école, travail techniques respiratoires, anxiété
asthme - phénomène allergique
physiopatho
restriction/diminution de la lumière dans les bronches provoqué par
- hyperplasie a/n des muscles
- vasodilat vascu
- accumu mucus dans voies aériennes
bronchite chronique - déf
hypersécrétion muqueuse chronique des bronches caractérisée par une toux productive d’expectorations
pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives
bronchite chronique - épidémiologie/facteurs prédisposants
3% de pop en Amérique
fumeurs
40+
bronchite chronique - étiologie
tabac
pollution, hérédité, irritants au travail, infections respi
bronchite chronique - complications
-surinfections bronchiques
-hpertension pulm (difficulté respi)
-inssuffisance respi
coeur pulm ou inssuffisance cardiaque droite pure
-cancer du poumon (tabac)
-polycythémie (augmentation GB pour compenser manque d’O2)
bronchite chronique - s/s
toux productive expectorations purulentes dyspnée et cyanose surinfections fréq (pneumonie) hémoptysies blue bloaters - oedème et cyanose
bronchite chronique - traitement
1) non pharmaco:
- arrêt tabac
- exercice
- prévention et traitement des infections
- contrôle environnemental
2) pharmaco
- inhalateurs variés
- oxygénothx à domicile
bronchite chronique - inssuffisance cardiaque droite pure
progression en 4 étapes
progression:
1) bronchite chronique
2) hypertension pulm
- hypoperfusion
- vasoconstriction
3) coeur pulm
- hypertrophie cardiaque droite en rx à l’HT pulm
4) inssuffisance cardiaque droite pure
emphysème - épidémiologie + Étiologie
1-3% pop
tabac
déficit en a1-antitrypsine
pollution, infections, exposition au travail
emphysème - a1-antitrypsine
enzyme inhibant les protéases qui détruisent le parenchyme pulm et la paroi des alvéoles
si en déficit: perte d’équilibre et destruction a lieu sans contrôle
la déficence (manque d’inhibiition) en a1-antitrypsine est une maladie qui se développee chez le jeune adulte
emphysème - cigarette
exposition à la fumée de cigarette:
-augmentation de neutrophiles dans les voies respi
-augmentation des protéases (détruisent les fibres élastiques)
-diminution de a1-antitrypsine
effet net: destruction de la paroi élastique des alvéoles
emphysème - s/s
dyspnée perte de poids dans l'emphysème pure: pas de tpux, expectoration ni cyanose pink puffers - expi à lèvres pincées difficulté à expi
emphysème - examen clinique
efforts expiratoires hyperinflation avec thorax en tonneau antéro-post hyperrésonnance à la percussion thx augmentation rythme respi augmentation t expi diminution bruits respi
emphysème - complications
surinfections bronchiques hypertension pulm inssufficance respi aiguë ou chronique cpeur pulm ou IC droite pure pneumothx cancer du poumon (tabac)
bronchiectasies - déf
dilatation permanente anormale des bronches et bronchioles due à la destruction de la bronchique suite à un processus inflamm
bronchiectasies - facteurs prédisposants (3)
dilatation irréversible habituellement secondaire à: -obstruction bronchique -conditions héréditaires ou congénitales -pneumonies nécrosantes
bronchiectasies - s/s
1) toux chronique profonde, productive
- 1 à 2 tasses de mucus/jour
- pus odorant + sang
2) mauvaise haleine
3) absence de cyanose
4) râles et ronchis à l’auscultation pilm
5) attaques fréq pneumonie (surinfection)
néoplasies pulm
bénignes rares
carcinome bronchogénique ou cancer bronchique + fréq
métaplasie épidermoïques –> dysplasie –> carcinome –> carcinome avec métastases (os, cerveau, foie)
cancers bronchiques - épidémiologie
entre 55-65ans
50% des néoplasies pulm sont des cancers bronchiques
cancers bronchiques - étiologie
tabac
fibroses pulm, MPOC (composante inflamm)
exposition industrielle (amiante, silice, polluants industriels, pollution atm, radioactivité)
cancers bronchiques - s/s
toux, hémoptysie, dyspnée, dlr thx/osseuse, changement de la voix (rauque par compression du N pharyngé), fatige
hippocratisme digital, dermatose, autres signes selon localisation métastases, ganglions, perte de poids
cessation tabagique - avantages/inconvéniants du tabagisme
avantages:
contrôle du stress + émotions négatives + poids
diminution troubles de concentration
situation sociale
inconvénients:
prob de santé + celle des autres
monétaire
mortalité précoce
cessation tabagique - conséquences
après
1 an: diminution 50% risques de maladies cardiovascu
5 ans: diminution 50% risque de cancer poumon, bouche, gorge, oesophage
10 ans: diminution 50% risque AVC + cancer poumon des non-fumeurs
15 ans: risque d’infarctus = aux non-fumeurs
fibrose kystique - déf
aussi appelé mucoviscidose
maladie systémique génétique caractérisée par un défaut du transport épith dans les glandes sudo et dans les revêtements épith respi, gatro-intestinaux et reproducteurs
fibrose kystique - canaux chlore
absence de canaux chlore cause réabsorption du Na+ et H2O,
le gène codant pour la protéine des canaux chlore est de 1/4000 au lieu de 1/1000,
mucus faible en eau et en sel
fibrose kystique - s/s
/s variables en intensité:
infections pulm récurrentes en jeune âge (syst immunitaire immature),
iléus méconial (accumu de débris a/n digestif),
malabsorption/stéatorrhée (graisse dans les selles),
hippocratisme digital,
prob respi,
retard de croissance,
goût salé de la peau
hippocratisme digital
marque une atteinte pulm chronique,
augmentation de la qté de cellules éptih a/n de l’ongle
fibrose kystique - dx et traitement
dx: test à la sueur
traitement:
- physiothx respi,
- bronchodilatateurs,
- antibiotiques,
- immunisations (vaccin),
- mucolytiques (liquéfient les sécrétions),
- transplantation pulm
épanchement pleural - déf
présence de liquide en qté anormale dans la cavité pleurale + de 25 mL, 3 catégories: -exsudat, -transudat, -empyème
épanchement pleural - empyème
présence de liquide infecté dans l’espace pleural,
souvent suite à l’extension d’une pneumonie ou post-op thx,
présence de bactéries et GB en grande qté lors de l’analyse
épanchement pleural - s/s
dyspnée,
dlr pleurétique,
inconfort ou dlr positionne;;e Dc/Pc,
autres /s associés à la cause
épanchement pleural - traitement
drain thx,
selon la cause:
-antibiotique + drainage si empyème,
pneumothorax - déf
présence d’air dans la cavité pleurale, trou dans le poumon
URGENCE
pneumothorax - catégories
1) spontané primaire:
- surout chez les hommes grands et minces entre 20-40 ans
2) spontané secondaire:
- lors d’emphysème bulleux
3) traumatique
4) iatrogénique:
- post-op, ventilation mécanique
pneumothorax (primaire) - s/s
dlr thx brutale, dyspnée brutale, détresse respi si pneumothorax sous tension, toux, dlr référée à l'épaule, diminution unilat de l'A respi
qu’est-ce qu’un pneumothorax sous tension?
Le trou provoque une augmentation de la pression de l’air dans la cavité, mais le trou se referme dû à cette pression.
Poussée a/n du médiastin et autre qui écrase le poumon controlat
apnée obstructive du sommeil - déf
arrêt de la respi durant le sommeil pendant au moins 10 sec, et ce, malgré la persistance d’efforts respi
pneumothorax - traitement
traitement: drain thx, décompression d’urgence si sous-tension
AOS - physiopatho
chute arr de la langue, macroglossie,
rétrécissement des voies aériennes sup associé avec obésité,
défaillance muscu menant à un collapsus du pharynx,
hypertrophie des amygdales, luette,
déformation thx,
anomalies craniofaciales
AOS - s/s
diurnes:
- somnolence,
- trouble de concentration,
- troubles de mémoire,
- baisse de libido,
- irritabilité,
- état dépressif
nocturnes: -ronflement, -étouffements nocturnes, -éveils en sursaut, insomnie/réveil fréq, -nycturie, -agitation nocturne, reflux gastro-oesophagien, -sudation nocturne, angine nocturne
signes:
- obstruction nasale,
- macroglossie,
- cou large,
- voile du palais long,
- hypertension artérielle
AOS - complications
hypertension artérielle, arythmie, insuffisance cardiaque droite, dépression, augmentation du risque d'accident de voiture
revue du système pneumo
- consommation de tabac
- toux (type),
- expectorations (couleur, présence),
- hémopstysies,
- dypnée,
- dlr thx,
