Pneumologie Flashcards

1
Q

dyspnée - déf

A

difficulté respi présente au repos et à l’activité phys.

va de l’essoufflement à la détresse respi

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2
Q

échelle de la dyspnée

A

1) aucune
2) légère:
- limitation légère des activités de la vie quotidienne
- absente au repos, mais apparaissant dans une activité physique normale /R à l’âge
3) modérée:
- limitations modérée des activités
- absente au repos, apparaissant dans une activité inf à celles de sujets normaux de même âge
4) sévère
- limitation sévère des activités
- dyspnée au moindre effort et/ou au repos

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3
Q

pneumonie - déf

A

infection du parenchyme pulm

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4
Q

pneumonie bactérienne - modes de transmission

A

1) inhalation de matériel aérien (micro gouttelettes)
2) micro absorption de la flore (oropharyngée)
3) par voie sanguine

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5
Q

pneumonie bactérienne - méca de défense

A

1)clairance nasale (éternuement)
2)clairance trachéobronchique (toux, mucus et cils)
3)clairance alvéolaire (macrophages)
Présents en permanence

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6
Q

pneumonie bactérienne - facteurs diminuant les méca de défense

A

1) perte/diminution du réflexe de toux
2) lésion de l’appareil mucociliaire
3) interférence avec l’action des macrophages alvéolaires
4) congestion et oedème pulm
5) accumulations de sécrétions

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7
Q

pneumonie typique - s/s (5)

A
  • souvent suite à une IVRS
    1. atteinte de l’état général
    2. fièvre, frissons
    3. dlr pleurétique
    4. toux et expectorations
    5. dyspnée
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8
Q
pneumonie - examen physique pulm s/s
visuel
palpation
percussion
auscultation
A
  • tachypnée
  • diminution A respi, surtout du côté atteint
  • matité à la percussion
  • râles crépitants à l’auscultation
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9
Q

pneumonie - traitement

A
  • hydratation, analgésie, hospitalisation
  • antibiotique
  • vaccin pour pneumocoque
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10
Q

pneumonie - complications

A

1) formation d’abcès
2) empyème
3) organisation de l’exsudat (et poumons en tissu solide)
4) dissémination
5) sepsis, choc (infection généralisée)
6) mortalité 5-10% des hospitalisés

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11
Q

abcès pulm - entraine (3)

A
  • difficultés respi
  • pression a/n du tissu respi
  • inflamm chronique qui peut perdurer autour de cet abcès
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12
Q

sepsis, choc

A

provoque vasodilat importante, diminution PA, diminution des signes vitaux, peuvent provoquer la mort

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13
Q

tuberculose TB - déf

A

infection par le Mycobactérium tuberculosis (bacille de Koch)
1/3 pop mondiale infectée, virulente

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14
Q

tuberculose TB - facteurs de risque/personnes à risque (6)

A
immigrants venant d'un pays où la TB est fréq
personnes âgées
pop défav
pop carcérale (enfermement)
autochtones (communautés restreintes)
immunosupprimés
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15
Q

tuberculose TB - infection

A

TB primaire: infection nouvelle

TB secondaire: réactivation ou aggravation

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16
Q

tuberculose TB - s/s (5)

A
90% a/stique,début insidieux
1.asthénie (fatigue)
2.anorexie, perte de poids
3.fièvre
4.sueurs nocturnes
5.toux, expectorations, hémoptysies
s/s différents si c'est un autre organe atteint
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17
Q

tuberculose TB primaire - évolution

A

devient inactive, latente et se réactive possiblement au courant de la vie
devient active, secondaire

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18
Q

tuberculose TB secondaire - présentation

A

1) cavitations
- évolution/réactivation des granulomes –> destruction du tissu
2) infiltrats nodulaires
3) surtout a/n des apex pulm

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19
Q

tuberculose TB - test à la tuberculine

A

protéines spécifiques à la bactérie injectée sous la peau
rx si anticorps existant, indiquant un contact antérieur
voir la rx 72h après injection
faux positif si vaccin BCG

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20
Q

tuberculose TB - traitement

A

isolement
antibiotiques pendant pls mois
déclaration et traitement obligatoire

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21
Q

MPOC - déf + maladies

A

maladies pulm obstructives chroniques

1) asthme
2) bronchite chronique
3) emphysème
4) bronchiectasies

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22
Q

asthme - déf

A

MPC caractérisée par des crises aiguës de détresse respi
atteinte inflammatoire chronique des bronches
hyperréactivité bronchique à divers stimuli

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23
Q

asthme - étiologie (5)

A

1) asthme atopique ou allergique
- hypersensibilité spécifique: pollen, acariens, poils d’animeaux
2) asthme non allergique
- dérèglement du syst immun possible
3) asthme professionnel
- agent irritant au travail
4) asthme à l’effort
- provoquer par le froid
5) asthme à l’aspirine

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24
Q

asthme - s/s (4)

A

1.toux,
2.dyspnée légère à sévère,
3.gêne bronchique à l’expi: wheezing,
4.expectorations,
a/stique entre les crise,
crise durant + de 24h ou réfractaire au traitement: urgence médicale

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25
Q

asthme - examen physique (5)
visuel 3
sonore 1
auscultation 1

A
cyanose possible
tachypnée
utilisation des muscles accessoires de la respi
wheezing expi
diminution des bruits respi
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26
Q

asthme - traitement

A

1)en aiguë:
-bronchodilatateurs en inhaleur
-oxygène
-corticostéroïde IV ou en inhalateur
2) en chronique:
-bronchodilatateurs à courte action en inhalateur au besoin
corticostéroïdes en inhalateur (aspect inflamm)

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27
Q

asthme - critères de contrôle

A
/s diurnes < 4 jours/sem
/s nocturnes = 1 nuit/sem
activité phys normale
crises légères, non fréq < 3/an
absentéisme nul
recours au bronchodilat < 4 doses/sem
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28
Q

asthme - contrôle de l’environnement

A
poussière
chien/chat
acariens (literie)
cigarette
tapis/toutous
poêle à bois
importance d'une bonne aération maison, école, travail
techniques respiratoires, anxiété
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29
Q

asthme - phénomène allergique

physiopatho

A

restriction/diminution de la lumière dans les bronches provoqué par

  • hyperplasie a/n des muscles
  • vasodilat vascu
  • accumu mucus dans voies aériennes
30
Q

bronchite chronique - déf

A

hypersécrétion muqueuse chronique des bronches caractérisée par une toux productive d’expectorations
pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives

31
Q

bronchite chronique - épidémiologie/facteurs prédisposants

A

3% de pop en Amérique
fumeurs
40+

32
Q

bronchite chronique - étiologie

A

tabac

pollution, hérédité, irritants au travail, infections respi

33
Q

bronchite chronique - complications

A

-surinfections bronchiques
-hpertension pulm (difficulté respi)
-inssuffisance respi
coeur pulm ou inssuffisance cardiaque droite pure
-cancer du poumon (tabac)
-polycythémie (augmentation GB pour compenser manque d’O2)

34
Q

bronchite chronique - s/s

A
toux productive
expectorations purulentes
dyspnée et cyanose
surinfections fréq (pneumonie)
hémoptysies
blue bloaters - oedème et cyanose
35
Q

bronchite chronique - traitement

A

1) non pharmaco:
- arrêt tabac
- exercice
- prévention et traitement des infections
- contrôle environnemental
2) pharmaco
- inhalateurs variés
- oxygénothx à domicile

36
Q

bronchite chronique - inssuffisance cardiaque droite pure

progression en 4 étapes

A

progression:

1) bronchite chronique
2) hypertension pulm
- hypoperfusion
- vasoconstriction
3) coeur pulm
- hypertrophie cardiaque droite en rx à l’HT pulm
4) inssuffisance cardiaque droite pure

37
Q

emphysème - épidémiologie + Étiologie

A

1-3% pop
tabac
déficit en a1-antitrypsine
pollution, infections, exposition au travail

38
Q

emphysème - a1-antitrypsine

A

enzyme inhibant les protéases qui détruisent le parenchyme pulm et la paroi des alvéoles
si en déficit: perte d’équilibre et destruction a lieu sans contrôle
la déficence (manque d’inhibiition) en a1-antitrypsine est une maladie qui se développee chez le jeune adulte

39
Q

emphysème - cigarette

A

exposition à la fumée de cigarette:
-augmentation de neutrophiles dans les voies respi
-augmentation des protéases (détruisent les fibres élastiques)
-diminution de a1-antitrypsine
effet net: destruction de la paroi élastique des alvéoles

40
Q

emphysème - s/s

A
dyspnée
perte de poids
dans l'emphysème pure: pas de tpux, expectoration ni cyanose
pink puffers - expi à lèvres pincées
difficulté à expi
41
Q

emphysème - examen clinique

A
efforts expiratoires
hyperinflation avec thorax en tonneau antéro-post
hyperrésonnance à la percussion thx
augmentation rythme respi
augmentation t expi
diminution bruits respi
42
Q

emphysème - complications

A
surinfections bronchiques
hypertension pulm
inssufficance respi aiguë ou chronique
cpeur pulm ou IC droite pure
pneumothx
cancer du poumon (tabac)
43
Q

bronchiectasies - déf

A

dilatation permanente anormale des bronches et bronchioles due à la destruction de la bronchique suite à un processus inflamm

44
Q

bronchiectasies - facteurs prédisposants (3)

A
dilatation irréversible 
habituellement secondaire à:
-obstruction bronchique
-conditions héréditaires ou congénitales
-pneumonies nécrosantes
45
Q

bronchiectasies - s/s

A

1) toux chronique profonde, productive
- 1 à 2 tasses de mucus/jour
- pus odorant + sang
2) mauvaise haleine
3) absence de cyanose
4) râles et ronchis à l’auscultation pilm
5) attaques fréq pneumonie (surinfection)

46
Q

néoplasies pulm

A

bénignes rares

carcinome bronchogénique ou cancer bronchique + fréq

métaplasie épidermoïques –> dysplasie –> carcinome –> carcinome avec métastases (os, cerveau, foie)

47
Q

cancers bronchiques - épidémiologie

A

entre 55-65ans

50% des néoplasies pulm sont des cancers bronchiques

48
Q

cancers bronchiques - étiologie

A

tabac
fibroses pulm, MPOC (composante inflamm)
exposition industrielle (amiante, silice, polluants industriels, pollution atm, radioactivité)

49
Q

cancers bronchiques - s/s

A

toux, hémoptysie, dyspnée, dlr thx/osseuse, changement de la voix (rauque par compression du N pharyngé), fatige

hippocratisme digital, dermatose, autres signes selon localisation métastases, ganglions, perte de poids

50
Q

cessation tabagique - avantages/inconvéniants du tabagisme

A

avantages:
contrôle du stress + émotions négatives + poids
diminution troubles de concentration
situation sociale

inconvénients:
prob de santé + celle des autres
monétaire
mortalité précoce

51
Q

cessation tabagique - conséquences

A

après
1 an: diminution 50% risques de maladies cardiovascu
5 ans: diminution 50% risque de cancer poumon, bouche, gorge, oesophage
10 ans: diminution 50% risque AVC + cancer poumon des non-fumeurs
15 ans: risque d’infarctus = aux non-fumeurs

52
Q

fibrose kystique - déf

A

aussi appelé mucoviscidose
maladie systémique génétique caractérisée par un défaut du transport épith dans les glandes sudo et dans les revêtements épith respi, gatro-intestinaux et reproducteurs

53
Q

fibrose kystique - canaux chlore

A

absence de canaux chlore cause réabsorption du Na+ et H2O,
le gène codant pour la protéine des canaux chlore est de 1/4000 au lieu de 1/1000,
mucus faible en eau et en sel

54
Q

fibrose kystique - s/s

A

/s variables en intensité:
infections pulm récurrentes en jeune âge (syst immunitaire immature),
iléus méconial (accumu de débris a/n digestif),
malabsorption/stéatorrhée (graisse dans les selles),
hippocratisme digital,
prob respi,
retard de croissance,
goût salé de la peau

55
Q

hippocratisme digital

A

marque une atteinte pulm chronique,

augmentation de la qté de cellules éptih a/n de l’ongle

56
Q

fibrose kystique - dx et traitement

A

dx: test à la sueur
traitement:
- physiothx respi,
- bronchodilatateurs,
- antibiotiques,
- immunisations (vaccin),
- mucolytiques (liquéfient les sécrétions),
- transplantation pulm

57
Q

épanchement pleural - déf

A
présence de liquide en qté anormale dans la cavité pleurale + de 25 mL,
3 catégories:
-exsudat,
-transudat,
-empyème
58
Q

épanchement pleural - empyème

A

présence de liquide infecté dans l’espace pleural,
souvent suite à l’extension d’une pneumonie ou post-op thx,
présence de bactéries et GB en grande qté lors de l’analyse

59
Q

épanchement pleural - s/s

A

dyspnée,
dlr pleurétique,
inconfort ou dlr positionne;;e Dc/Pc,
autres /s associés à la cause

60
Q

épanchement pleural - traitement

A

drain thx,
selon la cause:
-antibiotique + drainage si empyème,

61
Q

pneumothorax - déf

A

présence d’air dans la cavité pleurale, trou dans le poumon

URGENCE

62
Q

pneumothorax - catégories

A

1) spontané primaire:
- surout chez les hommes grands et minces entre 20-40 ans
2) spontané secondaire:
- lors d’emphysème bulleux
3) traumatique
4) iatrogénique:
- post-op, ventilation mécanique

63
Q

pneumothorax (primaire) - s/s

A
dlr thx brutale,
dyspnée brutale,
détresse respi si pneumothorax sous tension,
toux,
dlr référée à l'épaule,
diminution unilat de l'A respi
64
Q

qu’est-ce qu’un pneumothorax sous tension?

A

Le trou provoque une augmentation de la pression de l’air dans la cavité, mais le trou se referme dû à cette pression.
Poussée a/n du médiastin et autre qui écrase le poumon controlat

65
Q

apnée obstructive du sommeil - déf

A

arrêt de la respi durant le sommeil pendant au moins 10 sec, et ce, malgré la persistance d’efforts respi

66
Q

pneumothorax - traitement

A

traitement: drain thx, décompression d’urgence si sous-tension

67
Q

AOS - physiopatho

A

chute arr de la langue, macroglossie,
rétrécissement des voies aériennes sup associé avec obésité,
défaillance muscu menant à un collapsus du pharynx,
hypertrophie des amygdales, luette,
déformation thx,
anomalies craniofaciales

68
Q

AOS - s/s

A

diurnes:

  • somnolence,
  • trouble de concentration,
  • troubles de mémoire,
  • baisse de libido,
  • irritabilité,
  • état dépressif
nocturnes:
-ronflement,
-étouffements nocturnes,
-éveils en sursaut,
insomnie/réveil fréq,
-nycturie,
-agitation nocturne,
reflux gastro-oesophagien,
-sudation nocturne,
angine nocturne

signes:

  • obstruction nasale,
  • macroglossie,
  • cou large,
  • voile du palais long,
  • hypertension artérielle
69
Q

AOS - complications

A
hypertension artérielle,
arythmie,
insuffisance cardiaque droite,
dépression,
augmentation du risque d'accident de voiture
70
Q

revue du système pneumo

A
  • consommation de tabac
  • toux (type),
  • expectorations (couleur, présence),
  • hémopstysies,
  • dypnée,
  • dlr thx,