module 12 - oesophage + estomac

Question 1

brûlements - déf

Answer 1

Irritation de l’estomac ou de l’œsophage, provoquant une sensation de chaleur intense ressentie de façon intermittente, pouvant être accompagnée de dlr, d’éructations et de régurgitations acides

Question 2

dysphagie - déf

Answer 2

Difficulté subjective à avaler, sensation de blocage au passage des aliments : cette sensation peut être causée par un trouble méca, fctel ou neuro

Question 3

dyspepsie - déf

Answer 3

Une digestion difficile, peu importe la cause. La dyspepsie réfère aux troubles gastriques causés par l’hypersécrétion d’acide gastrique

Question 4

éructation - déf

Answer 4

Rejet sonore par la bouche, de gaz d’origine gastrique. L’aérophagie (avaler de l’air) et le RGO sont des causes possibles d’éructations pathologiques (vibration du cardia).

Question 5

hématémèse - déf

Answer 5

Vomissement de sang., résultant d’inflammation, d’ulcération ou de rupture de vaisseaux

Question 6

Achalasie - Définition :

Answer 6

Trouble moteur de l’œsophage avec défaut d’ouverture du sphincter inf et absence de péristaltisme dans l’œsophage.

Question 7

achalasie - s/s

Answer 7

• Dysphagie progressive aux aliments solides et liquides
• Régurgitations nocturnes (en pos Dc)
• Dlr rétro-sternales

Question 8

Diverticules - Définition :

Answer 8

Petite poche qui ressort du tractus alimentaire et qui est formé d’une ou de pls couches de paroi. Dilatation de la paroi de l’œsophage

Question 9

diverticule de Zenker - s/s

Answer 9

• Régurgitations d’aliments non digérés
• Mauvaise haleine
• Masse visible au cou (palpable)
• Toux possible (sensation de qlqch dans la gorge

Question 10

Hernie hiatale - Définition :

Answer 10

Le passage d’une portion de l’estomac à travers le hiatus oesophagien

Question 11

hernie hiatale - s/s

Answer 11

• RGO avec régurgitations d’acides en Dc (augmente la nuit)

* Toux nocturne et dysphagie possibles

Question 12

Syndrome de Mallory-Weiss - Définition et association avec les V° répétés :

Answer 12

• Déchirure de la portion inf de la muqueuse œsophagienne à la suite de V° répétés et excessifs ou à la suite d’efforts répétés de V°
• Défaut de relaxation du sphincter œsophagien inf (gastrite toxique)

Question 13

syndrome de Mallory-Weiss - s/s

Answer 13

Hémorragie digestive haute, hématémèse

Question 14

Varices œsophagiennes - Définition :

Answer 14

Dilatation veineuse a/n de la paroi de l’œsophage (augmentation de pression et de la qté de sang dans l’œsophage = dilat des veines vers déchirure)

Question 15

Varices œsophagiennes - s/s

Answer 15

• Silence jusqu’à leur rupture = hématémèse fatale
• L’œsophage distal et l’estomac prox ont des veines dilatées tortueuses
• Condition souvent fatale

Question 16

Reflux gastro-œsophagien - Définition :

Answer 16

Syndrome clinique produit par la régurgitation d’acide gastrique

Question 17

reflux gastro-œsophagien (RGO) - facteurs de risque

Answer 17

Obésité
Café
Chocolat
Gras
Alcool
Menthe
Médicaments anovulants

Question 18

reflux gastro-œsophagien (RGO) - s/s

Answer 18

• Brûlements avec dlr rétro-sternales (épigastriques) – dlr semblable à celle angineuse
• Souvent après un gros repas ou au coucher
• Régurgitations acides
• Dysphagie
• Toux et asthme la nuit

Question 19

Pathologies pouvant être associées au RGO (3) :

Answer 19

• Oesophagite de reflux
• Œsophage de Barrett
• Adénocarcinome

Question 20

Œsophagite de reflux - Définition :

Answer 20

• Inflammation de la paroi de l’œsophage. Reflux récidivant ou prolongé

Question 21

Œsophagite de reflux - s/s

Answer 21

• Dysphagie
• Régurgitations sures
• Sensation de brûlement
• Ceux du RGO

Question 22

Œsophage de Barrett - Définition :

Answer 22

• Remplacement de l’épithélium épidermoïde de l’œsophage distal par un épithélium métaplastique glandulaire

Question 23

Lien entre œsophage de Barrett et RGO :

Answer 23

• Reflux prolongé, trop d’acidité –> tissu doit s’adapter au nouvel environnement

Question 24

Carcinome épidermoïde - Le patient type à risque de ce cancer :

Answer 24

• Homme alcoolique de 50+ et fumeur

Le carcinome épidermoïde touche le 1/3 sup de l’œsophage

Question 25

Adénocarcinome | L’évolution à partir du RGO jusqu’à l’adénocarcinome :

Answer 25

• RGO vers œsophage de Barrett vers adénocarcinome : métaplasie glandes et changement tissu L’adénocarcinome touche le 1/3 inf de l’œsophage

Question 26

Helicobacter pylori - Les caractéristiques qui expliquent la survie de cette bactérie dans l’estomac :

Answer 26

* Motilité via un flagelle * Uréase tamponnant l’acide gastrique * Adhésine bactérienne * Sécrétion de peptides pro-inflammatoires

Question 27

3 patho associées à H.pylori :

Answer 27

* Gastrite chronique * Ulcères peptiques * Carcinome gastrique

Question 28

Gastrite aiguë - Association entre gastrite aiguë et usage chronique d’AINS

Answer 28

• Prise d’AINS pour l’arthrite. Augmente l’hypersécrétion stomacale au contact avec la muqueuse.

Question 29

gastrite aiguë - s/s

Answer 29

* Dlr abdominale mineure * Muqueuse gastrique œdémateuse et rouge * Sévère : dlr abdominale aiguë avec hématémèse

Question 30

Gastrite chronique - Définition :

Answer 30

• Changements inflammatoires chroniques, évoluant éventuellement vers une atrophie muqueuse et une métaplasie épithéliale

Question 31

Gastrite chronique - s/s

Answer 31

• Si /satique : dlr épigastrique

Question 32

Ulcères - Définition :

Answer 32

• Une brèche, un cratère dans la muqueuse pouvant s’étendre dans la sous-muqueuse ou + profondément

Question 33

Pathogénèse des ulcères :

Answer 33

• Déséqu entre les méca de défense de la muqueuse gastro-intestinale (ischémie/choc. Vidange gastrique retardée, reflux duodéno-gastrique) et les forces de dommage (facteurs agressants : infections HP, AINS, tabac, alcool, hyperacidité, corticostéroïdes) = réponse exagérée des cellules pariétales avec augmentation de la sécrétion d’acide gastrique

Question 34

ulcères - s/s

Answer 34

* a/satique jusqu’à l’apparition d’une complication * dlr, sensation de brûlure, tiraillement épigastrique * dlr pire la nuit et de 1-3h après le repas * N/V, gonflement abdominal, flatulences, perte de poids * Dlr soulagée par les alcalins ou nourriture (verre de lait) * Dlr référée au dos et/ou à la poitrine

Question 35

ulcères - Habitudes de vie à modifier :

Answer 35

• Éviter épices, boissons gazeuses, alcool, caféine, tabac, AINS

Question 36

ulcères - complications

Answer 36

* Anémie * Hémorragie * Perforation * Obstruction

Question 37

Développement de l’ulcère peptique a/n du duodénum

Answer 37

• La présence de la bactérie amène un déséqu qui engendre une augmentation des cellules pariétales qui peuvent amener à une hypersécrétion d’acide. Cette acidité agressera la paroi duodénale prox au pylore, avec apparition de zones de métaplasie gastrique a/n du bulbe duodénal, ce qui permettra à la bactérie de coloniser à cet endroit.

Question 38

Néoplasies : Adénocarcinome de l’estomac et H.pylori - S/s :

Answer 38

* Perte de poids * Dlr abdominale * Anorexie * Vomissements * Changements d’habitudes intestinales * Dysphagie * Anémie et hémorragie