module 12 - oesophage + estomac Flashcards
brûlements - déf
Irritation de l’estomac ou de l’œsophage, provoquant une sensation de chaleur intense ressentie de façon intermittente, pouvant être accompagnée de dlr, d’éructations et de régurgitations acides
dysphagie - déf
Difficulté subjective à avaler, sensation de blocage au passage des aliments : cette sensation peut être causée par un trouble méca, fctel ou neuro
dyspepsie - déf
Une digestion difficile, peu importe la cause. La dyspepsie réfère aux troubles gastriques causés par l’hypersécrétion d’acide gastrique
éructation - déf
Rejet sonore par la bouche, de gaz d’origine gastrique. L’aérophagie (avaler de l’air) et le RGO sont des causes possibles d’éructations pathologiques (vibration du cardia).
hématémèse - déf
Vomissement de sang., résultant d’inflammation, d’ulcération ou de rupture de vaisseaux
Achalasie - Définition :
Trouble moteur de l’œsophage avec défaut d’ouverture du sphincter inf et absence de péristaltisme dans l’œsophage.
achalasie - s/s
- Dysphagie progressive aux aliments solides et liquides
- Régurgitations nocturnes (en pos Dc)
- Dlr rétro-sternales
Diverticules - Définition :
Petite poche qui ressort du tractus alimentaire et qui est formé d’une ou de pls couches de paroi. Dilatation de la paroi de l’œsophage
diverticule de Zenker - s/s
- Régurgitations d’aliments non digérés
- Mauvaise haleine
- Masse visible au cou (palpable)
- Toux possible (sensation de qlqch dans la gorge
Hernie hiatale - Définition :
Le passage d’une portion de l’estomac à travers le hiatus oesophagien
hernie hiatale - s/s
- RGO avec régurgitations d’acides en Dc (augmente la nuit)
* Toux nocturne et dysphagie possibles
Syndrome de Mallory-Weiss - Définition et association avec les V° répétés :
- Déchirure de la portion inf de la muqueuse œsophagienne à la suite de V° répétés et excessifs ou à la suite d’efforts répétés de V°
- Défaut de relaxation du sphincter œsophagien inf (gastrite toxique)
syndrome de Mallory-Weiss - s/s
Hémorragie digestive haute, hématémèse
Varices œsophagiennes - Définition :
Dilatation veineuse a/n de la paroi de l’œsophage (augmentation de pression et de la qté de sang dans l’œsophage = dilat des veines vers déchirure)
Varices œsophagiennes - s/s
- Silence jusqu’à leur rupture = hématémèse fatale
- L’œsophage distal et l’estomac prox ont des veines dilatées tortueuses
- Condition souvent fatale
Reflux gastro-œsophagien - Définition :
Syndrome clinique produit par la régurgitation d’acide gastrique
reflux gastro-œsophagien (RGO) - facteurs de risque
Obésité Café Chocolat Gras Alcool Menthe Médicaments anovulants
reflux gastro-œsophagien (RGO) - s/s
- Brûlements avec dlr rétro-sternales (épigastriques) – dlr semblable à celle angineuse
- Souvent après un gros repas ou au coucher
- Régurgitations acides
- Dysphagie
- Toux et asthme la nuit
Pathologies pouvant être associées au RGO (3) :
- Oesophagite de reflux
- Œsophage de Barrett
- Adénocarcinome
Œsophagite de reflux - Définition :
• Inflammation de la paroi de l’œsophage. Reflux récidivant ou prolongé
Œsophagite de reflux - s/s
- Dysphagie
- Régurgitations sures
- Sensation de brûlement
- Ceux du RGO
Œsophage de Barrett - Définition :
• Remplacement de l’épithélium épidermoïde de l’œsophage distal par un épithélium métaplastique glandulaire
Lien entre œsophage de Barrett et RGO :
• Reflux prolongé, trop d’acidité –> tissu doit s’adapter au nouvel environnement
Carcinome épidermoïde - Le patient type à risque de ce cancer :
• Homme alcoolique de 50+ et fumeur
Le carcinome épidermoïde touche le 1/3 sup de l’œsophage
Adénocarcinome
L’évolution à partir du RGO jusqu’à l’adénocarcinome :
• RGO vers œsophage de Barrett vers adénocarcinome : métaplasie glandes et changement tissu
L’adénocarcinome touche le 1/3 inf de l’œsophage
Helicobacter pylori - Les caractéristiques qui expliquent la survie de cette bactérie dans l’estomac :
- Motilité via un flagelle
- Uréase tamponnant l’acide gastrique
- Adhésine bactérienne
- Sécrétion de peptides pro-inflammatoires
3 patho associées à H.pylori :
- Gastrite chronique
- Ulcères peptiques
- Carcinome gastrique
Gastrite aiguë - Association entre gastrite aiguë et usage chronique d’AINS
• Prise d’AINS pour l’arthrite. Augmente l’hypersécrétion stomacale au contact avec la muqueuse.
gastrite aiguë - s/s
- Dlr abdominale mineure
- Muqueuse gastrique œdémateuse et rouge
- Sévère : dlr abdominale aiguë avec hématémèse
Gastrite chronique - Définition :
• Changements inflammatoires chroniques, évoluant éventuellement vers une atrophie muqueuse et une métaplasie épithéliale
Gastrite chronique - s/s
• Si /satique : dlr épigastrique
Ulcères - Définition :
• Une brèche, un cratère dans la muqueuse pouvant s’étendre dans la sous-muqueuse ou + profondément
Pathogénèse des ulcères :
• Déséqu entre les méca de défense de la muqueuse gastro-intestinale (ischémie/choc. Vidange gastrique retardée, reflux duodéno-gastrique) et les forces de dommage (facteurs agressants : infections HP, AINS, tabac, alcool, hyperacidité, corticostéroïdes) = réponse exagérée des cellules pariétales avec augmentation de la sécrétion d’acide gastrique
ulcères - s/s
- a/satique jusqu’à l’apparition d’une complication
- dlr, sensation de brûlure, tiraillement épigastrique
- dlr pire la nuit et de 1-3h après le repas
- N/V, gonflement abdominal, flatulences, perte de poids
- Dlr soulagée par les alcalins ou nourriture (verre de lait)
- Dlr référée au dos et/ou à la poitrine
ulcères - Habitudes de vie à modifier :
• Éviter épices, boissons gazeuses, alcool, caféine, tabac, AINS
ulcères - complications
- Anémie
- Hémorragie
- Perforation
- Obstruction
Développement de l’ulcère peptique a/n du duodénum
• La présence de la bactérie amène un déséqu qui engendre une augmentation des cellules pariétales qui peuvent amener à une hypersécrétion d’acide. Cette acidité agressera la paroi duodénale prox au pylore, avec apparition de zones de métaplasie gastrique a/n du bulbe duodénal, ce qui permettra à la bactérie de coloniser à cet endroit.
Néoplasies : Adénocarcinome de l’estomac et H.pylori - S/s :
- Perte de poids
- Dlr abdominale
- Anorexie
- Vomissements
- Changements d’habitudes intestinales
- Dysphagie
- Anémie et hémorragie
