module 16 - néphrologie

Question 1

Nommer les deux causes principales d’IRA (insuffisance rénale aiguë)
post-rénale:

Answer 1

• HBP – hypertrophie bénigne de la prostate

* Urolithiase

Question 2

Comment une IRA (insuffisance rénale aiguë) peut se développer?

Answer 2

•Obstruction partielle ou totale du flot urinaire entre le rein et l’urètre. L’urine remonte vers les reins.

Question 3

Présentation clinique typique de l’IRA - 4 signes

Answer 3

• Anurie (< 100 mL d’urine en 24h)
• Olugurie (< 400 mL d’urine en 24h)
• Acidose métabolique (par accumulation d’H+)
• Hyperkaliémie (par accumulation sanguine de potassium)

Question 4

Connaître les 2 principales causes d’IRC insuffisance rénale chronique

Answer 4

• Diabète

* HTA

Question 5

Nommer des symptômes d’IRC et expliquer le développement d’un de ces symptômes dans le contexte de l’IRC

Answer 5

• Œdème : conservation des liquides et déséqu hémodynamiques
• Anémie : perte de la fonction de production des globules rouges par les reins
• Péricardite urémique : accumulation d’urée (déchet métabolique) provoquant de l’inflammation a/n des séreuses.

Question 6

Comprendre le principe général de la dialyse

Answer 6

Procédé d’épuration extra-rénale permettant d’extraire les déchets toxiques accumulés dans le sang et l’eau en excès par filtration à travers le péritoine, la cavité péritonéale étant irriguée par une solution légèrement hypertonique dans laquelle diffusent les déchets azotés.

Question 7

déf maladie polykystique des reins

Answer 7

• Maladie héréditaire se manifestant par la formation de multiples kystes sur les deux reins amenant éventuellement une destruction du tissu rénal, avec IR possible.

Question 8

Savoir que la maladie polykystique des reins est souvent asymptomatique jusqu’à

Answer 8

l’apparition d’une IRC

Question 9

Le principal facteur de risque au développement de l’adénocarcinome du rein :

Answer 9

• Tabac

Question 10

Triade clinique de l’adénocarcinome du rein :

Answer 10

• Hématurie (sang dans l’urine)
• Dlr au flanc
• Masse abdominale
UNE HÉMATURIE, DLREUSE OU NON, CHEZ UN PATIENT ÂGÉ DEVRAIT INCITER À SUSPECTER UN CANCER DU REIN JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE.

Question 11

Brûlure mictionnelle

Answer 11

Sensation de brûlure lors de la miction

Question 12

Dysurie

Answer 12

Difficulté à la miction

Question 13

Hématurie

Answer 13

Présence de sang dans l’urine

Question 14

Nycturie

Answer 14

Besoin d’uriner qui réveille la personne pendant la nuit

Question 15

Pollakiurie

Answer 15

Augmentation de la fréquence des mictions

Question 16

Polyurie

Answer 16

Urine en quantité importante

Question 17

Ténesme vésical

Answer 17

Sensation d’envie continuelle avec tension dlreuse de la vessie

Question 18

3 principales caractéristiques d’une urine anormale:

Answer 18

• Trouble – ne voit pas au travers
• Foncée
• Odeur inhabituelle

Question 19

Pourquoi les cystites sont plus fréquentes chez la femme?

Answer 19

• L’urètre des femmes est plus court, donc contact avec l’extérieur plus facile que chez les hommes.
• Proximité entre l’urètre, l’anus, et le vagin : bactérie E. coli

Question 20

déf cystite

Answer 20

Infection basse de la vessie

Question 21

s/s cystite (5)

Answer 21

• Pollakiurie avec ténesme vésical
• Dysurie et brûlement mictionnel
• Sensibilité sus-pubienne
• Hématurie possible
• Absence de fièvre

Question 22

déf pyélonéphrite

Answer 22

Infection urinaire haute

Question 23

s/s pyélonéphrite (4)

Answer 23

• Douleur lombaire
• Fièvre et frissons
• N/V
• Accompagné ou non des symptômes d’une cystite

Question 24

Conseils généraux de prévention chez la femme : (4)

Answer 24

• Uriner après les relations sexuelles
• Jus de canneberge en prévention
• Laver de l’avant vers l’arrière
• Boire bcp d’eau pour éviter une urine concentrée

Question 25

Définition de cystite interstitielle :

Answer 25

• Inflammation chronique de la vessie qui n’implique pas d’infection bactérienne

Question 26

lithiases urinaires présentation clinique

Answer 26

• Colique néphrétique : dlr subite, violente, brutale, de type crampe avec spasme dlreux a/n des flancs

Question 27

lithiases urinaires - facteurs de prévention des récidives : (4)

Answer 27

• Augmenter l’apport liquidien quotidien
• Diminuer l’apport en sel, en purines et la consommation de viande rouge
• Optimiser le niv de calcium
• Traiter la cause sous-jacente au besoin

Question 28

uropathie obstructive - enfant

cause et développement

Answer 28

cause: reflux vésico-urétéral

développement: Défaut de la valve physiologique entre les urètres et la vessie

Question 29

uropathie obstructive - homme

cause et développement

Answer 29

cause: HBP

développement: Comprime l’urètre et fait obstruction au passage de l’urine

Question 30

uropathie obstructive - femme

cause et développement

Answer 30

cause: Prolapsus utérin avec cystocèle
développement: Utérus fait pression sur la vessie et fait des saillis a/n vaginal –> urine ne peut s’écouler, donc obstruction

Question 31

Pourquoi il est important de reconnaître une obstruction urinaire? (3)

Answer 31

• Augmente le risque d’infection
• Augmente le risque de formation de calculs
• Risque d’atrophie rénale permanente

Question 32

incontinence d’effort

Answer 32

Perte involontaire d’urine à la suite d’une ↑ de la pression abdominale.
Ex : toux, rire, éternuement, soulever charge

Question 33

incontinence d’urgence

Answer 33

Incontinence par contraction anormale et involontaire de la vessie qui force à uriner immédiatement peu importe le V d’urine.

Question 34

incontinence de trop plein

Answer 34

Incontinence qui survient sur une vessie distendue au maximum.
Perte de sensation du remplissage

Question 35

Comment les exercices de Kegel peuvent prévenir l’incontinence urinaire chez la femme?

Answer 35

• Renforcement des muscles du plancher pelvien

Question 36

néoplasies

Answer 36

Associer néoplasies urinaires avec hématurie et tabac (facteur de risque).

Question 37

Signes et symptômes de la revue du système : (6)

Answer 37

• Brûlement mictionnelle
• Dysurie
• Goutte-à-goutte
• Hématurie
• Incontinence urinaire
• Nycturie