module 16 - néphrologie Flashcards by Josiane Dugas

Nommer les deux causes principales d’IRA (insuffisance rénale aiguë)
post-rénale:

HBP – hypertrophie bénigne de la prostate

* Urolithiase

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Comment une IRA (insuffisance rénale aiguë) peut se développer?

•Obstruction partielle ou totale du flot urinaire entre le rein et l’urètre. L’urine remonte vers les reins.

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Présentation clinique typique de l’IRA - 4 signes

Anurie (< 100 mL d’urine en 24h)
Olugurie (< 400 mL d’urine en 24h)
Acidose métabolique (par accumulation d’H+)
Hyperkaliémie (par accumulation sanguine de potassium)

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Connaître les 2 principales causes d’IRC insuffisance rénale chronique

Diabète

* HTA

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Nommer des symptômes d’IRC et expliquer le développement d’un de ces symptômes dans le contexte de l’IRC

Œdème : conservation des liquides et déséqu hémodynamiques
Anémie : perte de la fonction de production des globules rouges par les reins
Péricardite urémique : accumulation d’urée (déchet métabolique) provoquant de l’inflammation a/n des séreuses.

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Comprendre le principe général de la dialyse

Procédé d’épuration extra-rénale permettant d’extraire les déchets toxiques accumulés dans le sang et l’eau en excès par filtration à travers le péritoine, la cavité péritonéale étant irriguée par une solution légèrement hypertonique dans laquelle diffusent les déchets azotés.

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déf maladie polykystique des reins

• Maladie héréditaire se manifestant par la formation de multiples kystes sur les deux reins amenant éventuellement une destruction du tissu rénal, avec IR possible.

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Savoir que la maladie polykystique des reins est souvent asymptomatique jusqu’à

l’apparition d’une IRC

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Le principal facteur de risque au développement de l’adénocarcinome du rein :

• Tabac

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Triade clinique de l’adénocarcinome du rein :

• Hématurie (sang dans l’urine)
• Dlr au flanc
• Masse abdominale
UNE HÉMATURIE, DLREUSE OU NON, CHEZ UN PATIENT ÂGÉ DEVRAIT INCITER À SUSPECTER UN CANCER DU REIN JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE.

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Brûlure mictionnelle

Sensation de brûlure lors de la miction

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Dysurie

Difficulté à la miction

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Hématurie

Présence de sang dans l’urine

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Nycturie

Besoin d’uriner qui réveille la personne pendant la nuit

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Pollakiurie

Augmentation de la fréquence des mictions

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Polyurie

Urine en quantité importante

Ténesme vésical

Sensation d’envie continuelle avec tension dlreuse de la vessie

3 principales caractéristiques d’une urine anormale:

Trouble – ne voit pas au travers
Foncée
Odeur inhabituelle

Pourquoi les cystites sont plus fréquentes chez la femme?

L’urètre des femmes est plus court, donc contact avec l’extérieur plus facile que chez les hommes.
Proximité entre l’urètre, l’anus, et le vagin : bactérie E. coli

déf cystite

Infection basse de la vessie

s/s cystite (5)

Pollakiurie avec ténesme vésical
Dysurie et brûlement mictionnel
Sensibilité sus-pubienne
Hématurie possible
Absence de fièvre

déf pyélonéphrite

Infection urinaire haute

s/s pyélonéphrite (4)

Douleur lombaire
Fièvre et frissons
N/V
Accompagné ou non des symptômes d’une cystite

Conseils généraux de prévention chez la femme : (4)

Uriner après les relations sexuelles
Jus de canneberge en prévention
Laver de l’avant vers l’arrière
Boire bcp d’eau pour éviter une urine concentrée

Définition de cystite interstitielle :

• Inflammation chronique de la vessie qui n’implique pas d’infection bactérienne

lithiases urinaires présentation clinique

• Colique néphrétique : dlr subite, violente, brutale, de type crampe avec spasme dlreux a/n des flancs

lithiases urinaires - facteurs de prévention des récidives : (4)

* Augmenter l’apport liquidien quotidien * Diminuer l’apport en sel, en purines et la consommation de viande rouge * Optimiser le niv de calcium * Traiter la cause sous-jacente au besoin

uropathie obstructive - enfant | cause et développement

cause: reflux vésico-urétéral | développement: Défaut de la valve physiologique entre les urètres et la vessie

uropathie obstructive - homme | cause et développement

cause: HBP | développement: Comprime l’urètre et fait obstruction au passage de l’urine

uropathie obstructive - femme | cause et développement

cause: Prolapsus utérin avec cystocèle développement: Utérus fait pression sur la vessie et fait des saillis a/n vaginal --> urine ne peut s’écouler, donc obstruction

Pourquoi il est important de reconnaître une obstruction urinaire? (3)

* Augmente le risque d’infection * Augmente le risque de formation de calculs * Risque d’atrophie rénale permanente

incontinence d'effort

Perte involontaire d’urine à la suite d’une ↑ de la pression abdominale. Ex : toux, rire, éternuement, soulever charge

incontinence d'urgence

Incontinence par contraction anormale et involontaire de la vessie qui force à uriner immédiatement peu importe le V d’urine.

incontinence de trop plein

Incontinence qui survient sur une vessie distendue au maximum. Perte de sensation du remplissage

Comment les exercices de Kegel peuvent prévenir l’incontinence urinaire chez la femme?

• Renforcement des muscles du plancher pelvien

néoplasies

Associer néoplasies urinaires avec hématurie et tabac (facteur de risque).

Signes et symptômes de la revue du système : (6)

* Brûlement mictionnelle * Dysurie * Goutte-à-goutte * Hématurie * Incontinence urinaire * Nycturie