module 16 - néphrologie Flashcards
Nommer les deux causes principales d’IRA (insuffisance rénale aiguë)
post-rénale:
- HBP – hypertrophie bénigne de la prostate
* Urolithiase
Comment une IRA (insuffisance rénale aiguë) peut se développer?
•Obstruction partielle ou totale du flot urinaire entre le rein et l’urètre. L’urine remonte vers les reins.
Présentation clinique typique de l’IRA - 4 signes
- Anurie (< 100 mL d’urine en 24h)
- Olugurie (< 400 mL d’urine en 24h)
- Acidose métabolique (par accumulation d’H+)
- Hyperkaliémie (par accumulation sanguine de potassium)
Connaître les 2 principales causes d’IRC insuffisance rénale chronique
- Diabète
* HTA
Nommer des symptômes d’IRC et expliquer le développement d’un de ces symptômes dans le contexte de l’IRC
- Œdème : conservation des liquides et déséqu hémodynamiques
- Anémie : perte de la fonction de production des globules rouges par les reins
- Péricardite urémique : accumulation d’urée (déchet métabolique) provoquant de l’inflammation a/n des séreuses.
Comprendre le principe général de la dialyse
Procédé d’épuration extra-rénale permettant d’extraire les déchets toxiques accumulés dans le sang et l’eau en excès par filtration à travers le péritoine, la cavité péritonéale étant irriguée par une solution légèrement hypertonique dans laquelle diffusent les déchets azotés.
déf maladie polykystique des reins
• Maladie héréditaire se manifestant par la formation de multiples kystes sur les deux reins amenant éventuellement une destruction du tissu rénal, avec IR possible.
Savoir que la maladie polykystique des reins est souvent asymptomatique jusqu’à
l’apparition d’une IRC
Le principal facteur de risque au développement de l’adénocarcinome du rein :
• Tabac
Triade clinique de l’adénocarcinome du rein :
• Hématurie (sang dans l’urine)
• Dlr au flanc
• Masse abdominale
UNE HÉMATURIE, DLREUSE OU NON, CHEZ UN PATIENT ÂGÉ DEVRAIT INCITER À SUSPECTER UN CANCER DU REIN JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE.
Brûlure mictionnelle
Sensation de brûlure lors de la miction
Dysurie
Difficulté à la miction
Hématurie
Présence de sang dans l’urine
Nycturie
Besoin d’uriner qui réveille la personne pendant la nuit
Pollakiurie
Augmentation de la fréquence des mictions
Polyurie
Urine en quantité importante
Ténesme vésical
Sensation d’envie continuelle avec tension dlreuse de la vessie
3 principales caractéristiques d’une urine anormale:
- Trouble – ne voit pas au travers
- Foncée
- Odeur inhabituelle
Pourquoi les cystites sont plus fréquentes chez la femme?
- L’urètre des femmes est plus court, donc contact avec l’extérieur plus facile que chez les hommes.
- Proximité entre l’urètre, l’anus, et le vagin : bactérie E. coli
déf cystite
Infection basse de la vessie
s/s cystite (5)
- Pollakiurie avec ténesme vésical
- Dysurie et brûlement mictionnel
- Sensibilité sus-pubienne
- Hématurie possible
- Absence de fièvre
déf pyélonéphrite
Infection urinaire haute
s/s pyélonéphrite (4)
- Douleur lombaire
- Fièvre et frissons
- N/V
- Accompagné ou non des symptômes d’une cystite
Conseils généraux de prévention chez la femme : (4)
- Uriner après les relations sexuelles
- Jus de canneberge en prévention
- Laver de l’avant vers l’arrière
- Boire bcp d’eau pour éviter une urine concentrée
Définition de cystite interstitielle :
• Inflammation chronique de la vessie qui n’implique pas d’infection bactérienne
lithiases urinaires présentation clinique
• Colique néphrétique : dlr subite, violente, brutale, de type crampe avec spasme dlreux a/n des flancs
lithiases urinaires - facteurs de prévention des récidives : (4)
- Augmenter l’apport liquidien quotidien
- Diminuer l’apport en sel, en purines et la consommation de viande rouge
- Optimiser le niv de calcium
- Traiter la cause sous-jacente au besoin
uropathie obstructive - enfant
cause et développement
cause: reflux vésico-urétéral
développement: Défaut de la valve physiologique entre les urètres et la vessie
uropathie obstructive - homme
cause et développement
cause: HBP
développement: Comprime l’urètre et fait obstruction au passage de l’urine
uropathie obstructive - femme
cause et développement
cause: Prolapsus utérin avec cystocèle
développement: Utérus fait pression sur la vessie et fait des saillis a/n vaginal –> urine ne peut s’écouler, donc obstruction
Pourquoi il est important de reconnaître une obstruction urinaire? (3)
- Augmente le risque d’infection
- Augmente le risque de formation de calculs
- Risque d’atrophie rénale permanente
incontinence d’effort
Perte involontaire d’urine à la suite d’une ↑ de la pression abdominale.
Ex : toux, rire, éternuement, soulever charge
incontinence d’urgence
Incontinence par contraction anormale et involontaire de la vessie qui force à uriner immédiatement peu importe le V d’urine.
incontinence de trop plein
Incontinence qui survient sur une vessie distendue au maximum.
Perte de sensation du remplissage
Comment les exercices de Kegel peuvent prévenir l’incontinence urinaire chez la femme?
• Renforcement des muscles du plancher pelvien
néoplasies
Associer néoplasies urinaires avec hématurie et tabac (facteur de risque).
Signes et symptômes de la revue du système : (6)
- Brûlement mictionnelle
- Dysurie
- Goutte-à-goutte
- Hématurie
- Incontinence urinaire
- Nycturie
