module 11 - le coeur

Question 1

arythmie - déf

Answer 1

Perturbation du rythme cardiaque dans sa fré, sa régularité et l’égalité des contractions

Question 2

bradycardie - déf

Answer 2

Diminution du rythme cardiaque < 60 batt./min au repos

Question 3

tachycardie - déf

Answer 3

Augmentation du rythme cardiaque > 100 batt./min au repos

Question 4

Tachycardie sinusale - déf

Answer 4

Rythme cardiaque régulier > 100 batt/min d’origine sinusale. La décharge du nœud sinusal de l’oreillette droite est trop rapide. Ondes normales mais rapides.

Question 5

Bradycardie sinusale - déf

Answer 5

Rythme cardiaque régulier < 60 batt/min d’origine sinusale. La décharge du nœud sinusal de l’oreillette droite est trop lente.

Question 6

Associer le pacemaker au traitement de la bradycardie sinusale :

Answer 6

stimule le cœur lorsque son rythme est trop faible

Question 7

Le risque de thrombo-embolie avec la fibrillation auriculaire - expliquer la physiopatho et le risque qu’il constitue

Answer 7

1. Remplissage et vidange de l’oreillette gauche pas complet dû à l’activité électrique rapide et désynchronisée.
2. V du sang résiduel reste stagnant dans l’oreillette et aura tendance à coaguler = thrombose par stase
3. Thrombose se déloge et se dirige vers l’aorte et vers la circulation artérielle cérébrale = blocage

Question 8

Pourquoi la bradycardie ventriculaire est une urgence médicale?

Answer 8

• Possibilité d’évoluer en fibrillation ventriculaire

* Arrêt cardiaque et mort subite possibles

Question 9

Angine et dlr rétro-sternale - Présentation typique :

Answer 9

• Dlr ressenti derrière le sternum, au centre du thx
• Dlr constrictive = sensation serrement/étau/brûlure
• Irradi poss au bras/cou/mâchoire/dents/dos

Question 10

Angine stable - déf :

Answer 10

•Déséqu entre demande et approvisionnement en O2 du myocarde

Question 11

Angine stable - présentation clinique d’une crise

Answer 11

• Dlr rétro-sternale
• Déclenchée par l’effort ou émotion intense
• Soulagée par le repos ou la nitroglycérine
• Accompagnée de dyspnée/nausée/sueurs froides
• Environ 1-10 min
• Élément déclencheur reproductible

Question 12

Angine instable - déf

Answer 12

Une aggravation des /s sur une courte durée.

Question 13

Pourquoi l’angine instable est une urgence médicale ?

Answer 13

Risque d’infarctus du myocarde (cache les /s d’un thrombus)

Question 14

Lien entre angine et infarctus du myocarde

Answer 14

l’angine instable cache souvent les s/s d’un thrombus. s’il y a obstruction complète d’une artère coronaire, il y aura nécrose, donc infarctus du myocarde.

Question 15

Infarctus du myocarde - Présentation clinique

Answer 15

Dlr thx subite, brutale, sous le sternum, non associée à l’exercice
Dlr pouvant irradiée au bras, au cou, à la mâchoire, aux dents
Dlr + intense que dans l’angine et non soulagée par le repos et/ou la nitroglycérine
Dlr qui dure > 20 min
Accompagnée de dyspnée, diaphorèse, N/V (dans > 50% des cas)

Question 16

infarctus du myocarde - complications (4)

Answer 16

arythmies
IC
anévrisme ventriculaire
mort

Question 17

Insuffisance cardiaque (IC) - Définition :

Answer 17

État pathologique au cours duquel le cœur est incapable de pomper le sang en qté suffisante pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme

Question 18

insuffisance cardiaque (IC) - 2 grandes catégories d’étiologies et leur rôle dans le développement

Answer 18

1.Travail cardiaque excessif :
HTA et MPOC, l’augmentation de la résistance vasculaire demande au cœur droit de pomper avec + de F pour réussir à propulser le sang dans les vaisseaux = épuisement du cœur (insuffisance diastolique)

2.Atteinte intrinsèque du cœur :
Infarctus du myocarde, péricardite, arythmies (insuffisance systolique, atteinte du péricarde)

Question 19

IC gauche - causes

Answer 19

Athérosclérose, HTA et maladie valvulaire

Question 20

IC gauche - développement

Answer 20

Hypertrophie du ventricule gauche car demande ↑. Épuisement du cœur

Question 21

IC gauche - s/s

Answer 21

↓ du débit cardiaque en aval : congestion circulation pulmo. ↑p en amont : systémique, risque de dyspnée

oedème pulm, difficulté respi, oedème m.inf, sensation de se noyer lorsque Dc, cyanose de la peau, fatigue

Question 22

IC droite pure - causes

Answer 22

MPOC ou conséquence IC gauche

Question 23

IC droite pure - développement

Answer 23

MPOC engendre hypertension circulation pulm donc épuisement du cœur droit

Question 24

IC droite pure - conséquences

Answer 24

Faible débit en aval : circulation pulmonaire

Congestion en amont : systémique

Question 25

Œdème pulmonaire :

Answer 25

facilitation du passage de liquide des vaisseaux vers le tronc pulmonaire (essoufflement effort/en Dc, toux et crachats rosés mousseux).

Question 26

faible débit périphérique - s/s

Answer 26

cyanose peau, extrémités froides, fatigue, hypotension

Question 27

s/s de l’œdème aiguë du poumon (OAP) ou dyspnée paroxystique nocturne

Answer 27

* Peut se réveiller la nuit * Toux et dyspnée sévère * Crachats rosés mousseux * Râles à l’auscultation * URGENCE MÉDICALE

Question 28

Présentation clinique de IC droite :

Answer 28

* Congestion et œdème périphérique : œdème des m.infs pouvant aller jusqu’à l’œdème à godet * Congestion du foie avec hépatomégalie et dlr en regard du foie * Troubles gastro-intestinaux * Prises de poids (en raison de l’œdème)

Question 29

Atteintes péricardes - s/s péricardite :

Answer 29

• Dlr thx : rétro-sternale et peut irradier au dos • Augmentation dlr : inspi, Dc, toux, frottement péricardique • Diminution de la dlr : expi

Question 30

Développement tamponnade cardiaque et effet sur le cœur :

Answer 30

* Écrasement du cœur par accumulation rapide et abondante de liquide dans l’espace péricardique * Possibilité d’arrêt cardiaque

Question 31

Lien entre dissection aortique et tamponnade :

Answer 31

* Rupture de la dissection : il y aura extravasation de sang de l’aorte vers le péricarde = accumulation importante de sang qui comprimera le cœur * Obstruction du retour veineux + remplissage du cœur (car il est comprimé), avec diminution du débit cardiaque, hypotension et congestion veineuse sévère

Question 32

tamponnade - s/s

Answer 32

* Essouflement important, sévère et soudain * Tachycardie * Diminution brutale de la tension artérielle * Pouls rapide, extrémités froides, cyanosées * Congestion veineuse périphérique * Pouls paradoxal (diminution du pouls à l’inspi)

Question 33

maladies valvulaires - déf sténose

Answer 33

rétrécissement des feuillets des valves

Question 34

maladies valvulaire - déf insuffisance

Answer 34

reflux en sens contraire de la circulation du sang

Question 35

pourquoi la fatigue et la dyspnée sont présents dans presque tous les cas de maladies valvulaires?

Answer 35

Diminution du débit cardiaque et congestion pulmonaire

Question 36

Comment les maladies valvulaires prédisposent à l’insuffisance cardiaque :

Answer 36

Déformations des valves cardiaques entrainant des problèmes fctels : diminution du débit cardiaque, congestion pulm = étiologie de l’IC

Question 37

Endocardite - Définition :

Answer 37

Inflammation de la paroi interne du cœur surtout a/n des valves

Question 38

Pourquoi on retrouve une prophylaxie de l’endocardite chez le dentiste?

Answer 38

Pour éviter/prévenir la survenue d’inflammation/infection virale. Car la circulation sanguine de la mâchoire et du cou est directement liée au cœur, donc risque d’infection + facile.

Question 39

chez un patient de 50+ présentant de la fièvre et un souffle cardiaque, il faut toujours suspecter

Answer 39

une endocardite

Question 40

revue du système

Answer 40

* Dlr rétro-sternale * Dyspnée (si oui, à quelle échelle), essoufflement * Dyspnée paroxystique nocturne/œdème aiguë du poumon, réveil la nuit * Orthopnée, difficulté à être couché * Œdème des m.inf * Palpitations, vertiges/étourdissements * Perte de conscience