module 11 - le coeur Flashcards
arythmie - déf
Perturbation du rythme cardiaque dans sa fré, sa régularité et l’égalité des contractions
bradycardie - déf
Diminution du rythme cardiaque < 60 batt./min au repos
tachycardie - déf
Augmentation du rythme cardiaque > 100 batt./min au repos
Tachycardie sinusale - déf
Rythme cardiaque régulier > 100 batt/min d’origine sinusale. La décharge du nœud sinusal de l’oreillette droite est trop rapide. Ondes normales mais rapides.
Bradycardie sinusale - déf
Rythme cardiaque régulier < 60 batt/min d’origine sinusale. La décharge du nœud sinusal de l’oreillette droite est trop lente.
Associer le pacemaker au traitement de la bradycardie sinusale :
stimule le cœur lorsque son rythme est trop faible
Le risque de thrombo-embolie avec la fibrillation auriculaire - expliquer la physiopatho et le risque qu’il constitue
- Remplissage et vidange de l’oreillette gauche pas complet dû à l’activité électrique rapide et désynchronisée.
- V du sang résiduel reste stagnant dans l’oreillette et aura tendance à coaguler = thrombose par stase
- Thrombose se déloge et se dirige vers l’aorte et vers la circulation artérielle cérébrale = blocage
Pourquoi la bradycardie ventriculaire est une urgence médicale?
- Possibilité d’évoluer en fibrillation ventriculaire
* Arrêt cardiaque et mort subite possibles
Angine et dlr rétro-sternale - Présentation typique :
- Dlr ressenti derrière le sternum, au centre du thx
- Dlr constrictive = sensation serrement/étau/brûlure
- Irradi poss au bras/cou/mâchoire/dents/dos
Angine stable - déf :
•Déséqu entre demande et approvisionnement en O2 du myocarde
Angine stable - présentation clinique d’une crise
- Dlr rétro-sternale
- Déclenchée par l’effort ou émotion intense
- Soulagée par le repos ou la nitroglycérine
- Accompagnée de dyspnée/nausée/sueurs froides
- Environ 1-10 min
- Élément déclencheur reproductible
Angine instable - déf
Une aggravation des /s sur une courte durée.
Pourquoi l’angine instable est une urgence médicale ?
Risque d’infarctus du myocarde (cache les /s d’un thrombus)
Lien entre angine et infarctus du myocarde
l’angine instable cache souvent les s/s d’un thrombus. s’il y a obstruction complète d’une artère coronaire, il y aura nécrose, donc infarctus du myocarde.
Infarctus du myocarde - Présentation clinique
Dlr thx subite, brutale, sous le sternum, non associée à l’exercice
Dlr pouvant irradiée au bras, au cou, à la mâchoire, aux dents
Dlr + intense que dans l’angine et non soulagée par le repos et/ou la nitroglycérine
Dlr qui dure > 20 min
Accompagnée de dyspnée, diaphorèse, N/V (dans > 50% des cas)
infarctus du myocarde - complications (4)
arythmies
IC
anévrisme ventriculaire
mort
Insuffisance cardiaque (IC) - Définition :
État pathologique au cours duquel le cœur est incapable de pomper le sang en qté suffisante pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme
insuffisance cardiaque (IC) - 2 grandes catégories d’étiologies et leur rôle dans le développement
1.Travail cardiaque excessif :
HTA et MPOC, l’augmentation de la résistance vasculaire demande au cœur droit de pomper avec + de F pour réussir à propulser le sang dans les vaisseaux = épuisement du cœur (insuffisance diastolique)
2.Atteinte intrinsèque du cœur :
Infarctus du myocarde, péricardite, arythmies (insuffisance systolique, atteinte du péricarde)
IC gauche - causes
Athérosclérose, HTA et maladie valvulaire
IC gauche - développement
Hypertrophie du ventricule gauche car demande ↑. Épuisement du cœur
IC gauche - s/s
↓ du débit cardiaque en aval : congestion circulation pulmo. ↑p en amont : systémique, risque de dyspnée
oedème pulm, difficulté respi, oedème m.inf, sensation de se noyer lorsque Dc, cyanose de la peau, fatigue
IC droite pure - causes
MPOC ou conséquence IC gauche
IC droite pure - développement
MPOC engendre hypertension circulation pulm donc épuisement du cœur droit
IC droite pure - conséquences
Faible débit en aval : circulation pulmonaire
Congestion en amont : systémique
Œdème pulmonaire :
facilitation du passage de liquide des vaisseaux vers le tronc pulmonaire (essoufflement effort/en Dc, toux et crachats rosés mousseux).
faible débit périphérique - s/s
cyanose peau, extrémités froides, fatigue, hypotension
s/s de l’œdème aiguë du poumon (OAP) ou dyspnée paroxystique nocturne
- Peut se réveiller la nuit
- Toux et dyspnée sévère
- Crachats rosés mousseux
- Râles à l’auscultation
- URGENCE MÉDICALE
Présentation clinique de IC droite :
- Congestion et œdème périphérique : œdème des m.infs pouvant aller jusqu’à l’œdème à godet
- Congestion du foie avec hépatomégalie et dlr en regard du foie
- Troubles gastro-intestinaux
- Prises de poids (en raison de l’œdème)
Atteintes péricardes - s/s péricardite :
• Dlr thx : rétro-sternale et peut irradier au dos
• Augmentation dlr : inspi, Dc, toux, frottement
péricardique
• Diminution de la dlr : expi
Développement tamponnade cardiaque et effet sur le cœur :
- Écrasement du cœur par accumulation rapide et abondante de liquide dans l’espace péricardique
- Possibilité d’arrêt cardiaque
Lien entre dissection aortique et tamponnade :
- Rupture de la dissection : il y aura extravasation de sang de l’aorte vers le péricarde = accumulation importante de sang qui comprimera le cœur
- Obstruction du retour veineux + remplissage du cœur (car il est comprimé), avec diminution du débit cardiaque, hypotension et congestion veineuse sévère
tamponnade - s/s
- Essouflement important, sévère et soudain
- Tachycardie
- Diminution brutale de la tension artérielle
- Pouls rapide, extrémités froides, cyanosées
- Congestion veineuse périphérique
- Pouls paradoxal (diminution du pouls à l’inspi)
maladies valvulaires - déf sténose
rétrécissement des feuillets des valves
maladies valvulaire - déf insuffisance
reflux en sens contraire de la circulation du sang
pourquoi la fatigue et la dyspnée sont présents dans presque tous les cas de maladies valvulaires?
Diminution du débit cardiaque et congestion pulmonaire
Comment les maladies valvulaires prédisposent à l’insuffisance cardiaque :
Déformations des valves cardiaques entrainant des problèmes fctels : diminution du débit cardiaque, congestion pulm = étiologie de l’IC
Endocardite - Définition :
Inflammation de la paroi interne du cœur surtout a/n des valves
Pourquoi on retrouve une prophylaxie de l’endocardite chez le dentiste?
Pour éviter/prévenir la survenue d’inflammation/infection virale. Car la circulation sanguine de la mâchoire et du cou est directement liée au cœur, donc risque d’infection + facile.
chez un patient de 50+ présentant de la fièvre et un souffle cardiaque, il faut toujours suspecter
une endocardite
revue du système
- Dlr rétro-sternale
- Dyspnée (si oui, à quelle échelle), essoufflement
- Dyspnée paroxystique nocturne/œdème aiguë du poumon, réveil la nuit
- Orthopnée, difficulté à être couché
- Œdème des m.inf
- Palpitations, vertiges/étourdissements
- Perte de conscience
