module 10 - les vaisseaux Flashcards
déf HTA
Pression diastolique sup à 90 mmHg et pression systolique sup à 140 mmHg
déf athérosclérose
Maladie lentement progressive des artères caractérisée par la déposition de plaques fibroadipeuses
déf claudication intermittente
Athérosclérose du m.inf
déf anévrisme
Dilatation anormale localisée des vaisseaux
déf dissection aortique
Entrée de sang par une brèche dans l’intima et dissèque dans la média, avec formation d’un canal intra-mural rempli de sang
déf artérite temporale
Vasculite qui atteint uniquement l’artère temporale
déf maladie de raynaud
Réaction exagérée des réponses normales aux émotions et au froid
Présence de pâleur, cyanose, et froideur des mains, pieds ou encore de la pointe du nez et des oreilles, le + souvent chez les jeunes femmes
déf varices
Veines superficielles anormalement tortueuses et gonflées par une augmentation prolongée de la pression intraluminale
déf thrombose
Processus patho de coagulation inappropriée dans un vaisseau non lésé ou sur une lésion mineure
déf thrombose veineuse profonde (TVP)
Thrombose dans les veines du m.inf accompagné d’inflammation à la paroi vasculaire (phlébite) provoquant une insuffisance veineuse
déf embolie
Détachement du caillot sanguin. Caillot circulant dans la circulation systémique pouvant obstruer des vaisseaux
HTA - 90% des cas sont
primaires, idiopathiques et asymptomatiques
HTA - facteurs de risque (10)
- diète riche en sel
- obésité
- alcool et tabac
- intolérance au glucose
- hyper-cholestérolémie
- sédentarité
- ATCD familiaux
- sexe masculin
- race noire
- âge
HTA - signes d’alarme (6)
- céphalées
- N/V
- épistaxis (saignement)
- confusion, trouble de l’état de conscience
- signes neuro focaux
- femmes enceintes
HTA - complications (8)
- hypertrophie du ventricule gauche
- IC gauche
- athérosclérose des gros vaisseaux
- insuffisance cérébro-vasculaire ACV
- rétinopathie hypertensive
- atteinte rénale
- crises hypertensives: encéphalopathie hypertensive
- anévrisme +/- dissection de l’aorte
HTA - femmes enceintes - prééclampsie
- Présence HTA gestationnelle après la 20e semaine
- Prééclampsie : HTA (+ protéinurie + œdème + surpoids)
- Éclampsie : prééclampsie + convulsion
HTA - femmes enceintes - portrait classique
Jeune femme, première grossesse, au 3e trimestre
HTA - femmes enceintes - risque associé à l’éclampsie
Accouchement prématuré, détresse fœtale, hospitalisation, césarienne
thrombose - triade de Virchow
- Lésion endothéliale
- post op - stase ou turbulence du flot sanguin
- immobilisation, obésité, insuffisance veineuse chronique - États d’hypercoagulabilité
- grossesse, post partum, cancer, hormones oestrogéniques, désordres hématologiques
Lien entre stase/turbulence du flot sanguin et développement de thrombose :
- Le sang stagne dû à une dilatation de la paroi du vaisseau
- Le sang coagule (temps de contact entre plaquettes et paroi des vaisseaux est + grand)
- Turbulence = tourbillons dans le fluide (zone de bifurcations) donc quand le sang arrive, ça augmente le processus de coagulation et forme un caillot parce que le sang tourne sur lui-même au lieu de continuer
athérosclérose - développement de la patho
- Microlésions endothéliales : HTA
- Accumulation de lipides (LDL-cholestérol) dans l’intima, à travers les microlésions
- Activation des macrophages : stimulée par le LDL, donc accumulation de débris cellulaires en +
- Prolifération des cellules muscu lisses de la paroi endothéliale : s’étire pour laisser de la place à l’accumulation de lipides et de déchets cellulaires
- Sclérose : durcissement de la paroi par inflammation chronique.
- Obstruction partielle ou complète de l’artère : accumulation de plaques
athérosclérose - vaisseaux + fréq touchés
- aorte abdominale
- artères coronaires
- artères poplitées
- aorte thx
- carotides int
- cercle de Willis
athérosclérose - facteurs de risque modifiables
Diabète type 2 HTA Obésité Cigarette/tabac Hyperlipidémie/hypercholestérolimie
athérosclérose - facteurs de risque non-modifiables
Âge
Sexe masculin
ATCD familial
athérosclérose - pourquoi les /s arrivent après pls années?
Parce que le système s’adapte à la diminution de lumière dans l’artère touchée et que c’est seulement après un processus avancé que les s/s se font ressentir (thrombus, rétrécissement trop important = ischémie, anévrisme).
athérosclérose - organes les + fréq atteints
coeur, cerveaux, reins, m.infs, petit intesitn
claudication intermittente - lien avec athérosclérose
Accumulation de plaques de lipides a/n des artères des m.infs
claudication intermittente - s/s
Dlr, crampe, engourdissement ou faiblesse muscu à l’effort
Ongles épaissis
Peau lisse, luisante, pâle, froide et cyanosée
Ulcères possibles
Soulagement au repos et avec jambe pendante
Perte de pilosité
Pouls dist faible
Gangrène possible
anévrisme - site + fréq touché
aorte abdominale
anévrisme - mortalité et morbidité
rupture des vaisseaux
pression sur structures adjs
occlusion des vaisseaux à proximité
embolie à partir d’une thrombose
anévrisme - s/s
A/satique
Gêne à respirer, inconfort abdominale
Modification de la voix via la compression du N récurrent laryngé
Découverte fortuite en imagerie ou à l’examen (masse pulsatile abdominale)
dissection vasculaire vs anévrisme dans leur développement
Dilatation (anévrisme) vs accumulation de sang dans média (dissection)
dissection vasculaire - groupes à risque
Hommes âgés souffrant HTA
Personnes souffrant du syndrome de Marfan (atteinte des tissus conjonctifs)
vasculites - s/s artérite temporale
Personnes âgées Céphalée, dlr faciale Dlr palpation cuir chevelu Dlr palpation artère temporale /s systémiques, myalgies, arthralgies et fièvre Troubles visuels et cécité
atteintes veineuses - varices - groupes à risque
- Personnes obèses
- Femmes
- Prédisposition familiale
distinguer varices et TVP en fct de leur complication respective
Varices – veines superficielles : congestion locale, œdème, dlr, embolie rare
TVP – veines profondes : embolie pulmonaire
atteintes veineuses - thrombose veineuse profonde (TVP) - complications
thrombophlébite
embolie pulmonaire
atteintes veineuses - thrombose veineuse profonde (TVP) - facteurs de risques modifiables (7)
Grossesse et post-partum Immobilisation prolongée Obésité Tabagisme Contraceptif oral (avec oestrogène) Cathéter endo veineux Chx aux m.infs
atteintes veineuses - thrombose veineuse profonde (TVP) - facteurs de risques non modifiables
Femme Trouble hématologique Ethnie noire 40+ ATCD de patho veineuse
atteintes veineuses - thrombose veineuse profonde (TVP) - s/s
dlr mollet signe Homans sensibilité à la palpation signes inflamatoires cordon veineux profond palpable
atteintes veineuses - thrombose veineuse profonde (TVP) - lien avec embolie pulmonaire
Détachement du thrombus formé a/n du mollet qui se dirige dans la circulation veineuse par la veine cave inf.
Se rendra dans l’artère pulmonaire (n’est pas encore stoppé car vaisseaux trop gros) pour aller oxygéner les poumons.
Finira par coincer dans une des ramifications de l’artère pulmonaire puisqu’elles sont + petites et le thrombus ne peut plus passer.
embolie pulmonaire - s/s
aucun n'est fiable Début soudain Dyspnée soudaine Dlr pleurétique Hémoptysie Toux Syncope Angoisse s/s TVP Tachycardie Tachypnée Pls trouvailles auscultatoires Signe d’IC droite
