module 14 - foie, VB, pancréas

Question 1

qu’est-ce qu’un ictère?

Answer 1

rétention systémique d’une quantité trop importante de bilirubine aussi appelé jaunisse. Incapacité de recapture et de conjugaison a/n du foie

Question 2

caractéristiques d’un ictère physiologique transitoire:
fréq
premiers /s
conséquences

Answer 2

50% des nouveau-nés à terme et plupart des prématurés
2-3e jours de vie
pas de complication

Question 3

caractéristiques d’un kernictère:
fréq
premiers /s
conséquences

Answer 3

rare
24h de vie
bilirubine toxique pour les noyaux gris centraux, peut être mortel, séquelles neuros

Question 4

qu’est-ce qu’un cholestase?

Answer 4

obstruction à l’excrétion de bilirubine à partir du foie

Question 5

/s d’une hépatite virale

Answer 5

fatigue
anorexie
fièvre
dlr muscu
toux
ictère + prurit + dlr hypochondre D au moment de la diminution des /s grippaux

Question 6

qu’est-ce qu’une stéatose hépatique?

Answer 6

Accumulation de graisses dans le foie

Question 7

Caractéristiques macroscopiques d’un foie en stéatose :

Answer 7

hépatomégalie

Question 8

parmis les pathos suivantes, laquelle n’est pas réversible?
stéatose hépatique
hépatite alcoolique
cirrhose alcoolique

Answer 8

cirrhose alcoolique

Question 9

qu’est-ce qu’une hépatite alcoolique et quand est-ce qu’elle apparait?

Answer 9

Stéatose hépatique comportant des lésions inflammatoires

Après un épisode de consommation importante

Question 10

qu’est-ce qu’une cirrhose alcoolique?

Answer 10

Fibrose cicatricielle désorganisant l’architecture du foie avec formation de nodules. Complication de toute maladie hépatique chronique.

Question 11

quel est l’impact des nodules fibreux dans le fonctionnement du foie et Comment une cirrhose peut évoluer en hypertension portale et en insuffisance
Hépatique?

Answer 11

Changement tissulaire = perte de spécificité des cellules = insuffisance
Treilli de tissus cicatriciels fait un barrage/ralentissement du passage du sang

Question 12

qu’est-ce que l’hypertension portale?

Answer 12

Augmentation de la pression sanguine dans la veine porte.

Question 13

quelles sont les 3 conséquences cliniques de l’hypertension portale

Answer 13

ascite
splénomégalie congestive
shunts veineux

Question 14

HP - pathogenèse d’une ascite

Answer 14

Dilatation des veines causant une accumulation liquidienne, suintement liquidien a/n du péritoine

Question 15

HP - pathogenèse d’une splénomégalie

Answer 15

Veine splénique directement rattachée à la veine porte cause une accumulation sanguine dans la rate, causé par le refoulement veineux

Question 16

HP - pathogenèse d’un shunt veineux

Answer 16

Pression haute causée par un blocage ou ralentissement du sang à l’int du foie. Refoulement du sang dans les anastomoses = varices oesophagiennes, hemorroïdes, caput médusae

Question 17

qu’est-ce qu’une insuffisance hépatique?

Answer 17

destruction de 80-90% de la capacité fctelle du foie par un processus patholoique

Question 18

s/s d’une insuffisance hépatique (9)

Answer 18

Hypoglycémie 
Coagulopathie
Hyperammonémie 
Gynécomastie/atrophie testiculaire
Hypoalbuminémie, œdème/ascite
Augmentation de la bilirubine et ictère

Question 19

pathogenèse d’une IH insuffisance hépatique

Answer 19

IH = hépatocytes ne peuvent plus remplir leur fct –> Le foie ne maintient plus la glycémie = hypoglycémie –> Production insuffisante d’albumine = hypoalbuminémie = ↓pression oncotique = œdème périphérique et ascite –> Foie incapable de transformer ammoniaque en urée = hyperammonémie = fetor hepaticus

Question 20

néoplasies foie VB

Answer 20

La majorité des tumeurs retrouvées a/n du foie sont des métastases.
Savoir qu’un ictère non douloureux est un signe demandant une investigation médicale pour éliminer la possibilité d’un néoplasie de la vésicule biliaire.

Question 21

qu’est-ce qu’un cholélithiase?

Answer 21

• Lithiases (pierres, calculs) dans la VB, canal cystique

Question 22

Types de lithiases dans leur composition et quel type est le plus fréquent

Answer 22

Cholestérol (80%)

Mélange de sels de calcium, de bilirubine et de sels de calcium inorganiques

Question 23

facteurs de risques de développer des cholélithiases?

Answer 23

• Âge : rare avant 40 ans
• Femme blanche
• Non ménopausé/œstrogènes
• Obésité
• 4F : forty fat fertile female

Question 24

lors de cholélithiases, à quoi fait-on face lorsque présence de /s?

Answer 24

on fait face à une inflammation de la vésicule biliaire, soit une cholécystite.

Question 25

S/s cholélithiases (2)

Answer 25

* Douleur cste ou spasmodique par obstruction dans la VB ou dans les canaux biliaires * Complications possibles suivant le déplacement des petites lithiases : cholécystite, pancréatite, cholangite, cholédocholithiase.

Question 26

qu'est-ce qu'une cholécystite?

Answer 26

•Inflammation aiguë de la VB

Question 27

s/s cholécystite (7)

Answer 27

``` • Dlr au QSD abdomen • Fièvre légère • Anorexie • Tachycardie • Diaphorèse • N/V • Après les repas peut aussi être chronique. ```

Question 28

qu'est-ce que la cholédocholithiase?

Answer 28

• Présence de lithiase dans l’arbre biliaire (ex : canal cholédoque)

Question 29

Signes et symptômes d'une cholédocholithiase : (5)

Answer 29

``` s/s d’une obstruction des canaux biliaires : colique biliaire, fièvre intermittente, ictère fluctuant, selle pâles et urines foncées ```

Question 30

Pourquoi on retrouve des selles pâles et des urines foncées lors d'une obstruction des canaux biliaires :

Answer 30

• Sécrétions biliaires contiennent de la bilirubine (déchet de dégradation de l’hémoglobine) qui a un pigment jaunâtre = couleur brunâtre des selles. Donc si la bile n’est plus excrétée a/n du syst digestif, les selles seront + pâles et accumulation systémique de bilirubine (ictère) et excès dans le sang sera filtré par les reins (urine foncée).

Question 31

Lien entre cholédocholithiase et cholangite ou pancréatite

Answer 31

* Irritation des parois causée par l’inflammation = cholangite * Bile ne s’écoulera pas = activation des enzymes pancréatiques avant leur évacuation = inflammation pancréas

Question 32

qu'est-ce qu'une cholangite?

Answer 32

• Infection bactérienne des canaux biliaires

Question 33

s/s cholangite (3)

Answer 33

• Fièvre et frissons • Dlr abdominale • Jaunisse (ictère) Savoir qu'il s'agit d'une urgence médicale.

Question 34

déf pancréatite aiguë

Answer 34

• Apparition aiguë d’une dlr abdominale résultant de l’inflammation du pancréas et de sa nécrose enzymatique par ses propres enzymes.

Question 35

2 causes les plus fréquentes pancréatite

Answer 35

alcool | lithiases biliaires

Question 36

Lien entre lithiase et pancréatite aiguë (pathogénèse) :

Answer 36

• Obstruction des canaux = augmentation de pression + accumulation d’enzymes (lipase) = nécrose de la graisse = inflammation secondaire et œdème = lésions cellulaires secondaires

Question 37

s/s pancréatite (5)

Answer 37

* Dlr abdominale QSG, intense, cste et irritation au dos * N/V * Distension abdominale * Signe de défense à l’examen physique abdominale * Ictère si obstruction

Question 38

néoplasies du pancréas, quoi savoir?

Answer 38

1. il est la 5e cause de mortalité par le cancer 2. il est longtemps silencieux et lorsque la douleur apparaît, il est souvent incurable. 3. un ictère non douloureux est un signe demandant une investigation médicale pour éliminer la possibilité d’un néoplasie du pancréas.