module 15 - endocrinologie Flashcards
Lien entre destruction auto-immune d’une glande et hyposécrétion :
• Une attaque auto-immune provoquant la destruction du tissu de la glande = hyposécrétion causée par une perte de fct de la glande
Associer thyroïdite d’Hashimoto à l’hypothyroïdie - définition
Maladie auto-immune produisant des anticorps contre les cellules de la glande thyroïde causant la destruction du tissu, donc hyposécrétion
s/s hypothyroïdie
Signes Teinte pâle Anémie Goitre Bradycardie Œdème (mains et paupières)
Symptômes Fatigue Frilosité Constipation Dépression, troubles de mémoire Modification de la voix
Comment l’hypothyroïdie amène une ↓ du métabolisme et une hypoactivité du SNA (d’où les s/s)?
Comme les hormones thyroïdiennes activent le SNS, si ces hormones sont insuffisantes, le système nerveux sympathique sera sous-stimulé et le métabolisme sera globalement ralenti.
Définition et signes du myxœdème :
Infiltration muqueuse du système tégumentaire.
Visage bouffi avec les traits tirés et une perte de cheveux. Langue peut aussi être épaissi. Œdème spécifique.
Maladie de Graves =
hyperthyroïdie.
5 signes et symptômes d’hyperthyroïdie :
Signes Ophtalmopathies Sudation excessive Goitre Tachycardie, fibrillation auriculaire Tremblements
Symptômes Nervosité, hyperactivité, problème de concentration Insomnie Intolérance à la chaleur Palpitations Selles + fréquentes et diarrhées
Maladie de Graves et ophtalmopathie (exophtalmie avec lid lag)
accumulation de graisse derrière les yeux donc ils sont poussés vers l’AV.
Comment l’hyperthyroïdie amène une ↑ du métabolisme et une hyperactivité du SNA (d’où les s/s)?
•Comme les hormones thyroïdiennes activent le SNS, si ces hormones sont en excès, le SNS sera sur-stimulé et le métabolisme sera globalement accéléré.
goître définition
•Élargissement de la glande thyroïde
1 impact clinique possible : goître
• Masse du goitre : obstruction des voies aériennes, dysphagie, compression des gros vaisseaux du cou
Facteur de risque au développement du carcinome thyroïdien :
•Goitre nodulaire, thyroïdite d’Hashimoto, radiothx dans la 20aine.
Signes et symptômes du syndrome de Cushing : (13)
- Obésité particulière : faciès lunaire, bosse de bison (lipides a/n interscap), obésité tronculaire (abdominale)
- Changements a/n de la peau : fine et mince, cicatrisation difficile, tendance aux ecchymoses, vergetures abdominales violacées, joues rouges
- HTA
- Ostéoporose
- Polyurie et polydipsie (résistance à l’insuline et intolérance au glucose)
- Hirsutisme – pilosité excessive chez la femme
Critères diagnostiques diabète
- Glycémie à jeun > 7,9 mmol/L
- Hyperglycémie au hasard > 11,1 mmol/L
- Épreuve d’hyperglycémie orale provoquée > 11,1 mmol/L 2h après l’ingestion de 75g de glucose
- Hémoglobine glyquée > 6,5% (indication d’une hausse de glycémie dans les 3 derniers mois)
Comprendre le concept de prédiabète selon les critères diagnostiques
- Aussi appelé intolérance au glucose
- Glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9 mmol/L
- Épreuve d’hyperglycémique provoquée entre 7,8 et 11,0 mmol/L
- Associé à 1 facteur de risque : 40+, noir, HTA, ATCD familiaux, etc.
Définition du diabète 1:
- Déficit absolu en insuline par destruction auto-immune des ilôts de Langherans (cellules bêtas)
- Insulino-dépendant
Épidémiologie et étiologie - diabète type 1
Hypothèse : destruction auto-immune à la suite d'une exposition virale 10% des cas de diabète Enfant/adolescent Gars 1/400-500 enfants
diabète type 1 - les 4P de la clinique :
- Polyphagie (faim)
- Perte de poids
- Polyurie (grande qté d’urine)
- Polydipsie (soif)
Pourquoi un patient diabétique de type 1 devra s’injecter de l’insuline à vie?
- Pallier au manque de production de l’insuline du pancréas
* Éviter les complications aiguës à long terme
diabète type 1 - Développement du choc hypoglycémique :
- Injection d’une trop grande quantité d’insuline /R à l’apport alimentaire.
- Exercice physique intense, erreur de dosage d’insuline, sauter un repas alors que l’insuline a déjà été administrée, vomissements répétés
Signes et symptômes du choc hypoglycémique : (8)
- Mains moites, sueurs froides, pâleur
- Tremblements, vertige, problèmes visuels
- Tachycardie et palpitations
- Baisse de concentration soudaine
- Discours incohérent
- Perte de coordination
- Agressivité
- Perte de conscience, coma, mort
diabète type 1 - Développement d’une cétoacidose diabétique :
- Manque de glucose chronique = néoglucogenèse des tissus (formation de glucose à partir de protéines a/n du foie)
- Production et accumulation de corps cétoniques dans l’organisme (déchets acides) = pH du sang déstabilisé
Signes et symptômes d’une cétoacidose diabétique : (5)
- Sensation de soif intense (polydipsie)
- Tachypnée
- Haleine cétonée
- Tachycardie mais avec TA faible
- Dlrs abdominales (crampes avec N/V)
diabète type 2 - Définition :
- Déficience relative en insuline, les tissus deviennent résistants à l’action le l’insuline.
- Insulino-indépendant
