PNEUMOLOGIA - PAC

Question 1

O que preciso saber sobre Pneumonia adquirida na comunidade (PAC)?

Answer 1

Saber como e onde tratar (CURB 65)

Question 2

Onde tratar de acordo com o CURB65?

Answer 2

Critica ao CURB 65
Não leva em conta a HMP, comorbidades associadas

AMBU -> ENFERMARIA -> UTI

Question 3

Como fazer o dx de PAC?

Answer 3

Clínico e radiológico (SEMPRE pedir RX, vai ter mancha no pulmão) - paciente de baixo risco o RX é único exame indicado

Maiores: tosse, febre, escarro (+ mancha + sintomas agudos)

Menores: leucocitose, dispneia

*idosos: pode ter somente descompensação de doença crônica sem demais sintomas

Question 4

O que evitar no tto ambulatorial da PAC?

Answer 4

EVITAR Quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino) no tto ambu
Quando ir pra UTi necessário 2 atbs

Question 5

O que é uma Pneumonia?

Answer 5

nessa aula vamos focar em bactérias

Question 6

Definição de PAC?

Answer 6

Question 7

3 tipos de PAC?

Answer 7

Question 8

Como os agentes invadem a via aérea inferior?

Answer 8

Question 9

Qual os 3 patógenos que devemos tratar empiricamente na PAC?

Answer 9

PHM

Question 10

Qual a grande particularidade de PAC em HIV?

Answer 10

Jiroveci trata com bactrim

Question 11

Como saber qual o bicho da Pneumonia?

Answer 11

nenhum aspecto radiológico me dá certeza do tipo do bicho, tem que fazer hemocultura, gram, cultura escarro, biópsia pulmonar, pcr ou afins

Question 12

Qual paciente faz pneumonia aspirativa?

Answer 12

Question 13

Qual o bicho pega paciente com bronquiectasia/dpoc?

Answer 13

não é certeza

Question 14

pegadinha: Pneumonia atípica faz dx diferencial com qual patógeno?

Answer 14

TC em vidro fosco: covid
TTO da “LMC” = macrolídeo = azitromicina
EC = esterterores crepitantes

Question 15

Qual o exame mais sensível para pneumonia?

Answer 15

Question 16

Exames que ajudam na pneumonia?

Answer 16

Question 17

Nomenclatura de ATBs?

Answer 17

Macrolídeo: azitromicina ou claritromicina
Quinolona: ciprofloxacino ou norfloxacino
Betalactamicos incluem > Penicilinas, Carbapenens e Cefalosporinas de 3ª (usados PAC)

Question 18

TTO ambulatorial de PAC?

Answer 18

Question 19

TTO enfermaria de PAC?

Answer 19

Question 20

TTO UTI de PAC?

Answer 20

Question 21

O que é falha terapêutica?

Answer 21

orientar paciente sobre possibilidade de falha terapêutica
derrame pleural complicado: ph < 7,2 e dhl > 1000

Question 22

Qual a vacinação para PAC?

Answer 22

Question 23

Principais GRAM +/- e anaeróbicos

Answer 23

lembrar que existem mais de 100 patógenos que causam PAC (lista enorme)

Question 24

Nomenclatura ATBs (medcel)

Answer 24