NEFROLOGIA - Insuficiência Renal Flashcards
Injúria Renal Aguda - Definição?
Definição de KDIGO de IRA
Quais as etiologias da Injuria Renal Aguda?
IRA pré renal - causada por baixa perfusão ou isquêmica (geralmente boa resposta, principalmente se não há doenças graves associadas). Ex: perda 3º espaço queimados, pancreatite grave, redução volume plasmático, falência de bomba, desidratação (sobe a creatinina, sobe o ADH, sobe ureia, baixa o sódio pq o rim tenta reabsorver com a água)
IRA pós renal - causas obstrutivas bilaterais (bom prognóstico se intervenção médica precoce) - obstrução intratubular leva a rabdomiólise / corrigir demais alterações hidroeletrolíticas
demais causas - intrínsecas do próprio rim /
- necrose tubular aguda devido a sepse é causa comum no hospital / perda da capacidade do sistema tubular de concentrar a urina e reabsorver eletrólitos
Injúria Renal Aguda - Estadiamento?
slide KDIGO de IRA
Creatinina OU débito urinário
Injúria Renal Aguda - Como calcular a TFG?
Débito urinário se altera antes da creatinina aumentar
Usada a fórmula pra ajuste de antimicrobiano
Qual a diferença de Injuria Renal Aguda, Doença renal Aguda e Doença Renal crônica?
Diferença é o tempo de duração: 7 dias, 3 meses e mais de 3 meses
Quais os tipos de síndrome cardiorrenal e qual a mais comum?
Cai a 1 na prova
Descreva a síndrome cardiorrenal tipo 1 que é a qual mais cai na prova?
tratar o rim = tratar o coração
tto = furosemida 1mg/kg EV (resposta >200ML em 2 horas) se edemaciado, Vasodilatadores (nitroprussiato ou nitroglicerina, stent, CAT) e aumento de ionotropismo (dobutamina) e vasopressor (epinefrina)
Descreva a Síndrome Hepatorrenal?
Deve ter cirrose com ascite ou varizes de esôfago - hepatopatia crônica
Alterações labs na rabdomiólise?
Mioglobina precipita no túbulo
Diferença do Exame de urina na IRA pré renal e na Necrose Tubular Aguda (intrínseca)?
Pré Renal = túbulos funcionando e ávidos por reabsorver
NTA = túbulos estão baqueados sem conseguir reabsorver
IRA septica
Indicações de hemodiálise em IRA septica
Qual a classificação de KDIGO para DRC?
Como impedir o avanço da DRC? (reduz mortalidade)
slide importante
Quais as principais complicações presentes no paciente com DRC?
Como manejar a hipercalemia na DRC?
Quais as causas de Anemia na DRC?
Como tratar a anemia na DRC?
NUNCA dar eritropoietina sem avaliar estoques de ferro (pq ferro é substrato para eritropoietina)
Como tratar o Disturbio Mineral Ósseo na DRC? (antigo hiperparatireoidismo secundário)
Qual a definição de DRC?
1 dos seguintes itens por mais de 3 meses
Qual a melhor forma de avaliar a função renal do paciente?
Creatinina sérica (idade e sexo) na fórmula CKD-EPi para calcular a TFG
Quais os exames complementares em DRC?
Como classificar KDIGO do DRC?
G1 a G5 - CKD-EPI
A1 a A3 - relação albumina creatina
Quando indicar diálise na DRC?
A partir de DRC estágio 5 com TFG < 15 + complicações clínicas (lembrar estudo IDEAL New England 2010 mostrou resultados semelhantes TFG <15 e TFG <7 porém longe da realidade SUS de acompanhamento)
Quais as vacinas obrigatórias pro paciente que vai iniciar a diálise?
Gripe, covid, pneumocócica e hepatite B
Quais os cuidados com o paciente que vai iniciar a diálise?
Quais as indicações formais de diálise?
Infecção no cateter da diálise?
Qual a definição de hipertensão arterial?
diretriz BR 2020 (Nos EUA tão querendo HAS em PAS 130)
Quais as drogas para o TTO de HAS?
iSRA = ieca ou bra
Quando temos uma hipertensão resistente controlada e uma hipertensão refratária?
Quando pensar em hipertensão secundária?
Causas de hipertensão secundária renovascular?
doença aterosclerótica é a causa mais comum, disparadamente
Método diagnóstico para estenose de artéria renal?
Tratamento de estenose de artéria renal?
angioplastia de artéria renal opção
Contraindicações e indicações de transplante renal?
Exames de sangue e HLA para transplante renal? (quem doa pra quem?)
- até 3 semelhanças no HLA é possível transplante
+ Exame PRA (painel) hipersenssibilidade de anticorpos específicos
+ Prova cruzada
Total 4 exames pra fazer o transplante
