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REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO > PMR Y ACG > Flashcards

PMR Y ACG Flashcards

1
Q

HLA EN PMR/GCA RELACIONADO A MAYOR AFECCION VISUAL Y RESISTENCIA A GLUCOCORTICOIDE.

A

HLA DRB1 04

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2
Q

EN QUE CONSISTE LA ALTERACION GENETICA DE HLA EN PMR/GCA?

A

ALTERACION EN LA SEGUNDA REGION HIPERVARIABLE DE LA MOLECULA B1.

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3
Q

ALTERACIONES GENETICAS NO HLA EN PMR/GCA?

A 
PTPN22
TNF
INF-y
ICAM-1
IL= 8, 10 y 16.
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4
Q

AGENTES INFECCIOSOS CONSIDERADOS COMO RIESGO PARA PMR/GCA

A 
PARIANFLUENZA
ADENOVIRUS
VSR
PVB19
C. PNEUMONIAE
HV3
VVZ.
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5
Q

RECEPTOR QUE SE ENCUENTRA AUMENTADO EN PMR/GCA

A

PD-1

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6
Q

RECEPTORES AUMENTADOS EN PMR/GCA Y QUE ESTAN RELACIONADOS CON AUMENTO DEL TROPISMO VASCULAR

A

TLR 2, 4 Y 8

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7
Q

ESTAS CELULAS PERMANECEN EN LA ADVENTICIA POR LA INCAPACIDAD DE MIGRARA UN ORGANO LINFATICO SECUNDARIO

A

CELULAS DENDRÍTICAS

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8
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA INICIALMENTE DOLOR Y RIGIDEZ DE HOMRBO EN PMR?

A

70-95%

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9
Q

DESCRIBE LA CLINICA DE PMR

A

Dolor + rigidez inicialmente de hombro (70-95%), posteriormente cuello, cadera (50-70%), usualmente bilateral. El inicio suele ser rapido y usualmente durante las noches. Empeoran por la manana y mejoran durante el día. La rigidéz dura al menos 30min y usualmente mas de 45-60min.

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10
Q

EN QUE % SE PRESENTAN SINTOMAS CONSTITUCIONALES EN PMR

A

40-50%

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11
Q

EN LOS PACIENTES CON PMR, EN QUIEN ES MAS FRECUENTE ENCONTRAR FIEBRE Y OTROS SINTOMAS CONSTITUCIONALES

A

EN AQUELLOS QUE TIENEN GCA

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12
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA SX DEL TUNEL DEL CARPO EN PACIENTES CON PMR

A

14-16%

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13
Q

BURSITIS CARACTERISTICAS DE PMR

A

SUBDELTOIDEA BILATERAL

SUBACROMIAL BILATERAL

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14
Q

ADEMAS DE LAS BURSITIS SUBDELTOIDEA Y SUBACROMIAL QUE OTRAS BURSITIS PODEMOS ENCONTRAR?

A

TROCANTERICA
ILIOPSOAS
ISQUIOGLUTEA
INTERESPINOSAS

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15
Q

CAUSA DE DOLOR A NIVEL CUELLO Y ESPALDA EN PMR

A

BURSITIS INTERESPINOSA. DE PREDOMINIO CERVICAL Y LUMBAR.

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16
Q

EN QUE PORCENTAJE Y CARACTERISTICAS DE LA SINOVITIS EN PMR

A

DE PREDOMINIO DISTAL
SINOVITIS EN RODILLA 25%
MCF 25%

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17
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON PMR PRESENTAN SINOVITIS SIMETRICA REMITENTE SERONEGATIVA Y QUE PRESENTACION CLINICA TIENE.

A

8-12%

TENOSINOVITIS DE LAS VAINAS EXTENSORAS, ASOCIADA CON SINOVITIS, Y EDEMA CON GODETE MAS FRECUENTE EN MANOS.

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18
Q

EN QUE PORCENTAJE PCR O VSG PUEDEN ESTAR NORMALES EN PACIENTES CON PMR

A

1.5-22.2%

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19
Q

EN QUE PORCENTAJE AMBOS REACTANTES DE FASE AGUDA PUEDEN ESTAR NORMALES EN PACIENTES CON PMR?

A

0.22-1.52%

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20
Q

TITULOS DE VSG EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION DE PMR DE JHONES Y HAZLEMAN

A

30

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21
Q

TITULOS DE VSG EN LOS CRITERIOS DE CHUANG Y HUNDER

A

40

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22
Q

EN QUE % LOS PACIENTES CON PMR PUEDEN PRESENTAR VSG BAJA

A

7-20%

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23
Q

EN QUE PROPORCION LOS PACIENTES CON PMR PUEDEN PRESENTAR PFH ALTERADAS Y CUAL ES LA MAS AFECTADA

A

1/3

FA

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24
Q

LESIONES TIPICAS EN US CARACTERISTICAS DE PMR

A

TENDINITIS BICIPITAL
BURSITIS SUBDELTOIDEA
BURSITIS TROCANTERICA
SINOVITIS COXOFEMORALY GLENOHUMERAL

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25
Q

CON RESPECTO AL PRONOSTICO, QUE IMPLICACION TIENE LA CAPTACION DE US DOPPLER EN PACIENTES CON PMR?

A

MAL PRONOSTICO Y RECAIDAS

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26
Q

EN QUE CONDICIONES ES PREFERIBLE REALZIAR PET.TC EN PACIENTES CON PMR

A

ALTA SOSPECHA DE GCA

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27
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON PMR SON DX CON GCA

A

20%

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28
Q

PISTA DIAGNÓSTICA QUE NOS HARIA SOSPECHAR EN PMR

A

AFECCION DE HOMBRO Y CADERA EN AUSENCIA DE OTROS HALLAZGOS ARTICULARES

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29
Q

EL ESTUDIO DE 18 FDG-PET/TC NOS PERMITE EVALUAR CON MAYOR RENDIMIENTO QUE AFECCIÓN EN PACIENTES CON PMR?

A

BURSITITS CERVICAL Y LUMBAR

AFECCIÓN VASCULAR

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30
Q

CRITERIOS DE ENTRADA PARA PMR

A

> 50@
DOLOR EN HOMBROS BILALTERAL
PCR Y/O VSG ANORMALES

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31
Q

CUANTOS PUNTOS SE NECESITAN PARA CLASIFICAR UN PACIENTE CON PMR SIN US Y CON US

A

4 SIN ULTRASONIDO

5 CON ULTRASONIDO

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32
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA LA RIGIDEZ DE HOMBROS >45 MIN EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

2

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33
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA DOLOR EN CADERA O RANGO DE MOVIMIENTO LIMITADO EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

1

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34
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA AUSENCIA DE FR Y ACPA EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

2

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35
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA LA AUSENCIA DE OTRO HALLAZGO EN OTRA ARTICULACION EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

1

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36
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA EL ENCONTRAR AL MENOS UN HOMBRO CON BURSITIS SUBDELTOIDEA Y/O TENOSINOVITIS BICIPITAL Y/O SINOVITIS GLENOHUMERAL (POSTERIOR O AXILAR) Y AL MENOS UNA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL CON SINOVITIS Y/O BURSITIS TROCANTÉRICA. EN EL US EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

1

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37
Q

CUANTOS PUNTOS OTORGA AMBOS HOMBROS CON BURSITIS SUBDELTOIDEA, TENOSINOVITIS BICIPITAL O GLENOHUMERAL EN EL US EN LOS CRITERIOS DE CLASIFICAICON DE PMR

A

2

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38
Q

DOSIS INICIAL DE GC EN PACIENTES CON PMR

A

12.5-25

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39
Q

EN CUANTO TIEMPO SE PRESENTA LA RESPUESTA EN PACIENTES CON PMR A GC

A

2-4w

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40
Q

QUE DEBEMOS SOSPECHAR SI EL PACIENTE CON PMR NO RESPONDE ADECUADAMENTE A GC?

A

QUE EL PACIENTE TIENE GCA

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41
Q

DOSIS DE MTP EN PACIENTES CON PMR

A

125MG C/3w

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42
Q

EN QUE PORCENTAJE RECAEN LOS PACIENTES CON PMR EN EL PRIMER AÑO

A

20-55%

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43
Q

FACTORES DE RIESGO PARA RECAIDA EN PMR

A

MUJER
VSG >40
ARTRITIS PERIFERICA AL DX
TROMBOCITOSIS

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44
Q

FACTORES ASOCIADOS A EFECTOS ADVERSOS DE GC EN PACIENTES CON PMR

A 
DM
HAS
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
DISLIPIDEMIA
ULCERA PEPTICA
OSTEOPOROSIS
CATARATA
GLAUCOMA
INFECCIONES RECURRENTE O CRÓNICAS
USO DE AINE
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45
Q

EN CUANTO TIEMPO Y CUANTO SE REDUCE LA DOSIS DE GLUCOCORTICOIDE SI TIENE UNA ADECUADA RESPUESTA EN PMR?

A

4-8w

REDUCIR 10MG

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46
Q

SI EL PACIENTE CON PMR TIENE UNA RECAIDA CUAL ES LA ACCION A TOMAR CON RESPECTO AL GC EN PACIENTES CON PMR?

A

REGRESAR A LA DOSIS DE GLC PREVIA A RECAÍDA Y VALORAR DISMINUCIÓN EN 4-8w

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47
Q

QUE PORCENTAJE DE PACIENTES PRESENTA UN EFECTO ADVERSO DE GC EN PACIENTES CON PMR?

A

65%

48
Q

UNA VEZ QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN REMISION COMO DEBEMOS MANEJAR EL GLUCOCORTICOIDE EN PACIENTES CON PMR?

A

REDUCIR 1MG/4w HASTA SUSPENDER SIEMPRE Y CUANDO SE MANTENGA EN REMISION

49
Q

EN QUE CONDICIONES PUEDO CONSIDERAR DIVIDIR LA DOSIS DIARIA DE GLUCOCORTICOIDE EN PACIENTES CON PMR?

A

UNICAMENTE SI PRESENTA DOLOR NOCTURNO INTENSO Y SI LA DOSIS ES <5G DIA

50
Q

CUAL ES LA RECOMENDACION CON RESPECTO A LAS CITAS DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON PMR?

A

C/4-8w EL PRIMERO AÑO

C/8-12w EL SEGUNDO AÑO

51
Q

EN QUE PACIENTES CON PMR DEBEMOS CONSIDERAR EL USO DE MTX CONCOMITANTE?

A

ALTO RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS CON EL USO DE GC

RECAIDA Y/O TERAPIA PROLONGADA

52
Q

CUAL ES LA IMPLICACION DEL TABAQUISMO EN PACIENTES CON GCA

A

AUMENTA EL RIESGO 6 VECES

53
Q

BACTERIA IMPLICADA PRINCIPALMENTE EN LA FISIOPATOLOGIA DE GCA

A

M PNEUMONIAE

54
Q

PATOGENOS IMPLICADOS EN LA PATOGENIA DE GCA

A

M PNEUMONIAE
PARVO B19
PARA INFLUENZ TIPO1

55
Q

ALTERACIONES GENETICA RELACIONADAS A GCA

A

HLA DRB1 04

HLA DR3

56
Q

EN QUE PORCENTAJ LOS PACIENTES CON GCA TIENEN FOD

A

15%

57
Q

CON RESPECTO A LA PRESENCIA DE EVC EN PACIENTES CON GCA, CUAL ES LA CIRCULACION QUE SE COMPROMETE PRINCIPALMETE?

A

LA CIRCULACION CEREBRAL POSTERIOR

58
Q

PORQUE RAZON LOS PACIENTES CON GCA PUEDEN PRESENTAR DIFICULTAR PARA ABDUCIR EL BRAZO

A

COMPROMISO DE C5

59
Q

HEPATITS QUE SE PRESENTA EN PACIENTES CON GCA?

A

HEPATITIS GRANULOMATOSA

60
Q

CUAL ES LA DIFERENCIA CON TAKAYASU CON RESPECTO A LA AFECCION DE LA ARTERIA SUBCLAVIA EN PACIENES CON GCA?

A

COMPROMISO DISTAL DELA SUBCLAVIA

61
Q

CON RESPECTO A AFECCION DE VASO GRANDE CUAL ES LA CARACTERISTICA DE GCA A DIFERENCIA DE TAKAYASU?

A

COMPROMISO SUBCLAVIA Y PROXIMAL DE LA AXILAR

62
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN COMPROMISO DE LA AORTA?

A

50%

63
Q

QUE TIPO DE VASCULITIS ES LA GCA?

A

VASO GRANDE

GRANULOMATOSA

64
Q

CARACTERISTICA DE LA HISTOPATOLOGIA EN PACIENTES CON GCA?

A

GRANULOMATOSA, PARCHEADA, INFILTRADO EN LA MEDIA Y LA INTIMA, HAY CD4+ EN LA ADVENTICIA Y EN ESTA CAPA RARA VEZ HAY CELULAS GIGANTES, (ESTAS SE ENCUENTRAN EN LA MEDIA Y LA ÍNTIMA)

65
Q

EN LA VASCULITIS POR GCA, QUE DIFERENCIA HAY CON RESPECTO A LA BIOPSIA CON ARTERITIS DE TAKAYASU?

A

HAY PREDOMINIO DE CD4+

66
Q

ESTA METALOPROTEASA ESTA RELACIONADA CON GCA PERMITIENDO LA RUPTURA DE LA MB Y EL PASO DE LINFOCITOS

A

MM9

67
Q

COMO SE ENCUENTRA CD28 EN LAS ARTERIAS DE PACIENTES CON GCA?

A

AUMENTADO

68
Q

CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE PARA GCA?

A

LA EDAD

69
Q

FACTORES DE RIESGO PARA GCA?

A

OBESIDAD
TABAQUISMO
INFECION POR HVZ

70
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN CEFALEA?

A

75%

71
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN ALTERACION DE LA ARTERIA TEMPORAL?

A

50%

72
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN ALTERACIONES VISUALES?

A

37%

73
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN CLAUFDICACION MANDBULAR?

A

34%

74
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA PRESENTAN PMR?

A

40-60%

75
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA TIENEN UNA PRESENTACIÓN ATÍPICA?

A

20-40%

76
Q

CUALES SON LAS MANIFESTACIONES DE UNA GCA DE PRESENTACIÓN ATÍPICA?

A

IAM
SINTOMAS NEUROLOICOS
FOD
SINTOMAS OTOLARINGEOS

77
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON GCA TIENEN FOD?

A

15%

78
Q

EN QUE PORCENTAJE DE LAS FOD RESULTAN SER GCA?

A

2%

79
Q

CITOCINA RELACIONADA CON SINTOMAS ISQUEMICOS

A

INFy

80
Q

CITOCINA RELACIONADA CON INFLAMACIÓN?

A

IL6

81
Q

QUE CARACTERISTICA TIENEN LOS PACIENTES CON GCA Y AFECCION A VASOS GRANDES

A

SON PACIENTES MAS JOVENES

82
Q

CON RESPECTO A LA AFECCION DE VASO GRANDE EN PACIENTES CON GCA, CUAL ES UN FACTOR DE MAL PRONÓSTICO?

A

ESTENOSIS

83
Q

CUAL ES EL RENDIMIENTO DE LA BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL EN GCA?

A

62%

84
Q

EN LA POBLACION MEXICANA CUAL ES EL SINTOMA PREDOMINANTE DE LA GCA?

A

CEFALEA

85
Q

EN LA POBLACION MEXICANA CUAL ES LA EDAD DE PRESENTACION APROXIMADA DE LA GCA?

A

70

86
Q

EN LA POBLACION MEXICANA QUE PORCENTAJE DE AMAUROSIS FUGAZ Y CEGUERA SE ENCONTRO?

A

AMAUROSIS FUGAZ 32%

CEGUERA 27%

87
Q

CUAL ES LA PROBABILIDAD DE PRESENTAR AMAUROSIS EN EL OJO CONTRALATERAL?

A

50%

88
Q

AFECCION OCULAR MAS FRECUENTE EN GCA?

A

NEURITIS ISQUEMICA ANTERIOR

89
Q

CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA DE LA AMAUROSIS EN PACIENTES CON GCA?

A

SE INFARTA LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO POR TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS CILIARES POSTERIORES

90
Q

ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON AFECCION CRANEAL EN PACIENTES CON GCA?

A

US TEMPORAL U AXILAR.

91
Q

SIGNO US CARACTERISTICO DE GCA?

A

HALO QUE NO SE COMPRIME

92
Q

QUE ESTUDIO SE PUEDE UTILIZAR PARA BUSCAR AFECCION MURAL EN PACIENTES CON AFECION CRANEAL EN GCA?

A

RESONANCIA MAGNETICA

93
Q

ESTUDIOS RECOMENDADOS EN AFECCION EXTRACRANEAL EN PACIENTES CON GCA?

A

PET
RM
TC

94
Q

SINTOMAS QUE SUGIEREN ISQUEMICA EN PACIENTES CON GCA

A

CLAUDICACION

CEFALEA

95
Q

INDICADORES CLINICOS DE RECAIDA EN PACIENTES CON GCA

A 
CEFALEA REAPARICIÓN
CLAUDICACIÓN
PERDIDA DE PESO
FIEBRE
DIAFORESIS
ANEMIA
REACTANTES ELEVADOS
NUEVOS O RECURRENTES SINTOMAS DE PMR, 
DOLOR ABDOMINAL O DE ESPALDA
96
Q

QUE CONDUCTA TERAPEUTICA HAY QUE TOMAR SI EL PACIENTE CON GCA PRESENTA NUEVAMENTE CEFALEA E?

A

REGRESAR A LA DOSIS DE GC ANTERIOR

97
Q

QUE CONDUCTA TERAPEUTICA HAY QUE TOMAR SI EL PACIENTE PRESENTA CLAUDICACION?

A

GC 40-60MG/DIA +/- FARME

98
Q

EN UN PACIENTE CON GCA, CUANDO DEBO SOSPECHAR AFECCION AORTICA?

A

AQUELLOS QUE PRESENTAN DOLOR ABDOMINAL O DE ESPALDA

99
Q

QUE DEBO HACER SI MI PACIENTE CON GCA PRESENTA PERDIDA DE PESO, FIEBRE, DIAFORESIS, ANEMIA, REACTANTES ELEVADOS, NUEVOS O RECURRENTES SINTOMAS DE PMR, CLAUDICACION DE EXTREMIDADES, DOLOR ABDOMINAL O DE ESPALDA ?

A

PET-18FDG Y CONSIDERAR AUMENTAR GC+/- FARME

100
Q

SI EL PACIENTE CON GCA ESTA EN REMISION DESPUES DE QUE EL PACIENTE ESTA EN REMISION POR 4-8w QUE DEBO HACER CON EL GLUCOCORTICOIDE?

A

ALCANZAR UNA DOSIS DE 20MG

101
Q

QUE RECOMENDACIONES HACE LA ACR CON RESPECTO A LA BIOPSIA EN PACIENTES CON GCA

A

RECOMIENDA SU REALZIACION SOBRE EL US

102
Q

QUE POSTURA TIENE LA ACR CON RESPECTO AL USO DE TOCILOZUMAB EN PACIENTES CON GCA?

A

RECOMIENDA EL USO CONCOMITANTE DE GC + TOCILIZUMAB SOBRE EL USO SOLO DE GC

103
Q

SEGUN LA ACR DE QUE TAMANO DEBE SER LA MUESTRA DE LA ARTERIA TEMPORAL?

A

> 1CM

104
Q

QUE RECOMENDACION TERAPEUTICA HACE LA ACR CON RESPECTO A LA ISQUEMIA CRANEAL

A

PULSOS MTP

105
Q

QUE POSTURA TIENE LA ACR CON RESPECTO A LA AFECCION DE VASO EXTRACRANEAL

A

GC + FARME

106
Q

CUAL ES LA POSTURA DE LA ACR CON RESPECTO A UN PACIENTE CON GCA QUE ESTA POR ENTRAR A UN PROCEDIMIENTO Y QUE SE ENCUENTRA ACTIVO?

A

GC A DOSIS ALTA PREVIO AL PROCEDIMIENTO

107
Q

QUE INDICACION DA LA ACR CON RESPECTO A ENCONTRAR REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS.

A

NO DISMINUIR LA DOSIS DE GC Y VIGILAR ESTRECHAMENTE

108
Q

QUE INDICACION DA LA ACR CON RESPECTO A LA RECAIDA CON SINTOMAS CRANEALES?

A

SE DEBE DE UTILIZAR FARME

109
Q

QUE INDICACIÓN DA LA ACR CON RESPECTO A UNA RECAIDA EN UN PACIENTE CON GCA?

A

GC + FARME

110
Q

QUE INDICACIONES HACE LA EULAR CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE GCA EN PACIENTE CON GCA QUE TIENE FACTORES DE RIESGO PARA EFECTOS ADVERSOS GC?

A

INICIAR GC 40-60MG/DIA Y AGREGAR INMEDIATAMENTE TOCILIZUMAB O MTX.

111
Q

CUAL ES LA INDICACION DE LA EULAR CON RESPECTO AL PACIENTE CON GCA QUE TIENE SINTOMAS VISUALES?

A

INICIAR PULSOS DE MTP
POSTERIORMENTE INICIAR GC 40-60MG/DIA
DISMINUIR DOSIS DE GC A 15-20 EN 2 A 3 MESES

112
Q

CUAL ES LA RECOMENDACION DE LA EULAR CON RESPECTO AL USO DE GLUCOCORTICOIDE DESPUES DE UN AÑO?

A

LA DOSIS DEBE SER <5MG

113
Q

QUE RECOMENDACON HACE LA EULAR CONRESPECTO A RECAIDA MAYOR EN UN PACIENTE CON GCA?

A

AUMENTAR DOSIS DE GC A 40-60MG

AGREGAR TOCILIZUMAB

114
Q

QUE RECOMENDACIONES HACE LA EULAR CON RESPECTO A RECAIDA MENOR EN UN PACIENTE CON GCA?

A

AUMENTAR LA DOSIS DE GLUCOCORTICOIDE A LA DOSIS PREVAI ANTES DE LA RECAIDA

115
Q

QUE RECOMENDACIONES HACE LA EULAR CUANDO UN PACIENTE CON GCA TIENE TOCILIZUMAB O FARME Y SE ENCUENTRA EN REMISON ?

A

DISMINUIR EL GLUCOCORTICOIDE Y SI SE MANTIENE EN REMISION POSTERIORMENTE DISMINUIR EL INMUNOSUPRESOR

REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO (22 decks)

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