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REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO > Lyme > Flashcards

Lyme Flashcards

1
Q

Organismo causal de enfermedad de Lyme

A

espiroquetas que pertenecen al complejo Borrelia burgdorferi sensu lato

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2
Q

Después de una picadura de garrapata, qué porcentaje de personas desarrollan Lyme

A

2-3%

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3
Q

Tiempo de adherencia de la garapata necesaria para transmisión de espiroquetas

A

24 a 48 horas

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4
Q

Género de garrapata asociado a transmisión de Lyme

A 
Ixodes scapularis (Noteamérica),
Ixodes pacificus (costeras occidentales)
Ixodes ricinus (Europa)
Ixodes persulcatus (Rusia y Asia)
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5
Q

Distribución por género en enfermedad de Lyme

A

< 60 años más en hombres, > 60 años misma prevalencia entre sexos

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6
Q

Principales TLR que reconocen borrelia

A

TLR1 / 2 y TLR5

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7
Q

De los pacientes que reciben tratamiento antibiótico posterior a cuadro clínico por infección por BB cuántos persisten con síntomas %

A

5-10%

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8
Q

Característica clínica de la primera etapa de infección por Borrelia (días-semanas)

A

(Etapa de infección localizada temprana)
Eritema migratorio con flu like sym
En Europa: linfocitoma borrelial en pezón en adultos, lóbulo de la oreja en niños

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9
Q

Cuál es la etapa de diseminación de la infección y qué sistemas se ven más frecuentemente afectados

A 
La etapa 2, (semanas a meses)
Sistema nervioso (neuroborreliosis: meningitis linfocítica, neuritis craneal o radicular)
Cardiovascular: cartidis (bloqueo av 1-3 gdo)
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10
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la 3ra etapa de infección o “infección localizada”

A

Artritis de Lyme: mono o oligo, más común en rodilla tres a seis meses después de la infección
Acrodermatitis cronica atrophicans: Lesión cutánea roja o azulada crónica, lentamente progresiva, que eventualmente puede volverse atrófica y acompañarse de neuropatía sensorial local.

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11
Q

El eritema migratorio es homogéneo o en diana?

A

Por B. Burgdorferi y garinii homogéneo, por B. Afzelii

tiene aclaramiento central en el 60% de las veces

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12
Q

Porcentaje de ocasiones en las que el eritema migratorio puede ser múltiple:

A

2-18%

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13
Q

VERDADERO O FALSO:

“La mayoría de los pacientes que desarrollarán Lyme recuerdan la picadura de la garrapata”

A

FALSO

El 50% la recuerda

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14
Q

Porcentaje de pacientes con borreliosis de Lyme que desarrollan síntomas en sistema nervioso

A

10% de todos los casos de borreliosis de Lyme

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15
Q

Presentación clínica de neuroborreliosis más común en niños

A

parálisis del nervio facial

Bilateral 25%

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16
Q

Presentación clínica de neuroborreliosis más común en adultos

A

radiculoneuritis y pleocitosis linfocítica del LCR

17
Q

VERDADERO O FALSO

B. burgdorferi sl puede diseminarse por vía transplacentaria

A

VERDADERO

Evidencia de infección congénita

18
Q

Factores de riesgo para síndrome de enfermedad de Lyme posterior a tratamiento

A

Edad avanzada
Sexo femenino
Comorbilidades
Mayor duración de síntomas antes de tto,

Características cognitivo-conductuales (depresión, ansiedad, afecto negativo y la catastrofización)

PS YO TENGO ESO DE LA CATSTROFIZACIÓN HOY ME ENTERO QUE EXISTE BAI

19
Q

En el diagnóstico de Lyme, qué estudio se realiza después de 1 Inmunoensayo enzimático positivo

A

Pacientes con una enfermedad <4 sem: pruebas de inmunotransferencia IgG, IgM
Pacientes con enfermedad > 4 sem: Western Blot

20
Q

En casos clínicamente muy sugestivos con inmunoensayo enzimático negativo, qué se hace

A

Repetirlo de 2-4 semanas después

21
Q

Sensibilidad EIA en pacientes con manifestaciones neurológicas o cardiacas

A

80%

22
Q

Marcador de enfermedad de Lyme neurológica obtenido en LCR

A

CXCL13

23
Q

Prueba posiblemente diagnóstica en artritis de Lyme

A

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido sinovial, sensibilidad >75% en pacientes seropositivos para IgG con artritis de Lyme

24
Q

Tratamiento para eritema migratorio

A 
Opciones
- Doxiciclina, 100mg oral BID 10 d
- Amoxicilina, 500mg oral TID 14 d
- Cefuroxima, 500mg oral BID 14 d
Alergia betalact y tetra: Azitromicina, 500mg Q 7-10 d
25
Q

Tratamiento para meningitis por bb

A

either

  • Ceftriaxona, 2g IV QD 14 d
  • Doxiciclina, oral 100mg oral BID o 200mg QD 14 d
26
Q

Tratamiento para carditis por bb

A 
Either
Doxiciclina, 100mg oral BID
Amoxicilina, 500mg oral TID
Cefuroxima, 500mg oral BID 
*Azitromicina, 500mg QD
Ceftriaxona, IV 2g hasta estabilización o egreso (completar tiempo VO

Todos 14-21 días

27
Q

Tratamiento para artritis temprana por bb

A

Either
Doxiciclina, oral 100mg BID
Amoxicilina, oral 500mg TID
Cefuroxima, oral 500mg BID

Todos por 28 días

28
Q

Persistencia de artrítis pese a tx

A

Retratamiento previo o Ceftriaxona, IV 2g QD por 14-28 d

29
Q

Profilaxis ante picadura de garrapata

A

dosis única de doxiciclina 200 mg para adultos si no está contraindicada (IDSA)

30
Q

En que porcentaje los pacientes infectado con Lyme van a tener seroconversion sin signos clínicos

A

3-5%

31
Q

que porcentaje de pacientes que reciben tratamiento tienen curación?

A

90-95%

32
Q

que porcentaje de pacientes tienen síntomas persistentes?

A

5-10%

33
Q

articulación mas frecuentemente afectada en Lyme

A

Rodilla

34
Q

Síntomas que excluyen el sindrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento

A

Borreliosis no tratada
Otras enfermedades transmitidas por garrapatas
Artritis recurrente
ACA
Secuelas neurologicas de la meningoradiculitis

35
Q

Causas de falsos positivos de EIA para Lyme

A 
Sifilis
Leptospirosis
H Pylori
VEB
Endocarditis infecciosa
LES
IgIV
36
Q

Condicion de la IDSA para aplicar doxiciclina profilactica para LYme

A

tasa de infección >20%
Garrapata adherida >36hrs
Inicio del ATB <72hrs

  • Dósis única 200mg de doxiciclina IDSA
  • Durante 20 días en todos los pacientes con mordedura de garrapata

REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO (22 decks)

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