Lyme Flashcards
Organismo causal de enfermedad de Lyme
espiroquetas que pertenecen al complejo Borrelia burgdorferi sensu lato
Después de una picadura de garrapata, qué porcentaje de personas desarrollan Lyme
2-3%
Tiempo de adherencia de la garapata necesaria para transmisión de espiroquetas
24 a 48 horas
Género de garrapata asociado a transmisión de Lyme
Ixodes scapularis (Noteamérica), Ixodes pacificus (costeras occidentales) Ixodes ricinus (Europa) Ixodes persulcatus (Rusia y Asia)
Distribución por género en enfermedad de Lyme
< 60 años más en hombres, > 60 años misma prevalencia entre sexos
Principales TLR que reconocen borrelia
TLR1 / 2 y TLR5
De los pacientes que reciben tratamiento antibiótico posterior a cuadro clínico por infección por BB cuántos persisten con síntomas %
5-10%
Característica clínica de la primera etapa de infección por Borrelia (días-semanas)
(Etapa de infección localizada temprana)
Eritema migratorio con flu like sym
En Europa: linfocitoma borrelial en pezón en adultos, lóbulo de la oreja en niños
Cuál es la etapa de diseminación de la infección y qué sistemas se ven más frecuentemente afectados
La etapa 2, (semanas a meses) Sistema nervioso (neuroborreliosis: meningitis linfocítica, neuritis craneal o radicular) Cardiovascular: cartidis (bloqueo av 1-3 gdo)
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la 3ra etapa de infección o “infección localizada”
Artritis de Lyme: mono o oligo, más común en rodilla tres a seis meses después de la infección
Acrodermatitis cronica atrophicans: Lesión cutánea roja o azulada crónica, lentamente progresiva, que eventualmente puede volverse atrófica y acompañarse de neuropatía sensorial local.
El eritema migratorio es homogéneo o en diana?
Por B. Burgdorferi y garinii homogéneo, por B. Afzelii
tiene aclaramiento central en el 60% de las veces
Porcentaje de ocasiones en las que el eritema migratorio puede ser múltiple:
2-18%
VERDADERO O FALSO:
“La mayoría de los pacientes que desarrollarán Lyme recuerdan la picadura de la garrapata”
FALSO
El 50% la recuerda
Porcentaje de pacientes con borreliosis de Lyme que desarrollan síntomas en sistema nervioso
10% de todos los casos de borreliosis de Lyme
Presentación clínica de neuroborreliosis más común en niños
parálisis del nervio facial
Bilateral 25%
Presentación clínica de neuroborreliosis más común en adultos
radiculoneuritis y pleocitosis linfocítica del LCR
VERDADERO O FALSO
B. burgdorferi sl puede diseminarse por vía transplacentaria
VERDADERO
Evidencia de infección congénita
Factores de riesgo para síndrome de enfermedad de Lyme posterior a tratamiento
Edad avanzada
Sexo femenino
Comorbilidades
Mayor duración de síntomas antes de tto,
Características cognitivo-conductuales (depresión, ansiedad, afecto negativo y la catastrofización)
PS YO TENGO ESO DE LA CATSTROFIZACIÓN HOY ME ENTERO QUE EXISTE BAI
En el diagnóstico de Lyme, qué estudio se realiza después de 1 Inmunoensayo enzimático positivo
Pacientes con una enfermedad <4 sem: pruebas de inmunotransferencia IgG, IgM
Pacientes con enfermedad > 4 sem: Western Blot
En casos clínicamente muy sugestivos con inmunoensayo enzimático negativo, qué se hace
Repetirlo de 2-4 semanas después
Sensibilidad EIA en pacientes con manifestaciones neurológicas o cardiacas
80%
Marcador de enfermedad de Lyme neurológica obtenido en LCR
CXCL13
Prueba posiblemente diagnóstica en artritis de Lyme
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en líquido sinovial, sensibilidad >75% en pacientes seropositivos para IgG con artritis de Lyme
Tratamiento para eritema migratorio
Opciones - Doxiciclina, 100mg oral BID 10 d - Amoxicilina, 500mg oral TID 14 d - Cefuroxima, 500mg oral BID 14 d Alergia betalact y tetra: Azitromicina, 500mg Q 7-10 d
