OTROS CRISTALES Flashcards
ARTROPATIA POR CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO ASINTOMATICO RADIOGRAFICAMENTE QUE ARTICULACION SE AFECTA MAS
RODILLA
ARTRITIS AGUDA POR PPi QUE ARTICULACIONES AFECTA MAS
OLIGO O MONOARTRITIS. RODILLA Y CARPO MAS COMUN
PRECIPITANTES DE ARTRITIS AGUDA POR PPi
HIALURONATO INTRARTICULAR, BISFOSFONATOS, TRAUMA, CIRUGIA, ENFERMEDAD AGUDA, NAC, IAM, EVC, EMBARAZO
EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA ARRTITIS AGUDA POR PPi CONOCIDA COMO PSEUDOGOTA
89%
EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA ARTRITIS CRÓNICA POR PPi Y QUE PRESENTACION TIENE
11% POLIARTICULAR
QUE PATRON TIENE LA ARTRITIS POR PPi CONOCIDA COMO PSEUDO OA
MCF RADIOCARPIANA CODO
SITIOS Y ARTICULACIONES COMPROMETIDAS EN BCP
BURSAS Y ESPACIO PERIARTICULAR.
HOMBRO–CADERA–CODO–CARPO–RODILLA
A QUE SE ASOCIADA LA ARTROPATIA POR CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO (FISIOPATOLOGIA)?
ANKH proteina homologa de anquilosis progresíva
HALLAZGO RADIOLOGICO EN PACIENTES ASINTOMATICOS CON CPPD
CONDROCALCINOSIS
FACTORES DE RIESGO PARA CPPD
> 60@, TRAUMA, MENISECTOMIA DE LA RODILLA, OA MALALINEAMIENTO ARTICULAR (CONDROCALCINOSIS), DENSIDAD MINERAL OSEA DISMINUIDA, POLIMORFISMO NUCLEAR UNICO ANKH, HIPOFOSFATASIA, HIPERPARATIROIDISMO, HEMOCROMATOSIS (ALTERACION PIROFOSFATASAS), HIPOMAGNESEMIA (GITLEMAN Y BARTTER)
ALTERACIONES GENETICAS RELACIONADAS A CPPD FAMILIAR
CCAL1 (cromosoma 5p, osteoprotergina TNFRSF11B OA y CPPD prematuras) y CCAL2 (cromosoma 8q)
CARACTERISTICAS CLINICAS DE ATAQUE AGUDO POR CPPD
RODILLA O CARPO ERITEMA DOLOR Y EDEMA
EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA SIMILAR A AR
<5%
EN QUE PORCENTAJE DE LOS PACIENTES SIMILAR A AR TIENEN FR +
10%
MANIFESTACION DE CPPD EN COLUMNA VERTEBRAL
SÍNDROME DE CORONA DENSA
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DE CCP
BIRREFRINGENCIA POSITIVA AMARILLOS PERPENDICULAR AZULES PARALES A LA GAMA. FORMA ROMBOIDEA.
HALLAZGO RADIOGRAFICO MAS FRECUENE DE CPPD
CONDROCALCINOSIS
REGIONES AFECTADAS CON MAS FRECUENCIA EN RX EN CPPD
CARTILAGO, MENISCO, LABRUM ACETABULAR, SINFISIS DEL PUBIS, CARTILAGO TRIANGULAR DE LA MUÑECA, DISCO FIBROSO DEL DISCO INTERVETEBRAL.
DIFERENCIA DEL HALLAZGO US ENTRE GOTA Y CPPD
GOTA ES EN LA SUPERFICIE CCP EN MEDIO DEL CARTILAGO
SITIOS MAS COMUNES EN QUE SE DEPOSITA BCP
MAMA, ARTERIA, PIEL, SUPERFICIES ARTICULARES, CARTILAGO, SINOVIO, DISCOS INTERVERTEBRALES Y TENDONES.
ESTRUCTURAS QUE SE COMPROMETEN EN PERIARTRITIS BCP
TENDONES Y TEJIDOS BLANDOS
COMO SE MANIFESTIA LOS BCP INTRARTICULARES
HOMBRO DE MILWAUKEE Y OA (RELACIONADO CON GRAVEDAD)
DONDE SE ENCUENTRA PERIARTRITIS CALCIFICADA
TENDONES, BURSAS Y OTRAS ESTRUCTURAS PERIARTICULARES
CARACTERISTICAS DE HOMBRO DE MILWAUKEE
AFECCION DEL MANGUITO ROTADOR (DESGARROS) ARTRITIS DESTRUCTIVA DERRAME ARTICULAR GRANDE CON MUCHOS ERITROCITOS POCOS LEUCOCITOS LIMITACION ARCOS DE MOVIMIENTO DETRUCCION DE LA SUPERFICIE ARTICULAR Y CREPITO ES CARACTERISTICO.
COMO SE VE HOMBRO DE MILWAUKEE EN LA RX
DESTRUCCIÓN ARTICULAR Y LUXACION SUPERIOR.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS DE BCP
MONDEA CHINA CUANDO SE AGLOMERAN SE NECESITA TINCION DE AZILARINA (MUCHOS FALSOS POSITIVOS)
COMO DISINTGUIR OA DE CPPD
EN CRISTALES SE COMPROMETE MCF Y CARPO
CIRUGIAS RELACIONADAS A ATAQUES POR CPPD
FRACTURA DE CADERA Y PARATIROIDECTOMIA
HALLAZGOS RADIOLOGICOS QUE SIRVEN PARA EL DIAGNOSTICO DE CPPD
OSTEOFITOS EN GANCHO, COMPROMISO DEL ESQUELETO AXIAL (FENOMENO DE VACIO, CALCIFICAICON DEL ANILLO FIBROSO) EROSIONES SUBCONDRALES, FENOMENO DE VACIO EN SACROILIACA, DISMINUCIÓN DEL ESPACIO RADIOCARPIANO Y PATELOFEMORAL, FORMACION DE QUISTES SUBCONDRALES, CALCIFICAICON DE TENDONES O FACIAS (TENDON DE AQUILES, FASCIA PLANTAR, GASTROCNEMIOS, CUADRICEPS, MANGUITO ROTADOR Y TRICEPS).
CARACTERISTICAS CLINICAS DE OA Y CPP
DISTRIBUCION ATIPICA COMO RADIOCARPIANA, GLENOHUMERAL, MEDIOPIE, RETROPIE + RODILLA Y SINTOMAS DE INFLAMACIÓN.
LA CONDROCALCINOSIS ES MAS FRECUENTE EN QUE COMPARTIMENTO DE LA RODILLA
COMPARTIMENTO LATERAL
QUE COMPARTIMENTO DE LA RODILLA SE AFECTA MAS EN OA Y CUAL EN CPPD
OA= MEDIAL CPPD= LATERAL (CONDROCALCINOSIS)
DESCRIBE LOS 3 PATRONES ULTRASONOGRAFICOS EN CPPD
1) BANDAS PARALELAS A LA SUPERFICIE ARTICULAR
2) BANDAS PUNTEADASHIPERECOICAS EN LAS REGIONES FIBROCARTILAGINOSAS
3) NODULOS HIPERECOICOS O DEPOSITOS OVALES EN BURSA O ESPACIO ARTICULAR
DATOS SUGESTIVOS DE CPPD CRONICA EN RX
ARTICULACIONES QUE NO SOPORTAN PESO COMO CARPO, GLENOHUMERAL Y CODO; COMPARTIMENTO RADIOCARPIANO, PATELOFEMORAL, MEDIOPIE Y RETROPIE.
DATOS CLINICOS DE HEMOCROMTOSIS + CPPD
OSTEOFITOS EN GANCHO, COMPROMISO DE MCF INCLUYENDO 4 Y 5, 1 CMC, DISOCIACION ESCAFOULNAR.
QUE IMAGEN RADIOGRAFICA ES SUGESTIVA DE BCP
CALCIFICACIONES EN FORMA DE NUBE
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE CPPD
los cristales no se logran digerir se destruyen lisosomas se liberan ROS, ATP y K que lleva a oligomerizacion del NLR3P que recluta casposa 1 con posterior maduración de IL1b predisponiendo a producción de citrinas, activación de células endoteliales, production de PGE2 y reclutamiento de neutrofilos.
COMO SE GENERA NECROPTOSIS
POR RIPK3 Y 1 ASI COMO MLKL QUE ACTIVA NETs
TLR INVOLUCRADO EN LA FISIOATOLOGIA DE CPPD
TLR 2 y 4
FISIOPATOLOGIA DE ARTROPATIA POR BCP
inflamación, apoptosis de condrocitos y perdida de proteoglucanos, Hay disrregularizacion de de promirenilizacion (proteínas morfogeneticas de hueso) y antiminerilizacion (sclerostina). Las vesículas de la matriz contienen hidroxiapatita que es llevada a la matriz extracelular donde Ca y PO4 lleva a la nucleación de cristales. Proteina SA1008 lleva a inflamación por interacción con TLR y AGER. BCP activa HIF2a que lleva a destrucción del cartílago. BCP interactúa con SYK Pi3K que produce citrinas inflamatorias, MMP y aumenta SA1008
SE PRODUCE IL6 EN PACIENTES CON CPPD DEPENDIENDO DE QUE VIA
SYK
QUE GENES PUEDE INDUCIR IL6 Y QUE FUNCION TIENEN
ANKH
PIT1
ANXA5
INVOLUCRADOS EN PROCESOS DE CALCIFICACION
DIFERENCIAS ENTRE CPPD Y BCP EN LA VIA DE RECAMBIO OSEO
CPPD ACTIVAN RANKL Y MCS-F
BCP INHIBICION DE ENZIMAS ANTIOSTEOCLASTOGENICAS
TRIO DE FOSFATO CALCICO EN BCP
hidroxiapatita sustituido con carbonato, fosfato calcico octacalcico y fosfato tricálcico
ARTICULACION MAS AFECTADA EN CPPD
RODILLA
FACTORES DE RIESGO PARA CPPD
LONGEVIDAD, BAJA DENSIDAD OSEA CORTICAL, BAJO IMC, OA, TRAUMA, GENÉTICA, HIPERPARATIROIDISMO, HEMOCROMATOSIS, YATROGENICOS ( HIPOMAGNESEMIA, DIURETICOS DE ASA, IBP, INHIBIDORES DE CALCINEURINA, SX DE INTESTINO CORTO).
EN QUE PACIENTES SE DEBE SOSPECHAR INVOLUCRO GENETICO
<55@
PORQUE SE DA CPPD EN HEMOCROMATOSIS
INHIBICION DE PIROFOSFATASAS POR EL HIERRO
POR QUE LA HIPOMAGNESEMIA PRODUCE CPPD
EL MAGNESIO ES COFACTOR PARA PIROFOSFATASAS
PREVALENCIA DE CONDROCALCINOSIS EN MEXICO
3%
ANHK en que cromosoma se encuentra
8q
ARTRITIS NEUROPATICA
ATM Y TOBILLOS
EN TOMOGRAFIA QUE PORENTAJE PRESENTA CALCINOSIS ESTERNOCLAVICULAR
17%
BCP EN QUE ENFERMEDADES SE PRESENTABA
ERC DERMATOMIOSITIS ESCLEROSIS SISTEMICA HIPERPARATIROIDISMO
