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REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO > ARTRITIS REUMATOIDE > Flashcards

ARTRITIS REUMATOIDE Flashcards

1
Q

HLA RELACIONADO INCREMENTO DE SUCEPTIBILIDAD PARA AR

A

HLADR4

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2
Q

EN QUE PORCENTAJE SE RELACIONA HLADR4 CON ARTRITIS REUMATOIDE

A

70%

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3
Q

EPITOPE EN LA VARIABLE DE LA CADENA DRbeta QUE SE ASOCIA A SUCEPTIBILIDAD DE AR

A

DQKRAA

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4
Q

ALELOS ASOCIADOS CON EL EPITOPE COMPARTIDO EN AR

A

DRB0401 DRB0404 DRB0101 DRB1402

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5
Q

EN QUE CROMOSOMA SE ENCUENTRAN LAS VARIABLES GENETICAS DE HLA II RELACIONADAS A AR

A

CROMOSOMA 6

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6
Q

ALELOS DE HLA DRB ASOCIADOS A PEOR PRONOSTICO EN AR

A

DRB1 Y DRB4

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7
Q

QUE ES EL EPITOPE COMPARTIDO

A

ES UNA SECUENCIA COMUN EN LA REGION HIPERVARIABLE DE LA CADENA DRbeta QUE LLEVA A A LA MODIFICAICON DE 5 AMINOACIDOS EN EL BOLSILLO DE PRESENTACION ANTIGENICA P4

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8
Q

HLA RELACIONADO A AR SERONEGATIVA SIN INFLUENCIA DE EPITOPE COMPARTIDO

A

HLA DR3

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9
Q

ALELO RELACIONADO A MENOR SUCEPTIBILIDAD A AR

A

HLADRB1301

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10
Q

LA ALTERACION EN ESTE GEN AUMENTA LA FUNCION DE RECEPTOR DE CELULAS T

A

PTPN22

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11
Q

PAPEL DE LAS PADI EN AR

A

CAMBIO DE ARGININA A CITRULINA QUE AUMENTAN LA UNION AL MHC

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12
Q

GENES RELACIONADOS CON AR POSITIVA

A

AFF3 CD28 TNFAIp3

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13
Q

EFECTO DEL TABAQUISMO EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

AUMENTA LA EXPRESION DE PADI A NIVEL PULMONAR QUE LLEVA A CITRULINIZACION Y ESTO FACILITA LA PRESENTACION DE ANTIGENO POR EPITOPE COMPARTIDO

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14
Q

BACTERIA QUE PRODUCE SU PROPIA PADI RELACIONADA A LA FISIOPATOLOGIA DE AR

A

PORPHYROMONAS GINGIVALIS

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15
Q

TLR ESTIMULADO POR PORPHYROMONAS GINGIVALIS QUE LLEVA A LA PRODUCCIÓN IL1 Y ACTIVACIÓN DE TH17

A

TLR 2

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16
Q

CAMBIO EN LA MICROBIOTA DE PACIENTES CON AR

A

AUMENTO DE PREVOTELLA COPRI Y DISMINUCIÓN DE BACTEROIDES

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17
Q

BACTERIA QUE PRODUCE HIPERCITRULINIZACION MEDIADA POR TOXINA LEUCOTOXINA A MEDIADA POR NEUTRÓFILOS

A

AGREGATIBACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS

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18
Q

LA METILACIÓN DE EXOSC1 QUE IMPLICACION TIENE EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

MENOR PRODUCCION DE PROTEINA QUE DEGRADA EL ARN LLEVANDO A MAYOR SUCEPTIBILIDAD PARA AR

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19
Q

EN QUE ETAPA Y QUE INFLUENCIA TIENEN LOS ESTROGENOS EN LA PATOGENIA DE AR

A

IMPORTANCIA EN LA ETAPA PRECLINICA Y CONLLEVAN A LA SUPERVIVENCIA DE LINFOCITOS T ASI COMO AUMENTO DE METALOPROTEINASAS

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20
Q

QUE SON LOS ACPA

A

IG QUE SE UNE A CITRULINA

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21
Q

QUE ES LA CITRULINIZACION

A

CONVERSION DE ARGININA A CITRULINA

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22
Q

QUE ES LA CARBAMILACIÓN

A

CONVERSION DE LISINA A HOMOCITRULINA

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23
Q

DESCRIBE LA ETAPA PRECLINICA DE ARTRITIS REUMATOIDE

A

ALTA SUCEPTIBILIDAD POR ASPECTOS GENÉTICOS, AQUI ESTRESANTES COMO EL TABAQUISMO LLEVAN A CITRULINIZACIÓN O CARBAMILACIÓN QUE LLEVAN A LA PRESENTACIÓN DE ANTIGENOS A CELULAS B Y POSTERIOR PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS.

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24
Q

DEFINE ARTRITIS TEMPRANA

A

INFLAMACION PREDOMINANTE DE MONOCITOS ESPECIALMENTE CD4 Y MACRÓFAGOS. GRAN PRODUCCION DE MMP

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25
Q

PATOGENIA DE ARTRITIS TEMPRANA

A

INCREMENTO DE SINOVIOCITOS TIPO 1 Y 2 QUE PRODUCEN CITOCINAS Y PROTEASAS , S EPRODUCEN IL 1 IL 6 Y TNF, HAY INFILTRACION DE CELULAS DEL SISTEMA ADAPTATIVO

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26
Q

COMO SE DA EL DAÑO ARTICULAR EN ARTRITIS TEMPRANA

A

LOS LINFOCITOS Y MACRÓFAGOS PRODUCEN LAS CITOCITAS IL 1 IL6 Y TNF ASI COMO EL NFKb ACTIVAN OSTEOCLASTOS QUE PRODUCEN EROSIONES. LOS OSTEOCLASTOS PRODUCEN IL 8 QUE RECLUTAN NEUTROFILOS.

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27
Q

EFECTO DE LOS ACPA EN LA ETAPA PRECLINICA

A

GENERA OSTEOCLASTOGENESIS QUE INDUCE DOLOR Y PRODUCCIÓN DE TNF.

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28
Q

SUBTIPO DE MACROFAGO PREDOMINANTE EN AR Y QUE FUNCIÓN TIENEN

A

M1 DE CARACTER INFLAMATORIO QUE SECRETAN CITOCINAS, QUIMIOCINAS Y ENZIMAS LITICAS DE MATRIZ.

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29
Q

INFLUENCIA DE NETs EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

AL EXPONERSE A TRAVES DE PADI4 SE GENERAN PARTICULAS CITRULINIZADAS

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30
Q

MECANISMO POR EL CUAL VEB INFLUYE EN LA FISIOPATOLOGÍA DE AR

A

MIMETIZMO MOLECULAR POR LA XENOPROTEINA GP110 DEBIDO A QUE PTESENTA LA SECUENCIA QKRAA

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31
Q

INICIO DE LA FASE CLINICA EN AR

A

ACPA Y FR PASAN LAS VENULAS INICIANDO INFLAMACIÓN SOBRERREGULANDO LAS PAD

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32
Q

DESCRIBE LA PERPETUACION DE LA ENFERMEDAD EN LA FISIOPATOLOGIA DE AR

A

SE PRESENTAN NUEVOS EPITOPES POR INFLAMACION EN EL CARTILAGO Y ESTOS SON PRESENTADOS POR CELULAS DENDRITICAS

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33
Q

DENTRO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN CUALES SON LOS ASPECTOS ARTICULARES Y CUANTOS PUNTOS OTORGA CADA UNO

A
  • UNA ARTICULACION MEDIANA A GRANDE= 0
  • 2-10 ARTICULACIONES MEDIANAS A GRANDES= 1
  • 1-3 ARTICULACIONES PEQUEÑAS =2
  • 4-10 ARTICULACIONES PEQUEÑAS= 3
  • >10 ARTICULACIONES (AL MENOS 1 PEQUEÑA) = 5
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34
Q

QUE ARTICULACIONES NO SE INCLUYEN DENTRO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION EN AR

A

IFD, CMC Y 1 MTF

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35
Q

DENTRO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN CUALES SON LOS APSECTOS SEROLÓGICOS

A

-FR Y ACPA (-) = 0 -FR O ACPA A <3LSN = 2 -FR O ACPA >3LSN = 3

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36
Q

DENTRO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN CUALES SON LAS ESPECIFICACIONES DE REACTANTES DE FASE AGUDA

A

-NORMALES = 0 -AUMENTADOS = 1

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37
Q

DENTRO DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN CUAL ES EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

A

-<6W = 0 ->6W = 1

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38
Q

CON CUANTOS PUNTOS SE CLASIFICA PARA ARTRITIS REUMATOIDE SEGUN LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION

A

6

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39
Q

EN QUE PORCENTAJE LOS PACIENTES CON SINDROME PALINDRÓMICO DESARROLLA AR

A

33-50%

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40
Q

ORDEN EN EL QUE SE AFECTAN MCF EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

2 ,3, 1, 4 Y 5

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41
Q

ORDEN EN EL QUE SE AFECTAN IFP EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

3,2,4,5 Y 1.

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42
Q

MECANISMO POR EL CUAL SE DA EL DEDO DE BOUTONIERE

A

FELXIÓN DE LA IFP CON EXTENSIÓN DE LA IFD POR DEBILIDAD DEL EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS CON DESPLAZAMIENTO DE LAS BANDAS LATERALES HACIA EL LADO VENTRAL.

43
Q

MECANISMO POR EL CUAL SE DA DEDO DE CISNE

A

RUPTURA DEL EXTENSOR SUPERFICIAL CON PREDOMINIO DE LA FUERZA FLEXORA LAS BANDETAS SE TORNAN DORSALES.

44
Q

MECANISMO POR EL CUAL SE DA SIGNO DE LA TECLA DE PIANO

A

LAXITUD O RUPTURA DEL LIGAMENTO ULNAR COLATERAL

45
Q

CUANDO ARTRITIS REUMATOIDE SE PRESENTA CON AFECCION MONOARTICULAR CUAL ES LA AFECTADA?

A

RODILLA

46
Q

CARACTERISTICAS CLINICAS DEL SINDROME PALINDRÓMICO QUE PREDICE EVOLUCIÓN A AR

A

FR + AFECCIÓN PRECOZ DE LA MUÑECA O IF

47
Q

PORQUE SE DA EL QUISTE DE BACKER

A

COMUNICACIÓN DE LA BURSA GASTROCNEMIO SEMIMEBRANOSA Y CAVIDAD SINOVIAL

48
Q

HISTOPATOLOGIA DE LOS NODULOS REUMATOIDEOS

A

CENTRO NECRÓTICO RODEADO POR FIBROBLASTOS EN EMPALIZADA

49
Q

FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR NODULOS REUMATOIDEOS

A

HISPANOS FR+ ACPA+ HLDRB0401

50
Q

CARACTERISTICA DE NODULOS REUMATOIDEOS EN PULMON

A

PERIFÉRICOS, EN EL LOBULO MEDIO Y SUPERIOR

51
Q

FORMA DE PIODERMA GANGRENOSO MAS FRECUENTE EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

ULCERATIVA

52
Q

MANIFESTACION OCULAR MAS FRECUENTE EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

SINDROME SECO

53
Q

PREDICTORES DE VASCULITIS EN AR

A

NODULOS REUMATOIDES HLADRB1 KIR2DS2 TABAQUISMO

54
Q

ESTE TIENE UN VPN <90% PARA VASCULITIS POR AR

A

ACPA NEGATIVO

55
Q

ASPECTOS CLINICOS QUE AUMENTAN LA SOSPECHA DE VASCULITIS POR AR

A

TROMBOCITOSIS, AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA, HIPOCOMPLEMENTEMIA, AUMENTO DE CRIOGLOBULINAS, DISMINUCIÓN DE ALBÚMINA.

56
Q

CUAL ES LA CARACTERISTICA CLINICA DE VASCULITINS REUMATOIDE

A

SIMILAR A PAN PRESENTA MONONEURITIS MULTIPLE

57
Q

HISTOPATOLOGIA DE LA VASCULITIS REUMATOIDE

A

PANARTERITIS CON NECROSIS FIBRINOIDE

58
Q

PTRON DE ILD MAS FRECUENTE EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

UIP

59
Q

QUE ES EL SINDROME DE CAPLAN

A

NEUMOCONIOCIS + NODULO PULMONAR

60
Q

FACTORES DE RIESGO PARA SINDROME DE FELTY

A

FR Y AAN+ AFECCION ARTICULAR NODULOS REUMATOIDEOS COMPLEMENTO BAJO

(triada Sx. Felty: AR+esplenomegalia+ neutropenia)

61
Q

EN QUE PROCENTAJE SE ENCUENTRA FR+

A

70-80%

62
Q

EN QUE PORCENTAJE SE ENCUENTRA ACPA+

A

57-66%

63
Q

MANIFESTACION CARDIACA MAS COMUN EN ARTRITIS REUMATOIDE

A

PERICARDITIS

64
Q

ASPECTOS CLÍNICOS DE SINDROME DE FELTY

A

ESPLENOMEGALIA Y LEUCOPENIA (NEUTROPENIA)

65
Q

INDICATIVO DE SINDROME DE FELTY EN EL 83%

A

ANTIHISTONAS

66
Q

REMISION PARA DAS 28

A

<2.6

67
Q

ACTIVIDAD LEVE PARA DAS 28

A

<3.2

68
Q

ACTIVIDAD MODERADA PARA DAS 28

A

<5.1

69
Q

ACTIVIDAD GRAVE PARA DAS 28

A

>5.1

70
Q

REMISION PARA SDAI EN AR

A

<3.3

71
Q

ACTIVIDAD LEVE PARA SDAI EN AR

A

<11

72
Q

ACTIVIDAD MODERADA PARA SDAI EN AR

A

<26

73
Q

ACTIVIDAD GRAVE PARA SDAI EN AR

A

>26

74
Q

EN LA RADIOGRAFIA LATERAL DE COLUMNA CERVICAL CUANTO DEBE MEDIR EL INTERVALO ANTERIOR

A

<3MM

75
Q

CUALES SON LOS LIMITES DE LA LINEA DE CHAMBERLINE Y CUANDO SE CONSIDERA POSITIVA

A

DEL BORDE POSTERIOR DEL FORAMEN MAGNO AL PALADAR DURO POSITIVA CUANDO >3MM

76
Q

CUALES SON LOS LIMITES DE LA LINEA DE MCGREGOR Y CUANDO SE CONSIDERA POSITIVA

A

REGION INFERIOR DEL OCCIPITAL AL PALADAR DURO POSITIVA CUANDO >4.5MM

77
Q

CUALES SON LOS LIMITES DE LA LINEA DE MC RAE Y CUANDO ES POSITIVA

A

LOS LIMITES DEL FORAMEN MAGNO SI ATRAVIEZA LA LINEA POSITIVA.

78
Q

CUALES SON LOS LIMITES Y CUANDO SE CONSIDERA POSITIVA LA LINEA DE RANAWANT

A

LIMITE SUPERIOR: ATRAVIEZA LA MITAD DEL ARCO ANTERIOR HACIA APOFISIS ESPINOSA LIMITE INFERIOR: ATRAVIEXA LA MITAD DEL PEDICULO HACIA LA APOFISIS ESPINOSA SE TRAZA UNA LINEA ENTRE AMBOS LIMITES Y SE CONSIDERA POSITIVA: - HOMBRE: <15MM -MUJERES <13MM

79
Q

PRIMER DATO RADIGORAFICO EN AR QUE PRECEDE A LAS EROSIONES

A

OSTEOPENIA YUXTARTICULAR

80
Q

CONDUCTA A TOMAR SI EL PACIENTE NO RESPONDE AL PRIMER FARME Y TIENE FACTORES DE MAL PRONÓSTICO

A

FARME BIOLOGICO O PARTICULAS PEQUEÑAS

81
Q

CUALES SON LOS FACTORES DE MAL PRONÓSTICO SEGUN LA EULAR EN AR

A

-ACTIVIDAD ALTA O PERSISTENTEMENTE MDOERADA A PESAR DE FARME CONVENCIONAL -REACTANTES DE FASE AGUDA ELEVADOS -CONTEO ARTICULAR ELEVADO -PRESENCIA DE FR O ACPA A TITULOS ALTOS -EROSIONES TEMPRANAS -FALLA A DOS FARME CONVENCIONALES

82
Q

FARMACOS QUE PUEDEN UTILIZARSE COMO MONOTERAPIA

A

IL 6 (TOCI) PARTICULAS PEQUEÑAS (JAK)

83
Q

CUAL ES LA META A 3 MESES DE TRATAMIENTO Y SI NO ALCANZA CUAL ES LA CONDUCTA

A

MEJORIA EN AL MENOS EL 50% DE ACTIVIDAD OPTIMIZAR DOSIS DE MTX O CAMBIAR VIA DE ADMINISTRACIÓN

84
Q

SI NO SE ALCANZAN METAS A LOS 6 MESES Y NO TIENE FACTORES DE MAL PRONÓSTICO CUAL ES LA CONDUCTA?

A

AGREGAR OTRO FARME

85
Q

FARMACOS DE ELECCIÓN CUANDO EL PACIENTE HA TENIDO INFECCIONES GRAVES PREVIAS

A

ABATACEPT O COMBINACIN DE FARME CONVECIONAL SOBRE ANTI TNF

86
Q

SI EL PACIENTE HA TENIDO CANCER PREVIAMENTE MEDICAMENTOS A ELEGIR

A

ABATACPET FARME TOCI SOBRE ANTI TNF

87
Q

SI EL PACIENTE NO TOLERA MTX QUE MEDICAMENTOS SE PUEDE UTILIZAR COMO MONOTERAPIA (RECORDEMOS QUE LOS DEMAS BIOLOGICOS DEBEN IR EN CONBIMACION CON MTX)

A

TOCILIZUMAB O TOFACITINIB

88
Q

CUANDO SE PUEDE REDUCIR LAS DOSIS DE FARME

A

6 MESES DE REMISION SOSTENIDA, HOMBRE, ACPA-

89
Q

SI EL PACIENTE TIENE UN BMI ELEVADO QUE FARMACOS ESTAN INDICADOS?

A

TOCILIZUMAB ABATACEPT

90
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE MTX

A

3 MESES

91
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE LEFLUNOMIDA

A

2@ O LAVADO CON COLESTIRAMINA

92
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE RTX

A

1@

93
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE TOCILIZUMAB

A

3 MESES

94
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE ABATACEPT

A

10semanas

95
Q

CUANTO TIEMPO ANTES DEL EMBARAZO DEBE SUSPENDERSE TOFACITINIB

A

2 MESES***

96
Q

SI EL PACIENTE NO ALCANZA METAS CON FARME CONVENCIONAL SEGUN LA EULAR CUALES SON LOS SIGUIENTES FARMACOS A UTILIZAR CON FACTORES DE MAL PRONOTICO?

A

FARMEb O JAK

97
Q

SI EL PACIENTE NO ALCANZA METAS CON FARME CONVENCIONAL SEGUN LA EULAR CUALES SON LOS SIGUIENTES FARMACOS A UTILIZAR SIN FACTORES DE MAL PRONOTICO?

A

COMBINACION DE FARME CONVENCIONAL O CAMBIO DE FARME

98
Q

CASO DE LA PANLAR…VSG ELEVADO QUE TRADUCE EN AR?

A

INFLAMACIÓN SISTÉMICA Y MAL PRONÓSTICO

99
Q

CASO PANLAR…PRESENCIA DE FR Y ACPA CONCOMITANTE

A

ALTO RIESGO DE PROGRESIÓN

100
Q

CASO PANLAR …TNF E INFECCIONES

A

AUMENTA EL RIESGO DE LAS MISMAS, EN PARTICULAR PIEL E IVR. BLOQUEAN LA FORMACIÓN DE GRANULOMAS

101
Q

QUE TIPO DE CANCER TIENEN MAYOR RIESGO DE PRESENTAR LOS PACIENTES EN TERAPIA CON ANTI TNF?

A

LINFOMA Y CANCER DE PIEL NO MELANOMA

102
Q

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE ACPA (CASOS PANLAR)

A

S 75% E 98%

103
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTA ESCLERITIS EN AR? CASO PANLAR

A

1%

104
Q

EN QUE PORCENTAJE SE PRESENTAN NODULOS REUMATOIDES Y CUAL ES EL SITIO MAS COMUN CASO PANLAR

A

20-30% ZONA EXTENSORA DE LOS CODOS

REUMATOLOGIA SEGUNDO AÑO (22 decks)

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