PLANEJAMENTO FAMILIAR Flashcards
1
Q
Definição (OMS):
A
Atividade em saúde que proporciona informações e meios, a fim de que os casais possam decidir livre, conscientemente e responsavelmente pelo nº de filhos, o momento que desejam tê-los e o espaçamento entre as gravidezes
2
Q
Índice de Pearl:
A
- Corresponde:
Nº de gestações x 12 meses x 100 mulheres/Nº total de meses de exposição - Menor IP = maior eficácia
- Uso perfeito x uso típico (falhas)
3
Q
Efetividade conforme IP:
A
Muito efetivos (Taxa de gravidez <1%)
4
Q
Critérios de elegibilidade da OMS - categorias:
A
- Cat. 1:
- Não existe restrições p/ uso do método
- CD: prescrever o método
- Cat. 2:
- Vantagens > riscos teóricos ou comprovados
- CD: Prescrever o método
- Cat. 3:
- Riscos teóricos ou comprovados > benefícios
- CD: não prescrever (exceto se não tiver outra forma) - CI relativa
- Cat. 4:
- Risco inaceitável à saúde caso o método seja utilizado
- CD: contraindicação absoluta
5
Q
Critérios de elegibilidade da OMS - categorias:
A
- Cat. 1:
- Não existe restrições p/ uso do método
- CD: prescrever o método
- Cat. 2:
- Vantagens > riscos teóricos ou comprovados
- CD: Prescrever o método
- Cat. 3:
- Riscos teóricos ou comprovados > benefícios
- CD: não prescrever (exceto se não tiver outra forma) - CI relativa
- Cat. 4:
- Risco inaceitável à saúde caso o método seja utilizado
- CD: contraindicação absoluta
6
Q
Situações especiais:
A
- Déficit cognitivo:
1) Discussão c/ responsável legal
2) Avaliar o bom senso p/ avaliar o melhor método - Adolescentes: prescrição é igual
1) Respeitar os critérios de elegibilidade
2) Confidencialidade: quebro apenas se violência sexual ou ideações suicidas
3) Termo de consentimento: DIU e implante - não é obrigatório, mas considerar. Assinatura do responsável legal
7
Q
Métodos comportamentais:
A
- Identificação do período fértil
- Não indicado: ciclos irregulares
- Indicação: não quer os outros métodos
7
Q
Métodos comportamentais - Ogino-Knaus:
A
- Nº de ciclos de cada ciclo numa tabela, pelo menos, 6 meses
- Período fértil: (Nº de dias do ciclo mais curto - 18) até (Nº de dias do ciclo mais longo - 11)
- Ciclos variarem > 6d: não indicar o método
8
Q
Métodos comportamentais - temperatura basal:
A
- Elevação da temperatura basal na fase lútea
1) Progesterona: efeito de hipertermia no SNC
2) Estrogênio: hipotermia antes da ovulação - Monitorar: aumento da temperatura basal por 3 dias - após este período reiniciar atv. sexual
- Noção apenas do fim período fértil
9
Q
Métodos comportamentais - muco cervical ou Billings:
A
- Estrogênio: muco filante e abundante - evitar o sexo
- Progesterona: muco espesso e em menor quantidade - pode haver sexo
10
Q
Métodos comportamentais - Amenorreia lactacional:
A
- Período de até 6 meses pós-parto
- Prolactina: inibe pulsos de GnRH
- Amamentação: s/ suplementação e s/ grande intervalo entre as mamadas
- Ausência de menstruação
11
Q
Métodos comportamentais - Coito interrompido:
A
- Retirar pênis da vagina na iminência de ejaculação
- Controle difícil
- Coito interfemoral há chance de gestação
12
Q
Métodos de barreira:
A
- Impede a ascensão dos espermatozoides
- Métodos mecânicos:
1) Preservativo masculino e feminino (protege contra ISTs)
2) Diafragma (geralmente junto c/ espermicida)
3) Capuz vaginal - não usado no BR - Métodos químicos:
1) Espermicida
2) Esponja vaginal - não usado no BR
13
Q
métodos de barreira - preservativo masculino e feminino:
A
- PROTEGEM CONTRA ISTs
- Masculino: mais utilizado, maioria de látex
- Feminino: plástico ou látex natural, proteção maior contra IST’S
- Alergia ao látex: contraindicação relativa
14
Q
métodos de barreira - diafragma:
A
- Não protege contra IST
- Reutilizável: formato de capuz e feito de silicone
- Recobre desde o fórnice posterior até atrás da sínfise púbica (tamanhos diferentes - avaliação ginecológica)
- Desvantagens: variedades de tamanhos
- Inserção: 15 min antes da relação sexual
- Retirada: 6h após
- Utilizar conjuntamente com espermicida
- Categoria 3: HIV/AIDS; alergia à componentes; história de síndrome do choque tóxico
- Categoria 4: risco elevado de HIV - espermicida facilita abrasões e erosões (facilita a infecção)
15
Q
Métodos hormonais combinados:
A
- Progesterona: grande responsável pela contracepção
1) Inibe ovulação
2) Espessamento de muco cervical
3) Atrofia endometrial
4) Comprometimento da motilidade tubária - Estrogênio: estabiliza o endométrio (sangramento irregular)
1) Estabilização endometrial
2) Inibe o FSH -> bloqueia o o desenvolvimento folicular - s/ seleção de folículo dominante
Vias: oral e injetável
16
Q
Métodos hormonais combinados - Injetável mensal:
A
- Vantagens:
1) Posologia mais cômoda
2) Evita 1ª passagem hepática (menor risco trombótico) e intolerância gástrica
3) Estrogênio natural: reduz risco trombótico - Desvantagens
1) Não protege contra ISTs
2) Pode provocar irregularidades (queixa)
3) Não podem ser suspenso antes da próxima injeção
4) Depende do profissional p/ aplicação - Quando aplicar
- Preferencialmente: primeiro cinco dias do ciclo
- Se souber que não está grávida: pode aplicar à qualquer momento
17
Q
Métodos hormonais combinados - Anel vaginal
A
- Vantagens:
1) Posologia mais cômoda (1º dia do ciclo, ficar por 3 semanas e fazer pausa de 1 semana)
2) Evita 1ª passagem hepática e intolerância gástrica - Desvantagens:
1) Não protege contra ISTs
2) Mais caro
3) Podem apresentar corrimento vaginal
18
Q
Métodos hormonais combinados - adesivo transdérmico:
A
- Vantagens:
1) Posologia mais cômoda (01 caixa: 3 adesivos) - 1 adesivo/semana por 3 semanas seguida de 1 semana de pausa, iniciar no 1º dia do ciclo menstrual
- Aplicar: área limpa, seca, poucos pelos e que não seja região mamária
2) Evita 1ª passagem hepática e intolerância gástrica - Desvantagens:
1) Não protege contra ISTs
2) Maior preço
3) Adesivos podem se soltar ou visíveis p/ outras pessoas (incomodar à paciente)
OBS: pessoas > 90 kg e/ou IMC ≥ 30 kg/m² tem eficácia reduzida
