ANATOMIA E EMBRIOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO

Question 1

Conceitos e definições:

Answer 1

• Genitália interna: vagina, colo uterino, útero, tubas e ovários
• Genitália externa: vulva

Question 2

Ovários:

Answer 2

• Origem embrionária - 3 folhetos: endo, ecto e mesoderme
• Função: produção de gametas
• Duas partes:
  1) Córtex: gametas
  2) Medula: produção hormonal

Question 3

Sustentação do ovário:

Answer 3

• Ligamento infundíbulo pélvico: liga o ovário à parede pélvica (passagem de vasos ovarianos)
• Ligamento útero-ovárico: conecta os 2 órgãos
• Órgão intraperitoneal: completamente recoberto por peritonio

Question 4

Vascularização ovariana:

Answer 4

• Veia ovariana esquerda - drena p/ veia renal esquerda
• Veia ovariana direita - drena p/ veia cava inferior
• Artéria ovariana deriva da aorta abdominal

Question 5

Tubas uterinas:

Answer 5

• Local mais comum das gestações ectópicas
• Acometimento na DIP
• Associado à infertilidade
• Porções: fímbrias, infundíbulo, ampola, istmo

Question 6

Útero:

Answer 6

• Divisão: colo, istmo, corpo e fundo
• 3 camadas: endométrio, miométrio e serosa
• Órgão bem vascularizado: a. uteriana + a. ovariana se bifurcam na seguinte ordem:
  1) Arqueadas
  2) Radiais
  3) Espiraladas

Question 7

Fístulas urogenitais:

Answer 7

• Útero tem íntimo contato c/ outros órgãos e sua retirada propicia comunicações anômalas entre estruturas adjacentes
• Fístula vesicovaginal
  1) Corresponde a 75% das fístulas urogenitais
  2) Geralmente causada por lesão vascular no momento da dissecção da bexiga
  3) Perda urinária involuntária em graus variáveis, s/ micção normal
  4) Após introduzir azul de metileno via vesical: perda de líquido azulado pela VAGINA
• Fístula ureterovaginal
  1) Incidência baixa
  2) Causada por secção, ligadura ou isquemaia do ureter inadvertidamente
  3) Intercala perda urinária involuntária + micções normais (um dos ureteres funciona normalmente)
  4) Após introduzir azul de metileno via vesical: perda de urina c/ coloração habitual

Question 8

Vascularização pélvica:

Answer 8

• Diversas anastomoses e variações anatômicas
• Sofre modificações c/ a gestação
• Principal vaso: artéria ilíaca interna (hipogástica) - ramo da artéria ilíaca comum
• Artéria ovariana: origina diretamente da aorta abdominal

Question 9

Divisão da vascularização:

Answer 9

A. ilíaca interna:
- Divisão anterior:
1) Ramos parietais: obturatória, pudenda interna, glútea inferior
2) Ramos viscerais: vesical superior, uterina, vaginal, retal media (hemorróida), vesical anterior
- Divisão posterior:
1) Ramos parietais: iliolombar, sacral lateral, glútea superior
2) Ramos viscerais: nenhuma

Ramos direto da artéria aórta:
- Ovariana e mesentérica inferior

Question 10

Inveração pélvica:

Answer 10

• Viscera: plexo hipogástrio (SNP e SNS)
• Somática: nervo pudendo deriva do plexo sacral e subdivide em vários ramos

Question 11

Anatomia da parede abdominal:

Answer 11

• Camadas:
  1) Pele, subcutâneo e aponeurose do m. reto abdominal (incisão transversa)
  2) M. reto abdominal e peritônio (incisão longitudinal)

Se acima da linha arqueada: existe também a bainha posterior do reto abdominal
OBS: Incisão de Pfannenstiel - realizada abaixo da linha arqueada