CERVICITE

Question 1

Características gerais:

Answer 1

• Inflamação/infecção da mucosa endocervical
• 2 tipos:
  1) Gonocócica (N. gonorrhoeae)
  2) Não gonocócica - mais importante: Chlamydia
• Pode ter infecção ectocérvice: Herpes e Trichomonas

Question 2

Fisiopatologia:

Answer 2

• Cervicite pode ascender: endometrite, salpingite/ooforite/abscesso, peritonite
• Complicações:
  1) Infertilidade: por fator tubário
  2) Dor pélvica crônica: 20% dos casos
  3) Gestações ectópicas: risco 12 a 15% após 1 episódio

Question 3

Fatores de risco:

Answer 3

• idade jovem: maior comportamento sexual e epitélio glandular mais exposto
• Baixo nível socioeconômico
• Múltiplos parceiros
• Antecedentes de IST
• Uso irregular de preservativo

Question 4

Quadro clínico geral:

Answer 4

• Assintomático: 70% dos casos (exames)
• Secreção vaginal mucopurulenta
• Sangramento intermenstrual - sinusiorragia
• Dor pélvica (diferenciar da DIP)
• Dispareunia e disúria (uretrite concomitante)

Question 5

Clamídia:

Answer 5

• Agente mais envolvido - bactéria gram neg. e intracelular
• IST bacteriana + comum do mundo
• Assintomático na maioria dos casos
• Quadro clínico:
  2) Maioria assintomático
  1) Pouco exuberante: ectopia, mucorreia, sangramento, edema de colo

Question 6

Gonococo

Answer 6

• Menos comum, gera mais sintomas
• Diplococos gram negativos
• Quadro clínico: secreção mucopurulenta, sangramento, edema de colo

Question 7

Outras etiologias:

Answer 7

• Herpes simples: sinais sistêmicas e vesículas
• Trichomonas vaginalis: colo em “framboesa”
• Mycoplasma e ureaplasma: inespecíficos

Question 8

Diagnóstico:

Answer 8

• Quadro clínico - semelhança do quadro: tratamento sindrômico
• Teste moleculares - exame de escolha pelo MS - captura híbrida e NAAT
• Bacterioscópico c/ coloração de GRAM - sensibilidade de 30% p/ gonococo (diplococos gram negativos)
• Cultura: McCoy (Clamídia) e Thayer-Martin (Gonococo)

Question 9

Tratamento

Answer 9

• CAD - Ceftriaxone, Azitromicina, Doxiciclina
• Regimes terapêuticos
  1) Padrão-ouro:
• Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única E
• Azitromicina 500 mg, 2 cp, VO, dose única
  2) Infecção sabidamente por Clamídia:
• Azitromicina 500 mg, 2 cp, VO, dose única OU
• Doxiciclina 100 mg, VO, 2x/dia, por 7 dias (exceto gestantes)

Question 10

Rastreamento e prevenção:

Answer 10

• SEMPRE tratar o parceiro
• MS não recomenda rastreio
• CDC (órgão americano) recomenda:
  1) Mulheres < 25a e sexualmente ativas
  2) Mulheres > 25a e c/ fatores de risco p/ IST’s