Plaies Flashcards
Qu’est ce qu’un plaie contuse ?
Plaie occasionnée par un agent contendant (coup de poing, masse)
=> Phénomène d’écrasement
Qu’est ce qu’une plaie nette ?
Plaie occasionnée par un agent tranchant
=> phénomène de section
Qu’est ce qu’une abrasion
Plaie occasionnée par un agent rugueux (irrégularité du sol)
=> Phénomène de frottement
Qu’est ce qu’une plaie délabrante ?
Plaie avec perte de substance associée
Comment caractériser une plaie ?
- Par son mécanisme : \+ Nette \+ Contuse \+ Abrasion \+ Délabrante
- Par sa localisation
Traitement symptomatique d’une plaie ?
- Retrait des bagues et bijoux
- Lavage abondant au serum physiologique et antisepsie locale
- Pansement sec pour protéger la plaie
- Si saignement actif : pansement compressif
Examen clinique d’une plaie ?
- Topographie de la plaie/dimensions
- Superficielle ou profonde ?
- Berges nette ou contuse
- Perte de substance associée
- Corps étrangers potentiels/souillure
TESTING des éléments nobles sous-jacents :
- Neuro
- Vasculaire
- Spécifique en fonction de la localisation de la plaie
=> Schéma daté et signé + photo
/!\ tout déficit neuro = notification dans le dossier + information du patient avant tout geste.
Indications chirurgicale devant une plaie ?
- Plaie profonde
- Lésions l’élément noble
- Perte de substance
- Haut risque infection :
+ Corps étranger
+ débris organique - Morsure
Prise en charge d’une plaie ?
MEDICAL :
- Ambulatoire ou hospitalisation
- Soins locaux
- Antalgique
- Antibiothérapie si indication
- Prévention du risque tétanique
- Prévention du risque rabique
- Surveillance et éducation
Critères d’hospitalisation d’une plaie ?
- Plaie vasculaire, nerveuse, tendineuse, articulaire
- Plaie délabrante
- Infection évolutive sur terrain morbide
- Réimplantation
- Morsure complexe
- Accident d’injection sous pression
Indication de l’antibiothérapie dans une plaie ?
- Plaie contaminée : \+ Retard de prise en charge (>6h) \+ Corps étranger \+ Débris organiques \+ Parage insuffisant \+ Présence de tissus dévitalisés
- Exposition de tissus noble :
+ Fracture ouverte
+ Exposition ostéo-articulaire
+ Exposition tendineuse
- Terrain à risque : \+ Ischémique \+ Diabétique \+ Immunodépression \+ Contamination tellurique/excrétats
- Signe d’infection
=> AUGMENTIN
Examen et rechercher de complication si plaie de la face ?
- Neurologique
- Ophtalmologique
- Plaie de l’artère faciale
- Plaie du nerf facial
- Plaie du conduit de Stenon
Condition clinique pour autoriser la fermeture d’une plaie de morsure ?
- Délai de prise en charge < 6h
- Absence de signes infectieux aigus
- Absence d’immunodépression
- Zone cutanée avec préjudice esthétique
- Chien sans signe clinique de rage
Indication à l’antibiothérapie préemptive devant une morsure ?
Mêmes indications que pour toute plaie :
- Plaie contaminée
- Exposition d’un élément noble
- Signe d’infection
- Terrain à risque
ET en plus :
- Morsure pénétrante humaine
- Morsure de la main
- Morsure du visage suturée
