Fracture membre

Question 0

Durée de consolidation d’une fracture méthaphyso-diaphysaire ?

Answer 0

6 semaines

Risque de pseudarthrose faible

Question 1

Durée de consolidation d’une fracture diaphysaire ?

Answer 1

2-3 mois avec risque de pseudarthorse

Question 2

Différents mécanisme d’une fracture de membre ?

Answer 2

FRACTURE TRAUMATIQUE :

• Traumatisme direct : haute cinétique avec lésion cutanée associée +++
• Traumatisme indirect : en torsion ou en flexion

FRACTURE PATHOLOGIQUE

FRACTURE PAR EXCES DE CONTRAINTE :

• Fracture de fatigue
• Fracture par insuffisance osseuse (ostéoporose)

Question 3

Interrogatoire systématique en orthopédie devant une fracture ?

Answer 3

Heure du traumatisme
Heure du dernier repas
ATCD médicochir
Traitement en cours 
ALLERGIE
Statut VAT

Mécanisme du trauma : AT, AVP…
Mécanisme lésionnel
Profession, habitus
Membre dominant

Triade fonctionnelle :

• Craquement audible
• Impotence fonctionnelle
• Douleur

Question 4

Eléments de gravité à rechercher systématiquement en ortho devant une fracture ?

Answer 4

URGENCE VITALE ?

• défaillance respiratoire
• défaillance hémodynamique
• défaillance neurologique

ATTEINTE CUTANEE :

• fracture ouverte
• souffrance cutanee sur déplacement majeur

ATTEINTE VASCULAIRE :

• Rupture
• Plaie
• Dissection
• Thrombose
• Compression

ATTEINTE NEUROLOGIQUE :

• neurapraxie
• rupture complête

SD DES LOGES

Question 5

Eléments pour décrire une fracture segmentaire de membre en orthopédie ?

Answer 5

CLINIQUE :
- Etat cutanée :
 \+ # fermée
 \+ # ouverte
 \+ souffrance cutanée
- Complication immédiate :
 \+ vasculaire
 \+ nerveuse
 \+ sd des loges

RADIOLOGIQUE :
- Topographie de la fracture :
 \+ Extra ou articulaire
 \+ diaphysaire
 \+ diaphyso-métaphysaire
 \+ localisation (1/3 sup-1/3 moy-1/3 inf)
- Morphologie du trait de fracture :
 \+ transversal
 \+ oblique (cours ou long)
 \+ spiroïde
 \+ 3 fragment = en aile de papillon
 \+ comminutive
 \+ fracture étagée/multifocale
- Déplacement de la fracture :
 \+ angulation
 \+ translation
 \+ chevauchement ou baïonnette
 \+ rotation

Question 6

Fracture stable d’un segment de membre ?

Answer 6

Trait de fracture :

• transversal
• oblique court

Question 7

Fracture instable d’un segment de membre ?

Answer 7

Trait de fracture :

• oblique long
• spiroïde
• en aile de papillon
• comminutive
• étagée

Question 8

Que faire devant une déformation segmentaire importante de membre avec menace cutanée ?

Answer 8

• Réduction en urgence par manoeuvre externe
• Sans attendre les radiographie standards initiales
• Immobilisation pour maintenir la réduction

Question 9

6 points essentiels a faire devant une fracture ouverte ?

Answer 9

1- Réduction en urgence avec immobilisation dans attelle amovible pneumatique
2- Antiseptie locale
3- Pansement
4- Antibiothérapie préemptive (Augmentin)
5- SAT/VAT
6- Traitement chirurgical en urgence.

Question 10

3 types de traitement applicable en ortho pour une fracture ?

Answer 10

• Traitement fonctionnel
• Traitement orthopédique
  => Réduction et immobilisation externe
• Traitement chirurgical
  => Réduction et immobilisation chirurgicale

Question 11

Mesures associées à un platre ?

Answer 11

• Education sous plâtre
• Prévention de la MTEV
• Arrêt de travail
• Rééducation et Auto-rééducation précoce

Question 12

3 types d’ostéosynthèse possible en ortho ?

Answer 12

Ostéosynthèse :

• A foyer fermé (enclouage, broche)
• A foyer ouvert (plaque, vissage)
• Par fixateur externe