Complication sous platre

Question 0

Examen clinique a réaliser chez un malade sous plâtre ?

Answer 0

INTERROGATOIRE :

• Douleur (Type, évolution)
• Odeur
• Paresthésie distale, trouble de la sensibilité

INSPECTION :

• Oedème et cyanose des extrémités
• Pâleur diastale
• Tache sur plâtre
• Argument pour une algodystrophie
• Détérioration du plâtre

PALPATION :

• Disparition/diminution du pouls capillaire
• Trouble sensitif objectif systématisé
• Douleur lors de l’extension passive des doigts
• Augmentation de la distance peau-plâtre, Amyotrophie,
• Disparition de la distance peau-plâtre

Question 1

Pose de platre =

Answer 1

Contrôle radiographique ensuite

Question 2

Que doit-on évoquer devant une odeur sous plâtre ?

Answer 2

Infection

Macération

Question 3

Que doit-on évoquer devant des paresthésies sous plâtre ?

Answer 3

Compression sous plâtre

Sd des loges

Question 4

Que doit-on évoquer devant une cyanose sous plâtre ?

Answer 4

Compression avec stase veineuse

Question 5

Que doit-on évoquer devant une pâleur des extrémités sous plâtre ?

Answer 5

Compression avec ischémie artérielle

Question 6

Que doit-on évoquer devant une tache sur le plâtre sous plâtre ?

Answer 6

Infection sous-jacente

Saignement secondaire d’une plaie

Question 7

Que doit-on évoquer devant une détérioration d’un plâtre ?

Answer 7

Non respect des consignes d’entretien du plâtre par le patient

Question 8

Que doit-on évoquer devant une diminution/disparition du pouls capillaire sous plâtre ?

Answer 8

Compression avec ischémie artérielle

Sd des loges

Question 9

Que doit-on évoquer devant une trouble sensitif objectif sous plâtre ?

Answer 9

Compression nerveuse

Sd des loges

Question 10

Que doit-on évoquer devant une douleur lors de l’extension passive des doigt sous plâtre ?

Answer 10

Sd des loges de l’avant-bras/ Sd de Volkmann

Question 11

Que doit-on évoquer devant une augmentation de la distance peau-plâtre sous plâtre ?

Answer 11

Amyotrophie secondaire

Fonte de l’oedème inflammatoire initial

Question 12

Que doit-on évoquer devant une diminution de la distance peau-plâtre sous plâtre ?

Answer 12

Oedème secondaire

Sd compressif

Question 13

Complication précoce sous plâtre a évoquer ?

Answer 13

CUTANEE :

• Simple érythème
• Phlyctène
• Escarre
• Nécrose cutanée

VASCULAIRE :

• Oedème de stase veineuse
• MTEV
• Syndrome des loges
• Ischémie aigue de membre

NERVEUSE :
- Compression nerveuse

OSSEUSE :
- Déplacement secondaire sous plâtre

Question 14

Complication tardive sous plâtre ?

Answer 14

OSSEUSE ET ARTICULAIRE :

• Retard de consolidation et pseudarthrose
• Cal vicieux
• Raideur articulaire post-immobilisation
• Déminéralisation osseuse segmentaire

Syndrome douloureux régional complexe de type 1

Maladie post-thrombo-embolique

Amyotrophie

Question 15

Douleur sous platre ? 3 diagnostiques ?

Answer 15

• Sd de compression sous plâtre
• MTEV
• Syndrome des loges

Question 16

CAT devant un patient consultant pour douleur sous plâtre ?

Answer 16

• Interrogatoire/T°
• Ablation des bagues
• Examen physique : Peau, Pouls, nerfs, syndrome des loges
• Recherche au traumatisme sous plâtre
• Radiographie du segment immobilisé sous plâtre pour rechercher un déplacement secondaire
• Ablation systématique du plâtre pour un examen complet et avis spécialisé

Question 17

Education d’un malade sous plâtre ?

Answer 17

• Respecter le temps de séchage
• Ne pas mouiller le plâtre
• Pas de corps étranger dans le plâtre
• Surélévation de l’extrémité distale du segment de membre
• Pas d’appui sur le plâtre
• Auto-rééducation immédiate