Luxation d'épaule Flashcards
3 formes de luxation antéro-interne d’épaule ?
Extra-coracoïdiennes
Sous-coracoïdiennes
Intra-coracoïdiennes
2 types de luxation d’épaule ?
- Luxation antéro-interne
- Luxation postérieure
Mécanisme lésionnels d’une luxation antéro-interne d’épaule ?
Chute mécanique de sa hauteur :
- Trauma direct sur le moignon de l’épaule
- Trauma indirect avec réception sur la main MS en extension
Mécanisme lésionnels d’une luxation postérieure d’épaule ?
- Crise convulsive
- Electrisation
- Trauma direct à haute cinétique (AVP)
=> rechercher d’autres lésions ostéo-articulaire associées
Signes fonctionnels d’une luxation d’épaule ?
- Attitude des traumatisées du MS
- Douleurs vives de l’épaule
- Impotence fonctionnelle majeure
Argument clinique en faveur d’une luxation antéro-interne d’épaule ?
MECANISME LESIONNEL compatible
SIGNES FONCTIONNELS :
- Attitude des traumatisés du MS
- Douleur vive de l’épaule
- Impotence fonctionnelle majeure
INSPECTION :
- Attitude en abduction et rotation externe irréductible
- Comblement du sillon delto-pectoral
- Coup de hache externe
- Signe de l’épaulette
- De profil : élargissement antéro-postérieur
PALPATION :
- Vacuité de la cavité glénoïde
- Palpation de la tête sous l’apophyse coracoïde
- Douleur à la palpation du sillon delto-pectoral
Argument clinique en faveur d’une luxation postérieure d’épaule ?
MECANISME LESIONNEL compatible
SIGNES FONCTIONNELS :
- Attitude des traumatisées du MS
- Douleur vive de l’épaule
- Impotence fonctionnelle majeure
INSPECTION :
- Attitude en rétropulsion, adduction rotation interne irréductible
- Impossibilité de rotation externe
- Coup de hache externe
- Signe de l’épaulette
- De profil : élargissement antéro-postérieur de l’épaule
PALPATION :
- Vacuité de la cavité glénoïde
Complication aigue à rechercher lors d’une luxation d’épaule ?
VASCULAIRE :
- Atteinte de l’artère axillaire
NEUROLOGIQUE :
- Atteinte du nerf axillaire :
+ Anesthésie du moignon de l’épaule
+ Perte de contraction du deltoïde
MUSCULAIRE :
- Rupture du tendon du muscle supra-épineux
FRACTURE associée
ENCOCHE POSTERIEURE DE MALGAIGNE
Argument pour une luxation antéro-interne d’épaule à l’imagerie ?
Radiographie standard (Face + profil de Lamy) :
FACE :
- Vacuité de la glène
- Disparition de l’interligne articulaire
- Diaphyse humérale en abduction, se projetant dans l’axe de la coracoïde
PROFIL :
- Projection de la tête humérale en avant de la glène => luxation antérieure
ET BILAN DES LESIONS ASSOCIEES :
- Fracture humérale
- Encoche de Malgaigne au niveau du bord postérieur de la tête humérale
- Eculement du bord antéro-inférieur de la glène
Prise en charge d’une luxation d’épaule ?
ACCUEIL DU PATIENT :
- Rassurer
- 1 VVP
- Déshabiller le patient
- Antalgique en IV de palier adapté (sédation efficace pour que le malade soit le plus relâché possible
REDUCTION PAR MANOEUVRE EXTERNE :
- En URGENCE après contrôle radiographique éliminant une fracture
- Examen neurologique et vasculaire avant et après réduction
- Contrôle radiographique post-réduction
IMMOBILISATION POST-REDUCTION
- 3 à 6 semainespar bandage coude au corps type Dujarrier
MESURES ASSOCIEES :
- antalgie
- Arrêt de travail
- Education du patient pour éviter les récidives
- Rééducation précoce dès la fin de l’immobilisation
- Surveillance
Particularité de la réduction d’une luxation postérieure d’épaule ?
Toujours sous AG
Causes d’échec de réduction ou de luxation incoercible d’épaule ?
- Echec de réduction : \+ Fracture du tubercule majeur \+ Incarcération tendineuse - Luxation incoercible : \+ Fracture du bord antéro-inférieure de la glène associée
Complication tardive d’une luxation d’épaule ?
INSTABILITE D'EPAULE/RECIDIVE : - FdR : \+ < 25 ans \+ lésions osseuses associées \+ hyperlaxité constitutionnelle - Se manifeste par des luxations récidivante - Diagnostic : Arthroscanner - Traitement chirurgical
RAIDEUR :
- Epaule pseudo-paralytique par rupture de la coiffe des rotateurs
- Capsulite rétractile
=> Prévention par rééducation
OSTEONECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE HUMERALE
