Fracture Epaule Flashcards
Ou est situé le col chirurgical de l’humérus ?
Entre la diaphyse humérale et le massif tubérositaire humérale
Ou est situé le col anatomique de l’humérus ?
Entre la tête humérale et le massif tubérositaire humétale
3 incidence radiologique permettant d’explorer les articulation de l’épaule ?
- Incidence de face
- Incidence de profil = Profil de Lamy
- Incidence claviculaire
Mécanisme lésionnel d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
- Traumatisme direct
=> Chute de sa hauteur avec impact sur le moignon de l’épaule - Traumatisme indirect
=> Réception sur le coude ou sur la paume de la main
A distinguer :
- Trauma de haute énergie : sujet jeune avec plusieurs fragments et grand déplacement
- Trauma de faible énergie : sujet agé avec fracture moins fragmentées et déplacement important => Ostéoporose +++
Signes fonctionnels d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus
- Attitudes des traumatisé du membre supérieur
- Douleur spontanée sur le moignon de l’épaule
- Impotence fonctionnelle totale
Inspection d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
FACE :
- Tuméfaction de l’épaule
- Ecchymose thoraco-brachiale
- Oedème
- Aspect en coup de hache externe
PROFIL :
- Raccourcissement du bras
- Elargissement antéro-postérieur de l’épaule
Palpation d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
- Douleur a la palpation des reliefs osseux
- Tête humérale en place
- Recherche de complications :
+ Neurologique
> Neurapraxie du nerf axillaire (anesthésie du moignon de l’épaule et déficit partiel de l’abduction du bras)
> Contusion du plexus brachial sur déplacement important ou fracture-luxation
+ Vasculaire :
> Pouls radial
> Temps de recoloration cutanée
+ Cutanées
+ Musculo-tendineuse :
> Embrochage du muscle deltoïde
> Incarcération dans le foyer de fracture du tendon du chef long du muscle biceps brachial
Bilan d’imagerie d’un fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
Radiographie standards :
- Face
- Profil de Lamy
Complication aigue d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
NEUROLOGIQUE :
> Neurapraxie du nerf axillaire (anesthésie du moignon de l’épaule et déficit partiel de l’abduction du bras)
> Contusion du plexus brachial sur déplacement important ou fracture-luxation
VASCULAIRE : artère axillaire
> Simple compression
> Thrombose intra-artérielle
> Dilacération
CUTANEES
MUSCULO-TENDINEUSES :
> Embrochage du muscle deltoïde
> Incarcération dans le foyer de fracture du tendon du chef long du muscle biceps brachial
ARTICULAIRE :
> Luxation gléno-humérale associée
Classification d’un fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
Classification de Duparc
Classification de Neer
Décrire la classification de Neer ?
NEER 1 : # du col anatomique ou chirurgicale
NEER 2 : 2 fragments
NEER 3 : 3 fragments
NEER 4 : 4 fragments
Qu’est ce qu’une fractures céphalo-tubérositaire d’une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
Fracture 3 fragment :
- tete humérale
- Tuberosité majeur
- Diaphyse
Fracture a savoir reconnaitre dans les fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus ?
- # articulaire ou extra-articulaire
- # du col chirurgical isolée
- # d’une tuberosité isolée
- # céphalo-tubérositaire
- # comminutive de l’extrémité supérieure de l’humérus
Type de traitement devant une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus avec :
- Fracture isolé d’un tubercule ?
Traitement fonctionnel avec rééducation précoce
Immobilisation antalgique quelques jours
Type de traitement devant une fracture de l’extrémité supérieur de l’humérus avec :
- Fracture du col chirurgical ou céphalo-tuberositaire peu déplacée
> 65 ans :
traitement orthopédique avec immobilisation 4 semaines par Dujarrier + Rééducation
< 65 ans :
traitement chirurgical avec reduction par manoeuvre externe sous AG puis Ostéosynthèse
Immobilisation par bandage coude au corps + Rééducation
