Epaule douloureuse

Question 0

Examen clinique d’une épaule douloureuse ?

Answer 0

Examen bilatéral et comparative

• Recherche d’une amyotrophie
• Evaluation des mobilités actives et passives.

L’examen clinique comprends 2 partie :

• Rechercher un conflit sous acromial
• Rechercher l’élément de la coiffe qui est en cause.

Question 1

Tendon composant la coiffe des rotateurs ?

Answer 1

• Supra-épineux
• Sous-scapulaire
• Infra-épineux
• Petit rond

Question 2

Quels sont les test pour rechercher un conflit sous acromial ?

Answer 2

• Test de Neer
• Test de Yocum
• Test de Hawkins

Question 3

Qu’est ce que le signe de Neer lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 3

Recherche d’un conflit sous-acromial

• Praticien debout derrière le patient
• Blocage de la scapula
• Elévation antérieure passive du bras, main en pronation
• Test + si douleur apparaissant entre 60 et 120° d’élévation antérieure
• Douleur disparaissant en supination

Question 4

Qu’est ce que le signe de Hawkins lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 4

Recherche d’un conflit sous acromial

• Patient place son bras a 90° d’élévation antérieure, coude fléchi à 90°
• Praticien imprime un rotation interne au niveau de l’épaule du patient
• Test + si douleur

Question 5

Qu’est ce que le signe de Yocum lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 5

Recherche d’un conflit sous-acromial

• Elévation du bras à 90° et vient poser sa main sur l’épaule controlatérale
• Praticien appuie sur le coude et demande de lever le coude vers le haut
• Test + si douleur

Question 6

Fonction du sub-scapulaire et test permettant de rechercher un atteinte de ce dernier lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 6

Fonction : Rotation interne du bras
Test fonctionnel : Press belly test ou lift off test de Gerber :
- épaule du patient en rotation médiane avec la main dans le dos
- On lui décolle de 5-10 cm en demandant de tenir la position
- Si lésion la main vient frapper le dos.

Question 7

Fonction du supra-épineux et test permettant de rechercher un atteinte de ce dernier lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 7

Fonction : abduction du bras dans le plan de la scapula

Test fonctionnel : Test de Jobe :

• Examinateur face au patient
• Bras à 90° d’abduction et 30° d’antépulsion, pouces tournés vers le bas
• Examinateur => force descendante sur les avant-bras et le patient doit résister
• Si faiblesse ou douleur => atteinte du tendon du supra-épineux.

Question 8

Fonction du infra-épineux et du petit rond et test permettant de rechercher un atteinte de ces derniers lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 8

Fonction : Rotation externe du bras
Test fonctionnel : Test de Patte :
- Bras à 90° d’abduction et coude a 90° avant bras vers le haut
- Membre soutenu par l’examinateur placé derrière le patient
- Rotation externe faite par le patient
- Recherche d’une diminution de la force musculaire

Question 9

Fonction du chef long du muscle biceps brachial et test permettant de rechercher un atteinte de ce dernier lors de l’examen d’une épaule douloureuse ?

Answer 9

Fonction : Flexion de l’épaule et du coude

Test fonctionnel : Palm up test :

• Bras à 90° d’élévation antérieure, coude en extension et paume vers le haut
• Flexion du coude contre résistance
• Rupture du tendon si apparition d’une boule à la partie moyenne antérieure du bras = Signe de Popeye

Question 10

Quels sont les 5 muscles a tester lors d’un conflit sous-acromial ?

Answer 10

• Sub-scapulaire
• Supra-épineux
• Infra-épineux
• Petit rond
• Chef long du muscle biceps brachial

Question 11

4 grandes pathologies abarticulaire de l’épaule a évoquer devant une épaule douloureuse ?

Answer 11

• Pathologie dégénérative de la coiffe : = tendinite d’un ou plusieurs muscle de la coiffe des rotateurs.
• Epaule pseudo-paralytique = rupture de la coiffe des rotateurs
• Epaule aigue hyperalgique = bursite sous-acromiale à microcristaux d’hydroxyapatite
• Capsulite rétractile = Epaule gelée = algoneurodystrophie