Fracture de la clavicule

Question 0

Citer 2 classifications d’une fracture de la clavicule ?

Answer 0

• Classification d’ALLMAN

- Classification de NEER

Question 1

Mécanisme lésionnel d’une fracture de la clavicule ?

Answer 1

• Trauma indirect : chute sur le moignon de l’épaule
• Trauma direct : Traumatisme de haute énergie avec choc direct sur la clavicule :
  + AVP
  + Accident de sport

Question 2

Décrire la classification de Allman dans les fractures de la clavicule ?

Answer 2

• Fracture du 1/3 latéral de la clavicule
• Fracture du 1/3 moyen de la clavicule
• Fracture du 1/3 médial de la clavicule

Question 3

Décrire la classification de NEER dans les fractures de la clavicule ?

Answer 3

Caractérise les fractures du 1/3 latéral de la clavicule :

NEER 1 :

• # extra-ligamentaire
• respect des ligaments coraco-claviculaire
• Peu déplacée
• Traitement orthopédique

NEER 2 :

• Rupture des ligaments coraco-claviculaire
• Grand déplacement
• Traitement chirurgical

NEER 3 :

• # articulaire acromio-claviculaire
• respect des ligaments coraco-claviculaire
• traitement orthopédique

Question 4

Signes fonctionnels d’une fracture de la clavicule ?

Answer 4

• Attitude des traumatisés du MS
• Douleur de l’épaule et du trajet de la clavicule
• Impotence fonctionnelle totale

Question 5

Signes cliniques en faveur du diagnostic de fracture de la clavicule ?

Answer 5

• Ecchymose +/- hématome locorégional
• Déformation avec :
  + abaissement du moignon de l’épaule
  + raccourcissement de la distance acromio-sternal
• Antépulsion de l’épaule
• Saillie sous la peau du fragment médial
• Douleur et mobilité du foyer de fracture
• Mobilité conservée de l’articulation scapulo-humérale

Question 6

Complications aigue d’une fracture de la clavicule ?

Answer 6

CUTANEE :

• fracture ouverte
• souffrance cutanée en regard d’une esquille osseuse

VASCULAIRE :
Compression vasculaire ou lésion intimale

NEUROLOGIQUE :
Etirement/contusion du plexus brachial

EMBROCHAGE DU DOME PLEURAL avec pneumothorax

Question 7

Incidence radiologique a demander devant une fracture de la clavicule ?

Answer 7

Incidence antéro-postérieure

Incidence rayons ascendants

Question 8

Prise en charge thérapeutique d’une fracture de la clavicule ?

Answer 8

Traitement orthopédique ou chirurgical :
=> Indication à un traitement chir :
- # du 1/3 latéral
- # comminutive
- # ouverte
- # avec complication vasculo-nerveuse
- # avec raccourcissement latéro-latéral > 20 mm

Si traitement orthopédique :
=> immobilisation dans appareil de contention externe 4 semaines

Si traitement chirurgical :
=> Ostéosynthèse

Mesures associées :

• Surveillance clinique et radiologique
• Antalgique
• Arrêt de travail
• Rééducation

Question 9

2 principales complications d’une fracture de la clavicule ?

Answer 9

Cal vicieux :
- Si traitement orthopédique +++

Pseudarthrose :
- Si traitement chirurgical +++