Place du laboratoire dans le diagnostic de thrombophilie

Question 1

Comment définir la thrombophilie?

Answer 1

Etat prothrombotique associé à au moins un facteur biologique de risque acquis ou constitutionnel affectant le plus souvent l’équilibre de la coagulation.

Question 2

Quels sont les principaux facteurs biologiques de risque acquis de thrombophilie?

Answer 2

• APL
• Beta2-glycoprotéine (B2-GPI)
• prothrombine
• annexine 5
• prot.C

Survenue de thromboses (artérielles ou veineuses, surtout mb inf.), accidents obstétricaux, autres manifestations diverses…

• Allongement isolé du TCA non corrigé par administration de plasma normal (recherche lupus si c’est le cas)
• Découverte d’IgG ou IgM anticardiolipides ou antiB2 GPI

Question 3

Quels sont les différentes situations où les D-dimères peuvent être augmentés?

Answer 3

• Sujets âgés
• Grossesse
• Cancer
• Inflammation
• Chir récente
• Infection sévère
• Artériopathie
• Insuffisance coronaire
• CIVD

Question 4

Quels sont les 5 facteurs de risques constitutionnels de la thrombose?

Answer 4

-Déficits en AT
-Déficits en prot C
-Déficit en prot S
-Facteur 5 leiden
-Prothrombine mutée F2 20210A
a faire si TVp inexpliquée ou surprenante
Prot C et S pouvant être dosés sous hépatite mais à distance de tout tt par AVK ou n’un naco. PS à doser en dehors d’une grossesse et au moins 2 cycles après arrêt de médicament oestroprogestatif.
F5 et F2 20210A sans restriction mais avec consentement éclairé du patient.
Toujours recontrôler une 2ème fois à distance pour affirmer un déficit.
Souvent hémogramme (syndrome myéloprolifératif) et recherche SAPL nécessaires.
L’antithrombine peut diminuer sous hépatite à la face aigue d’une TV.