Leucémie lymphoïde chronique

Question 1

Quelle est la circonstance de découverte la plus fréquente de la LLC?

Answer 1

-Hyperlymphocytose à l’hémogramme

Question 2

Quels examens para cliniques réalise-t-on afin d’étayer le diagnostic de LLC? Que montrent-ils?

Answer 2

-Hémogramme :
.Hyperlymphcytose élevée
.Anémie parfois
.Throbopénie rarement

-Immunophénotypage des lymphocytes sanguins par cytométrie de flux (score de Matues ou RMH)

-Electrophorèse des protéines sériques :
Hypogammaglobulinémie

-Coombs direct par auto-Ac

Question 3

Comment se nomme l’aspect en cellules éclatées dur le frottis sanguin d’une LLC?

Answer 3

-Ombres de Gumprecht

Question 4

Quelle classification permet d’évaluer clinicobiologiquement les LLC? Quels sont les différents stades?

Answer 4

-Classification de Binet:
.Stade A : moins de 3 aires ganglionnaires atteintes
.Stade B : au moins 3 aires ganglionnaires atteintes
.Stade C : anémie avec hémoglobine < 100 g/l et/ou thrombopénie avec plaquettes < 100G/L

Question 5

Quelles sont les différentes complications de la LLC?

Answer 5

• Infections
• Insuffisance médullaire
• Anémie ou thrombopénie autoimmune
• Lymphomes de haut grades (syndrome de Richter), cancers secondaires (notamment cutanés)

Question 6

Quels bilans particuliers demander dans le bilan préthérapeutique d’une LLC?

Answer 6

• Recherche de comorbidités (atteinte rénale)
• Scanner TAP
• Bilan d’hémolyse
• Sérologie hépatite B et C
• Recherche d’anomalies cytogénétique défavorables

Question 7

Comment traiter une LLC?

Answer 7

-Full traitement si patient jeune sans comorbidités, plus prudent chez patient agé.
-Chimio par agent alkylant+analogue des purines+anticorps monoclonal.
Greffes peuvent être proposées aux patients jeunes au pronostic défavorable.