Lymphomes malins

Question 1

Quels sont les 3 tableaux d’urgence qui peuvent révéler un lymphome?

Answer 1

• Syndrome cave supérieur
• Masse abdominale rapidement progressive
• syndrome neurologique de compression radicule-médullaire

Question 2

Quelle est la conduite à tenir en cas d’adénopathies superficielles unique ou multiple?

Answer 2

-Ponction ganglionnaire (biopsie exérèse si non contributive)

Question 3

Quelle est la particularité histologique des lymphomes Hodgkiniens?

Answer 3

-Présence de la cellule de Reed-Sternberg

Question 4

Quels examens composent le bilan d’extension topographique du lymphome?

Answer 4

• RT de face
• TDM TAP
• PET-scan si Hodgkin ou lymphomes agressifs
• Hémogramme
• BOM
• Bilan hépatique, phosphocalcique, rénal
• PL si lymphomes agressifs

Question 5

Comment se nomme la classification qui permet de classer les lymphomes et quels en sont les différents stades?

Answer 5

Classification de Ann Arbor

• Stade 1 : Un seul territoire ganglionnaire atteint
• Stade 2 : Au moins 2 territoires ganglionnaires atteints du même ôté du diaphragme
• Stade 3 : Atteinte ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique
• Stade 4 : atteinte viscérale et/ou médullaire
• Stade E : atteinte extra ganglionnaire de contiguité

Question 6

Quels sont les différents index pronostiques des lymphomes?

Answer 6

• Index Pronostique International (IPI) : pour les lymphomes diffus à grandes cellules
• Follicular Lymphoma Infernational Prognostic Index (FLIPI): pour les lymphomes folliculaires
• Index pronostique pour Hodgkin

Question 7

Quels sont les 7 facteurs pronostiques rentrant en compte dans les lymphomes de Hodgkin?

Answer 7

• Age >45
• Sexe masc
• Stade Ann Arbor 4
• Albuminémie <40
• Hémoglobine <10,5
• Leucocytes élevés >15 G
• Lymphopénie <0,6

Question 8

Comment traiter les lymphomes non-Hodgkiniens B? Pour les lymphomes de Hodgkin?

Answer 8

• Immunothérapie anti-B et chimio dépendante de l’aage

- Hodgkin : association chimio+radiothérapie