Leucémies aigues

Question 1

Quels sont les signes cliniques de la leucémie aigue?

Answer 1

Insuffisance médullaire :

• Anémie rapide
• Signes infectieux (neutropénie)
• Syndrome hémorragique cutané ou muqueux (thrombopénie)

Signes tumoraux :

• Hypertrophie des organes hématopoïétiques
• Localisations méningées (céphalées, paralysies de nerfs crâniens)
• Localisation cutanée, gingivite hypertrophique (LA monoblastique)
• Localisation osseuse : douleurs au niveau de la diaphyse proximale; atteinte testiculaire (LAL)

-Signes de leucostase inconstants (pulm et cérébraux).

Question 2

Quels sont les deux examens indispensable lors du diagnostic de toute leucémie aigue?
Que retrouve-t-on sur ces examens?

Answer 2

-Hémogramme : 
.Anémie normocytaire, non dégénérative
.Thrombopénie
.Leucocytose variable (leucopénie ou hyperleucocytose majeure)
.Neutropénie

-Poncion médullaire pour Myélogramme:
Moelle richement cellulaire contenant plus de 20% de blastes (de petite taille dans LAL, granulations ou corps d’Auer dans LAM)

Question 3

Quel examen est indispensable pour le diagnostic et le classement des LAL mais peu dans le diagnostic des LAM?

Answer 3

-Immunophénotypage des blastes.

Question 4

Quels autres (hors hémogramme et myélogramme) examens peuvent être réalisés dans le cadre du diagnostic d’une leucémie aigue?

Answer 4

• Examen cytogénétique
• Biologie moléculaire
• Cryoconservation des blastes et matériel cellulaire
• Bilan d’hémostase
• Bilan métabolique global
• PL (souvent après transfusion plaquettaire)
• BOM uniquement si aspiration impossible du myélogramme.

Question 5

quelles sont les différentes formes de LAM?

Answer 5

• LA promyélocytaire
• LA monoblastique
• LAM du sujet agé
• LAM secondaires à une chimiothérapie

Question 6

Quelles sont les différentes formes de LAL?

Answer 6

• LAL à chromosome de philadelphie

- LAL de type Burkitt

Question 7

Quels sont les moyens thérapeutiques pour traiter la Leucémie aigue?

Answer 7

• Chimiothérapie : anthracyclines, cytosine-arabinoside (LAM); vincristine, asparagines, métro, cortico spécifiques à LAL
• Radiothérapie : uniquement si localisations neuroméningées (prophylactique ou curatif) et irradiation corporelle totale en préparation à la greffe de cellulaires souches.
• Greffe des cellules souches hématopoïétiques
• Thérapies ciblées

Question 8

Quelles sont les différentes phases du traitement de la leucémie aigue?

Answer 8

• Phase d’induction (obtention d’une rémission)
• Phase de consolidation
• Phase d’entretien (LAL et LA promyélocytaires sur 2 ans)