PIELO AGUDA

Question 1

Que es?

Answer 1

Enf inflamatoria infecciosa que afecta el parénquima y pelvis renal.

Question 2

vía de infección

Answer 2

Ascendente desde vías urinarias bajas.

Question 3

Patogeno que se disemina x vía hematogena

Answer 3

S. Aureus

Question 4

Bacterias Gram -

Answer 4

+ Frec
E. Colli
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Pseudomonas

Question 5

Bacterias Gram +

Answer 5

S. Aureus
Enteroccocus faecalis

Question 6

Clinica

Answer 6

Fiebre, Dolor lumbar, escalofríos intenssos, Sintomas irritativos al miccionar (poliaquiria, disuria y urgencia)
Nauseas, vomitos y diarrea.
Taquicardia.

Question 7

EF

Answer 7

Dolor intenso a la palpacion en angulo costovertebral

Question 8

Dx clinico

Answer 8

Fiebre, dolor lumabar, Síntomas irritativos y urocultivo +.

Question 9

Dx lab

Answer 9

BH: Leucocitosis con desviacion a la izq. ( presencia de neutrofilos jovenes = infeccion bact.)
EGO: Piuria, bacteriuria y grado variable de hematuria.
Urocultivo +

Question 10

Tx en hospitalización

Answer 10

Ampicilina IV 1gr c/6 hrs. + Gentamicina 1 mg c/8 hrs x 14 días.
Ceftriaxona IV 1gr c/24 hrs x 14 hrs.
Ciprofloxacino IV 400 mg c 12 hrs. x 14 días.

Question 11

Tx ambulatorio

Answer 11

Ceftriaona IV 1g DU.
Cipro IV 400 mg DU.
Genta IV 5 mg/kg DU.

Question 12

Tx oral despues de ambulatorio

Answer 12

Cipro VO 500 mg c/12hrs x 7 días.
o Levo VO 750 mg c/24 hrs x 5 días.
o TMP/SMX 160/800 mg 1 c/ 12 hrs. x 14 días.

Question 13

Dx dif

Answer 13

Cistitis aguda o IVU baja.
Varones: Epididimitis y prostatitis aguda.

Question 14

Debe distinguirse de…

Answer 14

Trastornos intraabdominales como apendicitis, colecistitis, diverticulitis o pancreatitis.

Question 15

Referimos al px…

Answer 15

Urolitiasis y obstrucción.
Falta de mejoría en 4 horas.

Question 16

Hospitalizamos cuando

Answer 16

Infecciones graves o complicaciones, signos de septicemia y necesidad de administrar antibiótico por via parenteral.
Necesidad de realizar estudios radiográficos o drenar obstrucción urinaria.

Question 17

Falta de respuesta en 4 horas

Answer 17

Realizar Tomografia o ecografia.

Question 18

En px hospitalizados

Answer 18

Se continua con antibioticos intravenosos por 24 horas despues de que la fiebre cede.
Antibioticos orales se administran hasta comopletar ciclos terapeuticos de 14 dias.