DENGUE

Question 1

Que es?

Answer 1

Enfermedad infecciosa sistemica y dinamica.

Question 2

Como se clasifica segun la OMS?

Answer 2

Dengue sin signos de alarma
Dengue con signos de alarma
Dengue grave.

Question 3

En el dengue grave, ¿cuando se considera que el paciente está en choque?

Answer 3

• La diferencia entre presiones sistólica y diastólica es de 20 mmHg o menor.
• Si hay signos de mala perfusión; pulso rápido y débil, extremidades frías y llenado capilar lento >5seg.
• Taquicardia + hipotensión.

Question 4

Dengue sin signos de alarma

Answer 4

Personas que vive o ha visitado en los ult. 14 dias a zonas de tranmision de dengue y presenta fiebre y tos de 2-7 dias de evolución y +2 de náuseas/vómitos, exantema, Cefalea, MialgiaArtra, Petequias o prueba del torniquete (+) o Leucopenia.

Question 5

Dengue con signos de alarma

Answer 5

Caso de dengue que cerca o a la caida de la fiebre presenta: Dolor abd. intenso o a la palpacion, vomitopersistente, acumulaacion de liquido (ascitis, derrames), sangrado de mucosas, Letargo, irritabilidad, hipotension postural, hepatomeg >2cm, aumeto progresivo del hto, rapida caida de plaquetas.

Question 6

Dengue grave

Answer 6

Todo caso de dengue con 1 o + de lo sig: Choque o dif. resp. debido a extravasación grave de plasma, pulso debil, taquicardia, extremidades frias, llenado cap >2seg, hipotension.
Sangrado grave
Compromiso grave de organos como daño hepatico, SNC, corazon (miocarditis).

Question 7

Es transmitida por que tipo de mosquito?

Answer 7

Del genero Aedes, principalmente Aedes aegypti

Question 8

Cuantos serotipos hay?

Answer 8

DENV-1 al DENV-4

Question 9

Cuales son las fases por las que pasa la enfermedad?

Answer 9

Febril, crítica y de recuperacion.

Question 10

Que ocurre en la fase febril?

Answer 10

Fiebre muy alta de dificil control, es variable y puede ir de 2 a 4 dias. Se debe de aislar al paciente.

Question 11

Cuales son los SyS de la fase febril?

Answer 11

DESHIDRATACIÓN. Fase mas sintomática.
Enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias, cefaleas, dolor retroocular. Algunos px pueden presentar odinofagia, hiperemia en faringe y conjuntivas. Anorexia, nauseas y vómitos también son frecuentes.

Question 12

¿Que encontramos al examen físico de la fase febril?

Answer 12

Petequias y equimosis en la piel, puede haber hepatomegalia y dolor a la palpación.

Question 13

Laboratoriales en fase febril

Answer 13

BH para recuento total de globulos blancos y monitorear el hto y plaquetas.
Puede haber aumento de transaminasas.

Question 14

¿Cuándo comienza la fase crítica?

Answer 14

Al descender la temperatura
Extravasación de plasma = choque.

Question 15

Signos de Alarma clínicos

Answer 15

Dolor abdominal intenso en epigástrio, sangrado de mucosas (gingivorragia, epistaxis);en dengue grave: (menometrorragia, hematemesis, melena o hematuria), acumulación de líquidos, hepatomegalia, alt en edo de conciencia y vómitos persistentes.

Question 16

Signos de Alarma en Laboratorio

Answer 16

Aumento progresivo del HTO, disminución progresiva de plaquetas.

Question 17

EF de fase crítica

Answer 17

Prestar atención a hemorragias y extravasación de líquidos.

Question 18

Laboratoriales de la fase critica

Answer 18

2nda BH:
Elevación del HTO
Disminución de plaquetas

Question 19

Que ocurre cuando se presentan hemorragias graves

Answer 19

Bajo HTO, leucocitosis + neutrofilia.

Question 20

Fase en donde el px sobrevive a fase critica

Answer 20

Fase de recuperación
*En esta se reabsorve gradualmente el líquido extravasado.

Question 21

SyS de fase de recuperación

Answer 21

Mejoría del edo general, apetito y sx gastrointestinales.
Estabailiza edo hemodinámico.
Incremento de diuresis.

Question 22

EF fase de recuperación

Answer 22

Erupci{on, prurito generalizado y bradicardia.

Question 23

LABS de fase de recuperación

Answer 23

HTO estable o menor por la dilución del liquido reabsorbido.
Globulos blancos incrementan, posterior a este se recuperan las plaquetas.

Question 24

Diagnóstico

Answer 24

• Detección del Ag NS1 en suero (indirecta).
• PCR (directa).
• Segun la GPC la PCR se realiza dentro de los 1ros 5 días del inicio de síntomas.
• BH, ELISA (despues de fase febril), Inmunohistoquímica (Ag en tejido), Rx Tórax y Eco Abdominal (extravasación plasma, derrame pleural ascitis, derrame pericardico).
  -Prueba de Torniquete.

Question 25

¿Cómo se hace la prueba del Torniquete?

Answer 25

Insuflar manguito de PA hasta punto intermedio entre PAS y PAD durante 5 minutos.
(+) 10 o más petequias en área de 5 cm.

Se utiliza para orientar.

Question 26

¿Cuántas veces te puede dar dengue?

Answer 26

4 veces pues la infección de un serotipo no confiere inmunidad con otros.
Se puede preguntar si tiene antecedentes de Dengue.

Question 27

Medicamentos que causan hemorragia

Answer 27

Ácido acetilsalicílico, AINES o corticoesteroides.

Question 28

¿Quiénes suelen permanecer asintomáticos?

Answer 28

Los niños

Question 29

¿Por qué fallece el px por shock en dengue?

Answer 29

Por falla orgánica múltiple.

Question 30

¿Quiénes deben hospitalizarse?

Answer 30

Bebés con fiebre.
Canalizar y pasar goteo/kg de peso.

Question 31

¿Quiénes conforman el tx para grupo A?

Answer 31

Px que reciban tratamiento ambulatorio.

Question 32

¿Quiénes conforman el tx para Grupop B?

Answer 32

Px remitidos para tx hospitalario.

Question 33

¿Quiénes conforman el tx para Grupo C?

Answer 33

Px que necesiten tx de emergencia y remmisión urgente.

Question 34

¿Que se encuentra contraindicado en el TX?

Answer 34

AINES, corticoesteroides, antibióticos y medicamentos IV e inyecciones.

Question 35

Tx para Grupo A

Answer 35

• Diaria evaluación.
• Hemograma cada 48 horas.
• Reposar en cama con mosquitero (fase febril).
• Líquidos abundantes VO.
• Paracetamol 500 a 750 mg c/ 4 a 6 hrs. *máx 4 mg diarios.

Question 36

Cómo clasifican los px para ser Grupo A

Answer 36

Sin enfermedades, sólo dengue.
- Toleran volúmenes adecuados de líquidos VO.
- Orinado 1 vez cada 6 horas.
- Sin signos de alarma y no aparecen una vez baja la temperatura.
- Ninguna condición clínica o riesgo social.

Question 37

Quienes conforman el grupo B1?

Answer 37

Niños < 2 años, adultos >60 años, embarazadas, diabeticos, px con hemofilia, px con enfermedades concomitantes, ocndiciones que hagan que el dengue pueda complicarse.
Px con signos de alarma

Question 38

Que se debe hacer con los px del grupo B1?

Answer 38

Estimular la ingesta de liquidos VO, de no ser posible, IV.
Evaluar el control clinico y laboratorios: curva de la temperatura, diuresis, signos de alarma, BH, vol. de liq. ingerido.

Question 39

Quienes conforman el grupo B2?

Answer 39

A o B1 + signos de alarma.

Question 40

Que debemos hacer con los px del grupo B2?

Answer 40

Evaluar SV y perfusión cada hora, diuresis cada hora, hto, glucosa y mas estudios segun el organo afectado.
Administrar soluciones cristaloides a 10mg/kg en la primera hora.
Evaluar px cada hora
Vigilancia estricta en la UCI.

Question 41

Quienes conforman el grupo C?

Answer 41

Px en shock o dengue grave.

Question 42

Tx px grupo C

Answer 42

Tx de choque: iniciar rehidrataación IV con sol. cristaloides de 20ml/kg en 15-30 min.