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ENDOCARDITIS INFECCIOSA Flashcards

1
Q

Quees?

A

Infección bacteriana o micotica sobre el endocardio: valvular, en cuerdas tendinosas, musculos papilares, endocardio mural o sobre cables de marcapasos/desfribiladores.

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2
Q

Lesion caracteristica?

A

Vegetación

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3
Q

FR

A

Px con cardiopatias predisponentes; valvulas protesicas, dispositivos intracardiacos, lesiones residuales de endocarditis previas o cardiopatias congenitas cianosantes no reparadas.

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4
Q

Genreo mas frec.

A

Onvres

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5
Q

Genero de Peor pronostico

A

Mujeres

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6
Q

Clasificacion

A

Aguda, subAguda, cronica

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7
Q

EI aguda

A

+ de dos semanas
Antescedente de exposicion a drogas IV, px inmunodeprimidos o con comorbilidades.

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8
Q

Agente causal de EI

A

S. Aureus

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9
Q

EI subaguda

A

+ de 2 semanas
Poca afeccion general, silente o con febricula
MC=complicaciones

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10
Q

Agente de EI subaguda

A

S. viridans, enterococos, levaduras y hongos.

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11
Q

EI cronico

A

Evolución por años.
Fiebre hemocultivos seropositivos y dx x PCR.

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12
Q

Agente de EI cronico

A

Coiella burnetti

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13
Q

Principal causa de endocarditis?

A

Drogas IV

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14
Q

Principal valvula afectada en drogadictos?

A

Tricuspídea

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15
Q

Agentes Staphylococcus spp

A

S. Aureus= causa + frec. en EI sobre valvula nativa: zlto potencial emboligeno y destructivo=muerte mas rapida.
S. coagulasa negativos= poco habitual en EI sobre v. nativa: principal causa de EI sobre v. protésica precoz

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16
Q

Streptococcus spp

A

Grupo viridans= 2 causa endocarditis
+ fercuente de EI subaguda

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17
Q

Enterococcus

A

3° causa de endocarditis
Mayoria x E. faecalis
1° caus de EI en px con valvulas aorticas percutaneas (TAVI)

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18
Q

Endocarditis con hemocultivo negativo

A

Causada por: consumo previo de AB, microorganismos incapaces de crecer en hemocultivos habituales y de crecimiento lento (grupo HACEK)

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19
Q

Quienes confroman al grupo HACEK?

A

Haemophilus, Actinobacilus, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella.

20
Q

Endocarditis sobre cavidades derechas

A

Px con marcapasos o dispositvos cardiacos, cateteres venosos centrales, con cardiopatias congentias, sobretodo en UDVP

21
Q

Endocarditis asociada a valvula protésica

A

Staphylo epidermidis: no se trata con AB ya que se adhiere a la valvula e impide su penetración.

22
Q

EI sobre dispositivos intracardiacos

A

Staphylo epidermidis
Px ancianos o con comorbilidades

23
Q

Endocarditis por candida

A

Se asienta sobre valvulas lesionadas o protésicas

24
Q

Clinica general

A

Fiebre 90% de los casos. Puede ser baja <38 grados en px de edad avanzada o con IC.
Anorexia, astenia, perdida de peso, dolores osteomusuclares generalizados, disnea, tos, diarrea y dolor abdominal.

25
Q

Sintomas cardiacos

A

Nuevo soplo o empeoramiento de uno previo 85% de los px

26
Q

Afectacion sistemica

A

Hematuria, esplenomegalia, petequias, hemorragias subungales en astilla, manchas de Janeway en palmas y plantas, manchas de roth retinianas y hemorragiasconjuntivales.

27
Q

Signo clasico infrecuente

A

Nodulos de Osler

28
Q

Complicaciones

A

Embolismos del SNC= principal coplicacion extracardiaca
Destruccion de valvulas
Trastornos de la conduccion
Embolizacion.

29
Q

Dx laboratorial

A

Hemocultivos
(3 conjuntos) antes de iniciar AB
2=fines de examen
*4 en un lapso de 1 hora positivos al mismo agente.

30
Q

Cuales son los criterios d para una EI?

A

Criterios de Duke

31
Q

Criterios mayores

A

2 hemocultivos + para el mismo agente
Evidencia de compromiso endocardico=Ecocardiografía=vegetacion + absceso miocardico, deficiencia de valvula protesica o insuf. valvular nueva.

32
Q

Criterios menores

A

Presenci de trasttorno predisponente
uso de drogas IV
fiebre >o= a 38
Fenomenos vasculares: Hemorragias cutaneas, aneurismas y embolias.
Anomalias inmunitarias: Nodulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide y glomerulonefritis.

33
Q

Dx con criterios de duke

A

2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

34
Q

Estudios de gabinete

A

Rx de torax
Ecocardiografía
Eco transtoracico
GS Eco transesofagico

35
Q

Prevencion

A

Profilaxis AB para px con anomalias congenitas o valvulares predisponentes que se sometan a procedimientos dentales, intervenciones qx que abarcan aparato resp o precedimientos que incluyen piel, estructuras cutaneas o tejido musculo estriado infectados.

36
Q

Profilaxis de EI en procedimiento detales para px con cardiopatias

A

Amoxicilina 2g VO 1 hr antes del procedimiento
Ampicilina 2g IV o IM 30 min antes del procedimiento
En alergia a penicilinas:
Clindamicina 600mg 1hr antes del procedimientos
Cefalexina 2g 1hr antes del procedimiento
Azitromicina/claritromicina 500mg 1hr antes del procedimiento

37
Q

Tx empírico para valvula nativ y Endocarditis protesica tardía

A

Ampicilina + aminoglucosidos 4-6 semanas

38
Q

Tx empirico para endocarditis protesica temrpana

A

Vancomicina 6 sem + Rifa y aminoglucosidos x 2 sem

39
Q

Tx empirico para endocarditis x hongos

A

Anfotericina B + azoles

40
Q

Endocarditis por S. viridans suceptible a penicilina

A

Penicilina G 18 mill de U IV en forma continua
Ceftriaxona 2g IV c/24hrs x 4 sem
Gentamicina 3mg/kg IV c/24hrs combinada con penicilina o ceftria x 2 sem.

41
Q

Valvula mas ferceuntemente afectada

A

Mitral

42
Q

Hallazgos en EKG

A

Trastornos de conduccion
Prolongacion del P-R= absceso en miocardio

43
Q

Bases para el dx

A

Fiebre
Datos de vegetacion en Eco
Cardiopatia organica previa
Hemocultivos +
Pruebas d eembolia general

44
Q

Colonizantes habituales de piel y mucosas

A

Staphylo coagulasa- (SCN)

45
Q

Afeccion en el riñon por EI

A

Realizar EGO en busca de hematuria y proteinuria.

46
Q

Etio para FR de cambio de valvula

A

S. viridans

47
Q

Etio para FR de Drogas

A

S. Aureus

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