BRUCELOSIS y Salmonelosis

Question 1

Que es?

Answer 1

Enfermedad bacteriana infecto-contagiosa.
Cocobacilo Gram-
Brucela mellitensis: Leche de cabra sin pasteur
Brucella abortus: Vacas abortan
Brucella Suis: Porcina

Question 2

Grupos de riesgo

Answer 2

Granjeros, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorios QFB

Question 3

Vías de transmisión

Answer 3

Contacto directo con animales o secreciones
Consumo de productos lácteos no pasteurizados

Question 4

Clínica

Answer 4

SyS súbitos.
Fiebre ondulante inicio súbito en tarde, pico en la noche y desaparece en la mañana.
Diaforesis (pasto mojado), predominio nocturno.
Cefalea, malestar general, anorexia, mialgias, artralgias, lumbalgias.
Linfadenopatía.
Hepato y esplenomegalia.

Question 5

Dx

Answer 5

Sintomas inespecificos mas FR
PCR
Ag rosa de bengala (+o-)= SAT y 2-ME

Question 6

Pruebas directas

Answer 6

*Prueba de mielocultivo GS
Hemocultivo: tipo de brucella y antibiograma, se realiza cuando Px tiene antecedentes de resistencia.

Question 7

Pruebas indirectas

Answer 7

SAT
2-ME

Question 8

Tx esquema A

Answer 8

Tetraciclinas tbs 500mg c/6 hrs x 21 días + Estreptomicina sol. inyectable de 1g c/24 hrs x 21 días.

Question 9

Tx esquema B

Answer 9

A: Rifampicina 300mg c/8 hrs + TMP/SM 160/800mg c/12 hrs x 21 días.
N: Rifampicina 20mg/kg/día dividido en 3 dosis + TMP/SMX 8/40mg dividido en 2 dosis x 21 días

Question 10

Tx esquema C

Answer 10

A: Doxiciclina 200mg c/24hrs x 6 sem. + Rifampicina 600-900mg c/24hrs x 6 sem.
N: Doxiciclina 4-5mg/kg/día dividido en 3 dosis + Rifa 20 mg/kg/día div. en 3 dosis x 6 sem.

Question 11

Tx esquema D

Answer 11

Quinolonas**
1° esquema alterno: Cipro 1500mg dividido en 2 dosis x 45 dias + Rifa 900mg dividido en 3 dosis x 45 dias.
2° esquema alterno: Levofloxacino 1500mg dividido en 2 dosis x 45 dias + Rifa 900mg dividido en 3 dosis x 45 días.

Question 12

Medicamentos sintomaticos

Answer 12

Analgesico antipiretico: Paracetamol 500mg, sol 100 mg/1ml.
AINES, antipirético: Naproxeno 250mg, solución 125mg/5ml.
Antagonistas de receptores H2, IBP: Ranitidina 150mg, jarabe 150mg/10ml. Omeoprazol 20mg y Pantoprazol 40mg
Antieméticos centrales, procinéticos: Metoclopramida 10mg, sol 4mg/ml, so inyectable 10mg/2ml.

Question 13

Tx GS

Answer 13

Tx esquema C (suele ser resistente)

Question 14

Principal Dx dif

Answer 14

TB

Question 15

Como se le conoce a la brucelosis?

Answer 15

Fiebre de malta

Question 16

Periodo de incubación

Answer 16

40-60 días.

Question 17

Vía de diseminación

Answer 17

Linfoide

Question 18

SAT+

Answer 18

1:80

Question 19

2-ME+

Answer 19

1:20

Question 20

Cual es la prueba presuntiva?

Answer 20

Rosa de bengala

Question 21

Dx GS

Answer 21

Mielocultivo

Question 22

Que indica la IgM?

Answer 22

Aguda en etapa inicial.

Question 23

Que indica la IgA?

Answer 23

Infeccion previa.

Question 24

Px con esquema A

Answer 24

Buena funcion renal, no embarazadas ni en lactancia.

Question 25

Px con esquema B

Answer 25

Niños menores de años, mujeres embarazadas después del primer trimestre y ancianos.

Question 26

Px con esquema C

Answer 26

Fracaso esquema A y B o curso prolongado.

Question 27

A la salmonella tambien se le conoce como…

Answer 27

Fiebre entérica o tifoidea

Question 28

Via de transmisión de la salmonella

Answer 28

Fecal oral.
Libera bacteria en heces y orina x mas de un año.

Question 29

Fase prepatente salmonelosis

Answer 29

1 a 2 semanas post infección.

Question 30

Complicaciones de salmonelosis

Answer 30

3° y 4° semana hemorragia y perforación.

Question 31

Clinica salmonelosis

Answer 31

Fiebre, cefalea, tos, escalofríos, diarrea, anorexia, dolor abdominal, lengua seborreica

Question 32

Dx clínico de salmonelosis

Answer 32

Px con fiebre de as de 3 días.
Exposicion de 1-6 semanas antes.
<de 5 años de edad.
Molestias abdominales

Question 33

Dx de salmonella

Answer 33

Serotipo Typhi o paratyphi en sangre, heces o MO
Prueba coidal.

Question 34

Salmonella grave

Answer 34

Aumento progresivo de fiebre y aumento de molestias abdominales + sarpullido en la 1 semana.

Question 35

Tx de Salmonelosis

Answer 35

Ciprofloxacino 750mg c/12hrs.
o Levo 500mg c/24hrs. x 5-7 días.
o Ceftriaxona 2g c/24hrs x 7 dias
En casos complicados Sube 4g c24hrs x 10-14 dias

Question 36

Dx lab en salmonelosis

Answer 36

BH: Leucpoenia
Hemocultivo: + en 1° semana en 80% de px sin tx
Mielocultivos: + aun en px con hemocultivo -.
Reaccion de widal y reacciones febriles: No sensible y no tan especifico.