ETS Flashcards
Cuales son las serovariedades de C. trachomantis?
Y cuales son las que producen ets?
15 serovariedades
Entre la D y la K.
Que afecta en las mujeres?
Produce infeccion a nivel de cervix y uretra
Que genera el ascenso de la bacteria y sus secuelas?
Enfermedad pelvica inflamatoria y de secuelas puede generar infertilidad y dolor abdominal cronico
Periodo de incbacion
7-14 dias.
Que desarrollaran el 25% de las mujeres infectadas?
Uretritis e integrara un s de piuria/disuria.
Que revelará el urianalisis?
Piuria pero la tincion no arrojará la presencia de bacterias y el cultivo puede ser negativo.
Que nos orienta a la sospecha hacia uretritis por C. Trachomatis?
Piuria sin bacteriuria en una mujer joven y sexualmente activa.
Que hallazgos se encuentran en la enfermedad inflamatoria pelvica?
Dolor abdominal
Dolor y sensibilidad al movilizar el utero y anexos
Secrecion vaginal purulenta
Presencia de leucos en examen microscopico de la secrecion vaginal.
En varones es la causa mas comun de?
Uretritis no gonococcica.
Como se presenta?
Secrecion uretral mucoide o acuosa y puede haber disuria. Tambien puede producir epididimitis o prostatitis cronica.
Cual es el periodo de incubacion?
5-10 dias despues de la exposicion.
En quienes se presenta la proctitis por C. trachomatis?
Varones que tienen sexo con hombres
Cuales son las serovariedades de Linfogranuloma venereo?
L1, L2 y L3.
Etapa primaria
Lesion aparece 3 y 30 dias despues de adquirida la infeccion con una pequeña papula o ulceracion herpetiforme que pasa desaprecibida.
Etapa secundaria
Se desarrolla algunos dias o semanas despues de la lesion primaria.
Por que se caracteriza la etapa secundaria?
Linfadenopatía por lo general unilateral y sintomas sistemicos (fiebre, cefalea, mialgias)
Que se forma en esta etapa (2)?
Bubón que al romperse favorece el cese de la fiebre y el dolor. Tras la curacion se pueden formar cicatrices.
Etapa terciaria
Cuando los pacientes no se tratan.
Se caracteriza por: Elefantiasis de genitales, estiomeno (agrandamiento granulomatoso cronico hipertrofico con ulceracion de genitales externos.
Dx
Principalmente Clinico
Prueba de amplificacion de acidos nucleicos en eudado vaginal para mujeres y orina de la mañana en varones.
En caso de procittis que se debe realizar?
Exudado rectal mediante PCR.
Tx
Azitromicina 1gr DU
Doxiciclina 100mg c/12hr x 7 días
Tx Proctitis
Ceftria 250 mg IM DU + Doxiciclina 100mg c/12 hrs 1-3 sem dependiendo de la gravedad.
Tx epididimitis
Ceftria 250mg IM DU + Doxi100mg c/12hrs x 10 dias.
Tx linfogranuloma venereo
Doxi 100mg c/12hrs x 21 dias.
Agente de la gonorrea
Coco gram- diplococos
Que afecta la gonorrea?
Mucosa de la uretra y cuello uterino
Que ocurre si la infeccion de gonorrea sube?
Mujeres: endometritis y salpingitis que en conjunto se llama enfermedad inflamatoria pelvica
Que ocurre si se presenta en varones la gonorrea?
Uretritis aguda
Cual es la caracteristica clinica de la gonorrea?
Presencia de eudado uretral purulento
Factor principal de transmision?
Coito con pareja infectada
Periodo de incubacion?
Breve y la notoriedad de sintomas hace que el individuo solicite t
Duracion media de la gonorrea?
Varios dias (2-5)en varones
< de 2 semanas en mujeres
Principales sintomas de Gonorrea?
Exudado uretral y disuria.
El exudado inicia escaso y mucoide y al paso de 1-2 dias es purulento.
Localizacion mas importante de infeccion en mujere? (gon)
Celulas cilindricas que revisten el endocervix
Sintomas (GON)
Mayoría suele ser asaintomatica.
Mas notorio es el aumento de exudado vaginal + disuria y sangrado intermenstrual en ocasiones desencadenado por el coito.
Como se manifiesta la infeccion gonococcica rectal?
Proctitis x lo general asintomatica.
Que sintomas se presentan en la infeccion gonococcica?
Prurito anal, tenesmo, exudado purulento o hemorragia rectal.
Dx gabinete
Cultivo en medio selectivo Thayer-Martin d definitivo
Tx de infecciones no complicadas
Ceftria 250mgIM DU + Azitro 1gr VO DU o Doxi 100 mg VO c/12hrs x 7 dias.
Que es el chancroide?
Infeccion rara causada por Haemophilus ducreyi
Periodo de incubacion de chancroide?
4-10 días.
En que consiste la infeccion x Chancroide?
Papula eritematosa que se transforma rapidamente en pústula que se erosiona y ulcera. Mide 1-2cm de diametro y su base es gris o amarilla coon exudado purulento.
Dx de chancroide?
Criterio clinico y se requiere de cultivo para dx definitivo.
Tx de chancroide?
Ceftria 250 IM DU o Azitro 1gr VO DU.
Que es el herpes simple?
Es un herpersvirus alfa humano.
Existen dos tipos VHS-1y 2
Tiene genoma ADN
Que tipo de VHS es mas comun?
VHS1 y antes que el VHS2
Cuando aparecen los Ac contra VHS2?
Durante la pubertad y se correlacionan al inicio de laactividad sexual.
Como se transmite el VHS?
Contacto estrecho con persona que excreta el virus en una zona periferica, en una zona mucosa o en secreciones genitales u orales.
Transmision por fomites es poco comun (virus se inactiva a temp ambiente)
Cuales son las manifestaciones clinicas mas frecuentes del primer episodio de la infecicon por VHS?
Gingivoestomatitis y faringitis.
En quienes se observa mas frecuente?
Niños y adultos jovenes.
Cual es la manifestacion clinica mas frecuente de la reactivacion?
Herpes labial recidivante
Que es caracteristico en la exploracion de vHS?
Laslesiones bilaterales de los genitales externos ampliamente distanciados.
Como aparecen las lesiones del VHS?
Como vesiculas, pustulas, ulceras eritematosas pruriginosas, formacion de costras o reepitelizacion.
Que pasa si no se tratan las ulceras?
Es habitual que se formen nuevas ulceras entre los dias 4 y 10 de la infeccion.
Cual es el tiempo medio desde la aparicion de una lesion primaria hasta la curacion de VHS?
19.5 dias para mujeres
16.5 en varones.
Mejor modo de confirmar infeccion por VHS?
Aislamiento del virus en cultivos tisulares o la demostracion del ADN en raspados de las lesiones.
Tx del VHS
Todos los px deben recibir tx antiviral durante 7-10 dias. idealmente en las 72hrs tras el inicio.
Aciclovir 400mg 3 veces al dia o 200mg cincoo veces x día.
Valaciclovir 1gr 2 veces x día.
Que es la sifilis?
Infeccion por treponema pallidum.
Via de transmision? (Sifilis)
Conta¿cto sexual (Oral-genital, genital-genital)
En cuanto tiempo se cura el chancro?
3-6 semanas sin recaidas dejando cicatriz atrofica
Cuando aparece la fase secuandaria de sifilis?
4-10 semanas depsues, hay mayor carga de treponemas en circulacion sanguinea tejidos. Afectan piel y mucosas.
Cual es la fisiopato de la sfilis?
Las espiroquetas acceden al interior del huesped y atraviesan las membranas mucosas. Se multiplican y diseminan por via linfatica y hematogena.
Clinica de la fase primaria
Macula que se convierte en papula a la 1-2 sem, posteriormente se ulcera originando el chancro con base lisa, limpia y sin exudados, tiene bordes elevados y muestran consistencia cartilaginosa. Indoloro.
Clinica de fase secundaria
Erupciones maculares, papulares, papuloescamosas, anulares o pustulosas.
Exantema inicia en tronco y extremidades sup. son lesiones maculares bilaterales de color rosado/rojizo de 3-10mm de diametro. Evolucionan a papulas color parduzco que progresan a lesiones pustulosas.
Erupcion en palmas y plantas.
Donde aparecen los parches mucosos de la sifilis fase 2?
Lengua, encias, caividad oral, paladar o mucosa de la faringe.
Clinica fase 3 o tardía.
Afeccion a organo que se produce entre 5-30 años despues de infeccion inicial.
Neurosifilis
Cardiosifilis
Sifilis gomosa
Que es goma?
Lesion granulomatosa necrosanteque aparece en sifilis tardia. Indolora que se presneta en piel, superficies mucocutaneas y sistema musculoesqueletico.
Dx sifilis
Criterio clinico; lesione vesiculares multiples caracteristicas sobre base eritematosa.
Cultivo de raspado de las lesiones
Visualizacion de las espiroquetas por microscopia de campo obscuro o fluorescencia directa
Biopsia de tejido
Cuales son las pruebas terponemicas?
VDLR y RPR
Cuales son las pruebas treponemicas?
FTA-ABS y TPPA.
Tx sifilis primaria, secundaria y latente precoz
Penicilina G benzatinica 2.4 MU IM DU
Doxi 100mg VO c/12hrs x 28 dias.
Tx sifilis latente tardía
Penicilina g benzatinica 2.4 MU IM a intervalos semanales x 3 dosis hasta completar 7.2 MU.
Doxiciclina 100mg VO c/12hrs x 28 dias.
Que es Trichomona vaginalis?
Infeccion por protozoo Trichomona vaginalis= tricomoniasis
Etio de TV?
Microorganismo no se encuentra en la microbiota vaginal.
Clinica de Tricho vaginalis
Secrecion purulenta, se asocia a irritacion vulvar, disuria u dispauremia. Olor anormal
EF de TV?
Eritema vulvar, vestibular y vaginal. Secrecion purulenta.
Dx de Tricho V.
Extension en fresco
Tx de tricho v.
Metronidazol 2gr VO DU
Metronidazol 500mg c/12hrs x 7 dias.
Se debe de tratar la pareja sexual.
Que es la Candidiasis Vulvovaginal?
Infeccion mas comun en mujeres
FR de Candidiasis vulov
Uso de AB, estrogenos y anticonceptivos.
Asociado a DM
Uso de ropa ajustada y aislante
Clinica de candidiasis vuvlovag
Prurito perivaginal, disuria, eritema de labios genitales. Se pueden observar ulceraciones lineales, radiales poco profundas en porcion posterior del introito.
Escoriaciones por rascado, paredes vaginales edematosas con secrecion espesa y adherente.
Tx de Candidiasis vulvovag
NO COMPLICADA
Agentes topicos disponibles
Fluconazol 150mg VO DU
COMPLICADA
Confirmacion x cultivo
Prueba de sensibilidad antifungica
Acido borico
Que es la vaginosis bacteriana
Irritacion perivaginal + leve que la observada en candidiasis y tricomoniasis.
FR de VB
Mujeres sexualmente activas
Clinica de VB
Secrecion vaginal homogenea, poco espesa, grisacea con olor a pecao. visible en labios menores
Dx de VB
Extension en fresco muestran celulas epiteliales vaginales cubiertas por pequeños cocobacilos
Tx de VB
Metronidazol 500mg VO c/12hrs x 7 dias.
