MENINGITIS BACT AGUDA Flashcards
Que es?
Presencia de bact en espacio subaracnoideo= reacción inflamatoria que comprende al parénquima cerebral y meninges.
*Px inmunocompetentes la adquieren en la comunidad.
Microorganismo mas frecuente en adulto
Neumococo
* + frecuente.
Microorganismo mas frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes
Meningococo.
Neumococo mas frecuente
Streptococo pneumonae
>20 años
Niños menores de 12 años (excepto RN)
FR de S. Pneumonae
Infecciones recurrentes en oído medio, fistulas de LCR, procesos que aumentan riesgo de infección por encapsulados, alcoholismo y DM.
Meningococo + frec. en niños y jovenes
N. Meningitidis
2-20 años.
Agente que produce meningitis aguda con liq. turbio
Lysteria monocytogenes.
FR de Lysteria Monocytogenes
Neonatos, embarazadas, >50 años, trasplantados, Px inmunodeprimidos y Px en tx con corticoides.
Agentes causales + frec. en RN
Sterptococcus Agalactiae y E. Colli.
Agentes causales de meningitis nosocomial
S. Aureus, Enterobacterias y pseudomonas.
La GPC dice que los agentes etiologicos mas frecuentemente aislados son…
S. Pneumoniae y N. Meningitidis.
Triada clasica de meningitis aguda
Fiebre, cefalea y rigidez de nuca.
Clinica
Vomitos, nauseas y fotofobia*
Alteracion del nivel de conciencia.
PIC >180mmHg en mas del 90%
Como se puede manifestar la elevación de la PIC?
Por disminución del nivel de conciencia, papiledema, midriasis, parálisis del IV par craneal, postura descerebración y reflejo de cushing.
El 50% de los px con meningitis meningococcica puede presentar…
Rash de la meningococcemia que comienza con exantema maculopapular difuso y se convierte en petequial.
(Este rash nos habla deque el agenta causal puede ser N. Meningitidis.
A que se asocia meningitis por Listeria?
A afectación del rombocéfalo, ataxia, nistagmo y afectación de los pares craneales.
Dx
Puncion lumbar GS
BH, PCR, Rx torax
Tx
Importante administrar tx en primeras 4 hrs
Vancomicina + cefalosporina 3 gen + dexa 10mgIV 15-20 min antes de la 1° dosis de AB.
Tx poblacion 18-50
S. Pneumoniae y N. Meningitidis
Vancomicina + ceftrixona
Tx >50 años
S. Pneumo, N. Mening, Listeria monocy, Bacilos gram -, estreptococos del grupo B
Vancomicina + ampicilina + ceftria
Tx población con alteración de la inmunidad celular
L. monocy, Bacilos gram -, S. Pneumon
Vancomicina + ampicilina + cefepime
Tx despues de intervencion qx o trauma
S. Aureus, S. pneumon, bacilos gram -, estafilococos coagulasa-negativo.
Vancomicina + cefepime
Cuantos dias afebril tiene que pasar el Px para alta?
5 días.
Que agente puede causar parálisis de la cara?
S. Pneumoniae
