HEP A

Question 1

Que es?

Answer 1

RNA con casos esporádicos hiperendémico en países en desarrollo.
Con mortalidad baja a menos que se combine con VHC
VHA+VHC= Hepatitis fulminante

Question 2

Periodo de incubación

Answer 2

Casi 30 Dias.
El virus se excreta 2 semanas antes de presentar la enfermedad.

Question 3

Vía de transmisión

Answer 3

Fecal Oral
Contacto, ingestión de alimentos o agua contaminados; hacinamiento y malas medidas sanitarias.
Mariscos mal cocidos*

Question 4

Clinica

Answer 4

+ grave en adultos que en niños.
Malestar general (hasta 6 meses), mialgias, artralgias, fatiga, sintomas de vias respiratorias altas y anorexia, nauseas vomitos, diarrea o estreñimiento, fiebre de poca intensidad, bradicardia. (al desaparecer estos últimos dos aparece ictericia que suele aparecer 5-10 dias y empeoran los sintomas prodromicos)
Dolor abdominal, heces acolicas

Question 5

EF

Answer 5

Dolor cuadrante sup derecho o epigastrio que se agrava al movimiento o al ejercicio, signos de hepatomegalia dolorosa y esplenomegalia.

Question 6

Signos de alarma

Answer 6

Fiebre elevada, aumento de ictericia, dolor en cuadrante sup derecho, pesadillas, insomnio o somnoliento.

Question 7

Cuando cede el cuadro agudo?

Answer 7

A las 2-3 semanas y a las 9 restablecimiento de manifestaciones clinicas y laboratoriales

Question 8

Periodo prodrómico

Answer 8

Anorexia, nauseas, vómitos, malestar general y aversión al tabaco.

Question 9

Dx cilnico

Answer 9

Periodo prodrómico + fiebre, hepatomegalia dolorosa e ictericia + recuento leucocitario normal o bajo (fase preicterica) e incremento notable en concentración de aminotransferasas.

Question 10

Laboratoriales

Answer 10

PFH: aumento de AST o ALT, Bilirrubina y fosfatasa alcalina.
Tiempos de coagulación
Proteinuria leve y bilirrubinuria.
Serología IgM e IgG VHA (GS)
*IgM aparece en primer semana clinica y desaparece 6 semanas después (no diagnostica asintomáticos).
*IgG aumenta 1 mes después de la enfermedad e indica exposición previa.

Question 11

Tx

Answer 11

Reposo absoluto solo si los síntomas son marcados.
Solución glucosada IV 10% en Px con nauseas y vomito excesivo.
NO alcohol y fármacos hepatotóxicos (Contraindicado paracetamol).
Oxasepam

Question 12

Pronostico

Answer 12

Recuperación clinica completa en 3 meses
No ocasiona hepatopatía crónica.
Persiste por 1 año.

Question 13

Hospitalización

Answer 13

Encefalopatía, INR >1.6 y cuando no se mantiene hidratado al Px.

Question 14

Falsos negativos

Answer 14

Px tratados con Rituximab.

Question 15

Dx diferenciales

Answer 15

VHB, VHC, mononucleosis infecciosa, CMV, VHS, Influenza, EBOLA, COVI´, Sifilis, Brucelosis, Riketsiosis, Hepatitis autoinmune e isquemica.