physiopatholoie troubles anxieux Flashcards
les troubles anxieux (TAS et phobie) sont plus prévalent ue les troubles de l’humeur. VF
vrai
28.8 % vs 20.6 %
La dépression unipolaire, qui est un trouble de l’humeur, est le trouble en soit qui est le plus fréquent. VF
vrai 16.6 %
les troubles anxieux sont aggravés par une forte comorbidité avec d’autres troubles psychiatriques et médicaux, dont l’abus de substance et la dépression. VF
vrai
la composante génétique dans le trouble anxieux est faible. VF
faux
importante!
Risque 3x + élevé parmi les parents de 1e degré de TP, TAG, phobie, ESPT
il y a plusieurs genes de vulnérabilité touchant des syetemes de neutrotansmissions. Si on a ces genes, on va developper des troubles. VF
faux.
vrai qu’il y a des genes de vulnérabilité qui nous mettent favorable à…
mais ca ne veut pas dire qu’on va developper trouble.
il faut vulnérabilité génétique + evenements traumatique
qu’est ce que la composante épigénétique ?
les conditions environnementales en bas âge altèrent l’expression de l’ADN.
La contribution épigénétique des évènements de vie chez un individu avec trouble anxieux serait de 30-70% selon les troubles anxieux
Le stress peu etre bon. VF
vrai!
le stress optimal amene un hut niveau de productivité en favorisant la concentration et en mobilisant l’énergie pour agir.
mais le stress excessif réduit l’efficacité et altere peu a peu l’état de santé
Quelle est la différence entre peur et anxiété ?
peur : réaction psychique et physiologique face à un danger imminent ou immédiat
anxiété: Réaction psychologique et physiologique face à une menace qui peut être anticipée (ex: examen) ou imaginée
• Face au danger, le corps sécrète de l’adrénaline, par les glandes surrénales, augmente la fréquence cardiaque, augmente la circulation sanguine dans le muscles et bloque toute activité inutile comme la digestion pour préparer l’individu à s’enfuir ou à combattre. VF
vrai
la zone cérébrale impliquée dans l’encodage des expérience de peur est ________. C’est ce qui explique que si on a un accident de voiture avec un gros camion, lorsqu’on revoit un gros camion on a peur!
l’amygdale
l’anxiété peu donc etre normal (stress optimal), mais quand devient-elle pathologique ?
Réponse inappropriée à un stimulus donné par son intensité ou sa durée
comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé.
Chez la personne anxieuse, le SNA est trop sensible. La stimulation du SNA produits des effets périphériques : _______________
cardio-vasculaires (tachycardie, palpitations, hypertension, syncope), gastro-intestinaux (diarrhée, malaise abdominal), respiratoires (hyperventilation, picotements dans les extrémités), urinaires
Certains patients avec un trouble anxieux auraient un tonus sympathique _____ qui s’adapterait plus _______ aux stimuli répétés.
élevé
lentement
exemple: le chien du voisin vient vous voir pour la 1ere fois et vous avez peur, mais il vient juste vous coller et licher… la 2e fois, vous etes supposé savoir qu’il va rien faire, mais vous avez encore peur et ca vous prend plus de temps vous adapter.
3 neurotransmetteurs sont impliqués de facon principale dans la physiopatho de l’anxiété. Quels sont-ils ?
- GABA (Ne fonctionne pas assez bien)
- sérotonine (controle de l’impulsivité)
- norepinéphrine (manifestation périphérique de l’anxiété)
anxiété:
Des neuropeptides comme le ___ et la ______ qui déclenchent l’activation de l’axe HSS en situation de stress ou de danger.
CRF
vasopressine
les personnes anxieuses sont plus a risques de douleurs, MCV, trouble GI, migraines, TDAH. VF
vrai
l’anxiété avec comorbidités répond moins bien au traitement. VF
vrai
car il faut traiter chacun des problemes
quelle est la différence entre trouble d’anxiété sociale et l’anxiété généralisée ?
anxiété généralisée: Anxiété et soucis excessifs concernant des événements ou activités de la vie réelle
TAS: Crainte d’agir de façon embarrassante ou humiliante et d’être jugé et ridiculisé
les deux doivent durer > 6 mois pour etre diagnostiqué
tous les troubles anxieux (TAS, AG, phobies, trouble panique, TOC, ESPT) ont 4 principaux symptomes communs. Quels sont-ils ?
- surestimation du danger
- sous-estimation capacité personnelles
- vitement des situations
- distorsions cognitives
Trouble de panique:
survenue d’attaques de panies souvent attendues avec au moins 1 mois de préoccupations ou d’inquiétudes a propos de la survenu d’autres attaques de panique. VF
faux
attaques de paniques INATTENDUES : personne assise dans son salon puis BANG. début BRUTAL
pour qu’on définisse une attaque comme une attaque de panique, celle-ci doit avoir _____ des 13 symptomes rapportés.
4 symptomes
(somatiques et cognitifs)
- Palpitations ou augmentation de la fréquence cardiaque
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensation de souffle coupé ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée ou malaise abdominal
- Sensation de vertige, de tête vide ou impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésies ( sensation de picotement ou d’engourdissement
- Déréalisation (sensation d’irréalité) ou de dépersonnalisation (être détaché de soi)
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
il existe 2 types d’attaques de panique.
Inattendue –> aucun signe ou élément déclencheur manifeste au moment de l’attaque
Attendue –> signe ou élément déclencheur manifeste
durant les attaques de panique, il est fréquent de s’évanouir. VF
faux
peur de s’évanouir et non s’évanouir littéralement (différence avec troubles spécifique que le sgens s’évanouissent lorsqu’ils voit ou pense a ce qu’ils ont peur)
les troubles de panique commence normalement avant 25 ans. VF
vrai
donchomme de 50 ans qui commence a faire des troubles de panique: diagnostic le plus probable: dépression (car les troubles de panique commence habituellement dans la vingtaine alors si commence tardivement, souvent patho sous-jacente)
mais peut aussi etre une Personne saine dans une situation anxiogène aigue.
pour dignostiquer TAG, lla personne doit avoir les symptomes quotidiennement pendant _______ avec atteinte du fonctionnement et associés a ______ ou plus symptomes.
> 6 mois
3 symptomes
quels sont les symptomes de TAG ?
Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
Fatigabilité
Difficultés de concentration ou trous de mémoire
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbations du sommeil (endormissement, réveils ou sommeil non satisfaisant)
Le mutisme sélectif est une forme sévère d’anxiété sociale chez l’enfant qui apparaît avant l’âge de 5 ans. VF
VRAI
L’inhibition comportementale est souvent le premier symptôme chez l’enfant qui fige ou fuit devant les inconnus
Quel est le trouble nxieux qui début le plus tot dans la vie.
anxiété sociale
le TOC est-il est troubles anxieux du DSM5 ?
non
il l’était dans DSM4 mais a été retiré.
il s’agit d’une trouble de personnalité
Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif ?
Obsessions et/ou compulsions récurrentes, quasi quotidiennes, qui entraînent une anxiété ou une détresse chez le sujet
Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou des compulsions
Suffisamment sévères pour entraîner une perte de temps (> 1h/j) , un détresse significative
Différence entre obsessions et compulsions ?
obsessions : Irruption récurrente de pensées, pulsions ou images qui sont ressenties comme intrusives
compulsion: Actes répétés auxquels le sujet se sent contraint, dont il reconnaît le caractère absurde, ridicule et gênant, mais qu’il ne peut s’empêcher d’accomplir de façon répétitive
Souvent liés à une obsession que le sujet tente de neutraliser ou pour empêcher une situation redoutée
exemple: peur d’etre responsable d’un évenement terrible (accident, feu, gest agressif); inquietudes p/r a la contamination p/r salté, microbes…
quand ils voit une image que leur enfant meurt, refont tout a l’envers pour enlever cette image et ne pas etre responsable si ca arrive….
Le trouble dysmorphique corporel (dysmorphophobie), Trichotillomanie, Dermatillomanie (Skin picking) sont des troubles apparentés au TOC. VF
vrai
La phobie peut entraîner une syncope avec évanouissement, contrairement à l’attaque de panique. VF
vrai
autre que le toc, quel autre trouble n’est plus dans les troubles anxieux du DSM 5 ?
état de stress post-trumatique
un trouble anxieux dû à une affection médicale est possible.
Quels types de maladie ?
- maladie neurologiques
- cardio-respiratoire
- endocriniennes
- infectieuses
- inflammatoires
- métaboliques
- cancers
- IR
traitement des troubles anxieux. qu’est-ce qui est efficace ?
Psychothérapie de type TCC (thérapie cognitivo-comportementale) avec exposition est la plus efficace.
Traitement combiné incluant Rx + Psychothérapie est plus efficace que Rx seule en phase aigue.
La TCC peut aider lors de l’arrêt de l’antidépresseur et peut aider au sevrage des benzodiazépines
Quel est le trouble qui se traite le plus facilement et lui le plus difficilement ?
plus facilement : trouble de panique
plus difficilement: phobie sociale (car commence tres jeune)
