physiopathologie dépression

Question 1

La dépression touche 2 femmes pour 1 homme entre la ménarche et la ménopause. VF

Answer 1

vrai

Question 2

Nomme moi 4 FR dépression.

Answer 2

• Génétique: parent au 1er degré: 2 à 4 fois + de risque.
• Environnementaux (perte d’un être cher, abus, pauvreté, fardeau excessif de responsabilités, maladie d’un enfant).
• Hyperactivité de l’amygdale et de l’axe HHS et hypoactivité de l’hippocampe et de cortex préfrontal.
• Vulnérabilité accrue chez la femme enceinte, en post-partum et à la ménopause.

Question 3

Nomme moi des facteurs biologique précipiants ainsi que pré-disposant a la dépression ?

Answer 3

pré-disposant: Antécédents familiaux de dépression, de suicide
Antécédents personnels de dépression ou anxiété

précipitant: hypothyroidie, anémie

Question 4

la dépression est un modele bio-psycho-social. VF

Answer 4

vrai

il y a des fateurs prédiposants, précipitants, qui entretiennents ainsi que protecteurs autant biologique, psychologique que social.

Question 5

une bonne santé physique un poids santé et un réseau social d’amis sont des facteurs protecteur de la dépression. VF

Answer 5

vrai

Question 6

le rejet social suite a une perte interpersonelle augmente de 3x le risque de dépression. VF

Answer 6

vrai

Question 7

85 % des patients avec dépressions ont des comorbidités. VF

Answer 7

vrai

61% comorbidités psychiatriques

60% comorbidités physiques

La dépression est associée au développement ou à la progression de plusieurs maladies chroniques (HTA, DB, asthme, arthrite, migraine, MCV)

Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont associés à la survenue de dépression

Question 8

En quoi est-ce que la dépression déteriore l’état de santé ?

Plus elle dure longtemps, plus les effets néfastes s’accumulent. VF

Answer 8

• Altération du système immunitaire
• Changements morphologiques au niveau du cerveau (hippocampe, cortex cérébral) = neurotoxicité

V, mais en général, ces effets sont réversibles.

Question 9

Explique moi la physiopatho de la dépression.

Answer 9

Un déséquilibre dans le fonctionnement de neurotransmetteurs libérés dans le SNC (NE, 5-HT, DA)

Des modifications de l’équilibre neuro-endocrinien ( hyperactivité de l’axe HSS)

Altérations dans la neurophysiologie du sommeil

Question 10

l’humeur, émotions sont géré a la fois par la NE, la sérotonine et la dopamine. VF

Answer 10

vrai

NE: énergie
Séroto: impulsivité
dopamine: incitation a l’Action

Question 11

Nomme moi les 3 principales régions du cerveau intervenant dans la dépression et comment.

Answer 11

Amygdale
–>Joue un rôle prépondérant dans le traitement et la mémorisation des réactions émotionnelles (HYPERACTIVITÉ)

Cortex préfrontal (CPF)
–>Lié aux « fonctions exécutives » comme la mémorisation, la prise de décision, la planification et le jugement
(HYPOACTIVITÉ)

Hippocampe
–>Important pour la formation et peut-être aussi pour le stockage des mémoires associative et épisodique
(HYPOACTIVITÉ)

*les personnes déprimés ont de la difficulté a se concentrer, ressemvle a TDAH, mais c’est réversible.

Dépressions répétées = atrophie des hippocampes. Mais réversibles !
Enseignement pt: votre cerveau peut s’améliorer !

Question 12

Systeme de reponse au stress est immature à la naissance et se developpe pendant la periode post-natale. VF

Answer 12

vrai

MODULATION ÉPIGÉNÉTIQUE

Question 13

Pour devenir résilient, l’enfant doit être soumis a un certain # de stress, sinon il ne sera jamais apte a y pallier. MAIS faut pas que le stress soit trop intense constamment, sinon pas bon. VF

Answer 13

vrai

Des chercheurs de MCGill1 et de Toronto2 ont démontré que l’expression ou la mise sous silence de gènes cruciaux pour la régulation de la sensibilité au stress est sous contrôle de l’environnement néonatal

Question 14

1/3 des dépression due a un complexe inflammatoire.

explique (3)

Answer 14

La dépression est associée à une élévation des cytokines pro-inflammatoires dans le cerveau et le reste de l’organisme (intestin…)

Cette élévation des cytokines pro-inflammatoires pourrait contribuer à la physiopathologie de la dépression par plusieurs mécanismes, y compris :
•La diminution de la production de sérotonine et de dopamine
•L’inhibition de l’action des astrocytes qui élimine l’excès de glutamate
•La diminution de la neurogenèse

Question 15

Ces cytokines sont capables de traverser la barrière H-E et de pénétrer dans cerveau où elles altèrent les neurones. VF

Que fait-elles ?

Answer 15

vrai

Syndrome de malade (on se sent comme ca pas seulement en dépression, lorsqu'on est malade aussi!):
diminution de l’appétit
amotivation,
détérioration cognitive
fatigue
ralentissement psychomoteur
détérioration du sommeil

Dans la dep: inflammation à bas bruit (donc pas aussi intense qu’avec une grippe)

Question 16

L’exercice, la méditation, le yoga et les omega-3 permettent de diminuer les marqueurs inflammatoires dans la dépression. VF

Answer 16

vrai

Omega3 contiennent qqchose d’essentiel pour la membrane des neurones

Question 17

le tabagisme, la diete riche en ras saturés/sucre augmente les marqueurs inflammatoires dans la dépression. VF

Answer 17

vrai

Question 18

Le tempérament (personne pessimiste) ne met pas une personne plus a risque de developper la dépression. VF

Answer 18

faux!!

le tempérament négatif est un facteur prédisposant a la dépression.

Question 19

Différence entre deuil et épisode dépressif caractérisé ?

Answer 19

deuil: Malgré certaines passes plus difficiles et des pleures, ils peuvent quand mm avoir des épisodes de plaisirs au travers tout ça, dans certains contextes

EDC: incapacité a ressentir des emotions positives, sentiment de culpabilité (se sent mal que la personne soit morte), faible estime de soi, sentiment de dévalorisation et pensées suicidaires

Question 20

Quels sont les criteres du trouble dépressif caractérisé ?

fréquence ?
depuis combien de temps ?

nbre de symptomes ?

Answer 20

A) Au moins 5 des symptômes suivants sont présents presque toute la journée et presque tous les jours pendant les 2 dernières semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur. Au moins un des symptômes doit être 1 ou 2:

1. Humeur dépressive signalée par la personne ou observée par les autres.
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour presque toutes les activités.
3. Perte ou gain de poids significatif sans régime ou diminution/augmentation de l’appétit presque tous les jours.
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours.
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours observé par les autres.
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours.
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours.
9. Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires avec ou sans plan précis.

B) Les symptômes induisent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C) L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.

• en général, les gens sont capable de dire ca a commenté TELLE DATE (qu’elle nétait plus capable de fonctionner)*
• Pas pcq on ne pleure pas qu’on est pas dépressif (vs. certaines personnes peuvent être des fontaines)*

Question 21

Les antidépresseurs diminuent le risque suicidaire chez l’adulte. VF

Answer 21

vrai

Question 22

Il existes plusieurs sous-types de dépression

Answer 22

Avec détresse anxieuse
–> risque suicidaire, chronicité, récurrence.

Avec caractéristiques mixtes) jeunes pts, + sévère, risque suicidaire
–>Présence d’éléments d’activation psychomotrice de la lignée hypomaniaque/maniaque

Avec caractéristiques mélancoliques

Avec caractéristiques atypiques (entendre des voix qui disent de se suicider… délire/hallucination)

Avec caractéristiques psychotiques

Avec caractéristiques catatoniques (IMMOBILITÉ, figé, ne répondent pas au question, échopraxie)

Avec début en péri-partum ou post-partum
Débutant durant la grossesse ou jusqu’à 4 semaines suivant l’accouchement. En cas de présence de symptômes psychotiques, il s’agit d’une urgence médicale car les femmes peuvent être suicidaires ou infanticidaires (1/1000).

À caractère saisonnier

Question 23

Quelles sont les 2 questions qu’on devrait demander afin d’évaluer si investigation état mental nécessaire ?

Answer 23

1. Avez-vous éprouvé peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses ?
2. Vous êtes-vous senti triste, déprimé(e) ou désespéré(e) ?

si oui a une des 2 : examienr état mental

Question 24

différence entre réponse et rémission ?

Answer 24

réponse: diminution 50% des symptomes

résmission: absence de symptome depuis 2 mois

Question 25

La dépression est responsable des deux tiers des suicides. VF

Answer 25

vrai

poser la question!
Poser la question n’a jamais pousser qqun a poser l’acte. Au contraire. De ne pas en parler, la personne peut se sentir seule et le faire !

Question 26

Qu’est-ce que le trouble dépressif persistant ?

Answer 26

Remplace le trouble dysthymique

A. Au moins deux ans chez les adultes (un an chez les enfants/adolescents qui présentent une irritabilité)

 B. Présence d’au moins 2/6 symptômes :
– Trouble de l’appétit
–Trouble du sommeil
– Baisse de l’énergie/fatigue
– Faible estime de soi
– Difficultés à se concentrer/prendre des décisions
–Sentiment de désespoir

C) < 2 mois sans les critères A ou B

D) Les critères pour l’épisode dépressif majeur peuvent avoir été continuellement présents x 2 ans

Question 27

TDP, souvent chez qui ?

Answer 27

souvent précoce, avant 21 ans, insidieux, et comorbides avec des troubles de la personnalité et l’abus de substance.

Question 28

le TDP peut aussi répondre au anti-dépresseur + psychothérapie. VF

Answer 28

vrai

Question 29

Qu’est-ce que le trouble dysruptif avec dysrégulation émotionnelle ?

fréquence ? durée ?

Answer 29

Crises de colère sévères récurrentes
L’humeur entre les crises de colère, est de façon persistante irritable ou colérique quasiment toute la journée

au moins 3✕/semaines durant 12 mois, dans 3 situations.

**Âge entre 6 et 18 ans au moment du Dx.

–>surtout garçons d’âge scolaire.

**Ce Dx ne peut coexister avec un trouble d’opposition, trouble explosif intermittent ou un trouble bipolaire.

Question 30

La dépression chez un parent augmente le risque de dépression à l’adolescence. VF

Answer 30

vrai

Question 31

Trouble dysphorique prémenstruel existe! VF

Answer 31

vrai

pas juste SPM

Question 32

une utilisation chronique d’alcool fragmente le sommeil et diminue le sommeil réparateur (profond).. Mlaheureusement, Environ 30 % des insomniaques déclarent prendre de l’alcool pour les aider à dormir.

:)

Answer 32

une utilisation chronique d’alcool fragmente le sommeil et diminue le sommeil réparateur (profond).. Mlaheureusement, Environ 30 % des insomniaques déclarent prendre de l’alcool pour les aider à dormir.

:)

Question 33

pourquoi la dépression augmente les risques de maladies cardiovasculaire ?

Answer 33

Dépression: hyerpacitivité de laxe HHS

1. L’hypothalamus stimule l’hypophyse pour libérer l’ACTH qui module les glandes surrénales
2. Les glandes surrénales libèrent des quantités excessives de catécholamines et de cortisol
3. L’augmentation des cathécolamines peut conduire à une ischémie du myocarde, une diminution de la variabilité du rythme cardiaque et peut contribuer à des arythmies ventriculaires
4. L’augmentation des catécholamines provoque une activation plaquettaire, une augmentation des cytokines et des interleukines qui peuvent également contribuer à l’athérosclérose et l’hypertension éventuelle
5. Le cortisol agit comme antagoniste l’insuline et contribue à la dyslipidémie

Question 34

Obésité de type abdominale cest le pire. Devient un potentiel inflammatoire qui peut eventuellement avoir un effet a/n du cerveau. FR pour rechute dépresssive. VF

Answer 34

vrai

les adipocytes (macrophages) d’un obese produisent des cytokines pro-inflammatoires

Question 35

Il y a une relation bidirectionnelle entre la dépression et l’inflammation. VF

Answer 35

vrai

Question 36

La dépression est fréquente chez la personne agée (quoi que moins que chez les jeunes), mais peu traité. VF

Answer 36

vrai

Question 37

La présentation de la dépression chez la personne agée est différente: moins de tristesse et + de symptômes physiques et de troubles cognitifs. VF

Answer 37

vrai

non traité, Elle aggrave le pronostic fonctionnel et la perte d’autonomie

Question 38

Parmi les maladies chroniques, la dépression est celle qui entraîne la plus grande perte fonctionnelle apres la douleur chronique. VF

Answer 38

faux

la dépression est celle qui entraîne la plus grande perte fonctionnelle (la douleur chronique vient APRES la dépression)

Question 39

La dépression a des répercussion sur la fonction cognitive et le rendement au travail. MAIS le fait de retravailler, faire des tâches cognitives vont aider à aug estime et retrouver des capacités.
DONC on attend pas que le pt n’ai plus de sympts pour le retour au travail. :)

Answer 39

La dépression a des répercussion sur la fonction cognitive et le rendement au travail. MAIS le fait de retravailler, faire des tâches cognitives vont aider à aug estime et retrouver des capacités.
DONC on attend pas que le pt n’ai plus de sympts pour le retour au travail. :)

Question 40

En conclusion:

Pour la survie de l’espèce, dans des conditions environnementales hostiles avec une hygiène réduite, la vigilance, le stress et l’activation endocrinienne et celle des cytokines sont favorables. Ces caractéristiques confèrent un risque accru de plusieurs maladies liées au stress chronique.

Une approche globale incluant l’exercice, une alimentation anti-inflammatoire, la relaxation, la psychothérapie, des antidépresseurs est nécessaire pour traiter ces syndromes inflammatoires, dont font partie plusieurs dépressions.

La depression est une maladie grave qui se traite. Il faut favoriser l’espoir tout au long du processus de rétablissement.

Answer 40

En conclusion:

Pour la survie de l’espèce, dans des conditions environnementales hostiles avec une hygiène réduite, la vigilance, le stress et l’activation endocrinienne et celle des cytokines sont favorables. Ces caractéristiques confèrent un risque accru de plusieurs maladies liées au stress chronique.

Une approche globale incluant l’exercice, une alimentation anti-inflammatoire, la relaxation, la psychothérapie, des antidépresseurs est nécessaire pour traiter ces syndromes inflammatoires, dont font partie plusieurs dépressions.

La depression est une maladie grave qui se traite. Il faut favoriser l’espoir tout au long du processus de rétablissement.