ALzheimer (Calon) Flashcards
MA: altération des fonctions cognitives graduelle et diminution de l’autocritique. VF
vrai
on ne peut pas mettre de date précise
et ceux qui souffre de la maladie ne sent rend pas nécessairement compte, c’est + les proche
Cest une maladie qui s’attaque à l’intimité profonde d’un
individu en détruisant sa personnalité. VF
vrai
Limpact des traitements disponibles est faible. VF
vrai
Quel est le facteur de risque ou le pharmacien peut le ++ agir ?
maladie cardiovasculaire et diabete
la prévalence de l’alzheimer est faible. VF
faux
prévalence élevée >500 000 canadiens
1/4 de plus de 85 ans
AUGMENTE BCP AVEC L’AGE (facteur de risque)
comment fait on le dianostic de la MA ?
test cognitifs (MMSE)
diagnostic clinique
test de labo: éliminer autres cuases
La recherche se pnche bcp sur ce qui arrive avant qu’on voit les symptomes de la maladie.. car c’est juste quand la démence arrive qu’on donne les inhibiteur des colinestérase. VF
vrai
la personne alzheimer retombe dans un état emntal d’un enfant de 5 ans. VF
vrai
test MMSE est tres sensible. VF
explique
faux n’est pas tres sensible.
ca prend vrm un déclin pour perdre des points.
Qu’est-ce qui caractérise la neuropathie dans la MA ?
plaques amyloide
La génétique (forme familiale) joue un role dans ____% des cas. le reste du temps, c’est une forme idiopathique.
<5% génétique= apprition symptome + précoce
> 95% de temps= idiopathique
dans la MA, il y a un déficit synaptique (pré et postsynaptique). VF
vrai
le stress oydatif a un role important dans la MA, mais tres difficile de s’attaquer au stress oxydatif. VF
vrai
Pourquoi pensait-on avant que les AINS était protecteurs de la MA ?
car il y a une neuroinflammation a bas bruit
mais mtn on se rnd compte que c’est pas clair car les études cliniques n’ont pas montré un lien de cause a effet entre AINS et MA. les personne qui recevait des AINS avait probablement un autre facteur qui influencait….
il y a pleins d’états précédent les plaque A-Beta. cascade d’évenemen avant et on pourrait agir ur ca. et si on est capable de sortir A-beta du cerveau ca aiderait probablement les patients. VF
alors pourquoi ne pas opéré le cerveau ?
vrai
ca s’étend assez vite dans
tous le cerveau, donc diffciile de dire qu’on va
opéré telle partie…
quelle protéine est un marqueur qui correle avec les symptomes de la MA ?
protéine tau.
hyperphosphorylation de tau
on ne sait pas ce que ca cause, mais on sait qu’on le voit bcp dans les patient qui sont mort de la maladie d’alzeimer.
Est-ce qu’il y a mort neuronal dans la MA ?
OUI!!
Les inhibiteurs des cholinestérases (ICE) représentent les principaux médicaments
approuvés pour le traitement de la MA., mais leurs effets sur la qualité de vie des
patients et de leurs proches demeurent limités. VF
vrai
Il y a un déficience particulièrement prononcée des systèmes cholinergiques au niveau du cerveau
des patients atteints de cette maladie. VF
vrai
les IAChE inhibe la dégradation de l’acéthylcholine, on a a donc plus dans la fente synaptique et ca potentialise l’effet cholinergique. VF
vrai
inhibiteurs des cholinestérases
les gonistes ncotiniques et les agonistes muscariniques sont-ils approuvés pour la MA ?
non encore en stade précliniques
seul inhibiteurs des cholinestérases sont approuvés (dans les cholinomimétique)
Caractéristique importante des inhibiteurs des
cholinestérases (AChEI) : Une grande liposolubilité
permettant une distribution au SNC. VF
vrai
l’aricept (donépézil) est un inhibiteur _________ et _________ de l’ac.tylcholinestérase. il se donne ______ (die ou BID)
réversible
compétitif
DIE (T 1/2 de 70-80h)
la rivastigmine (exelon) est un inhibiteur ____________________. Il se donne _______
pseudo-irréversible.
BID (car t 1/2= 1-2h, mais agt environ 10h car demeure lontmps au site d’action)
Rapidement éliminé par biotransformation par hydrolyse,
conjugaison et très peu par les cytochromes P450. Excrétion des
métabolites au niveau rénal
la galantamine (reminyl) sont des gelules a libération prolongée qui permet l’adiministration DIE. vf
vrai
parle moi de la différence entre donepezil est placebo.
meme si petite différence reste significative, et on a pas réussit a trouver un autre molécule qui était ‘‘autant’’
efficce que IAche et mémantine
savoir
métaanalyse: bcp d’études ont montré que les inhibiteurs cholinestérase ont montré qu’ils avait un petit effet! donc indéniable, mais oui ca coute cher developper ses médicaments pour le peu d’effet….(facteur socioéconomique)
savoir
métaanalyse: bcp d’études ont montré que les inhibiteurs cholinestérase ont montré qu’ils avait un petit effet! donc indéniable, mais oui ca coute cher developper ses médicaments pour le peu d’effet….(facteur socioéconomique)
tout les IAChE sont disponible en générique sauf _______
les patch de rivastigmine,
Quels sont les EI des IAChE ?
nausées, diarrhée, céphalées, vomissements
mais généralement les EI se résorbent avec le temps.
les effets a long terme demeurent moins biens connus.
Quelles sont les interactions avec IAChE ?
- anticholinergiques
- agonistes cholineriques
- bloqueurs neuromusculaires
- rx bradycardisants
- AINS
l’incidence d’EI du timbre de rivastigmine est diminué par rapport a la forme orale. VF
vrai la forme orale de la rivastigmine est moins bien toléré.
mais coute 4-10x plus cher…
le NNT et NNH des inhibiteurs de la cholinestérase sont tres proche. VF
vrai
NNT: 10-12
NNH: 12-15
mais pas grave, les statines, le NNH est pus petit que NNT ;)
Aucune étude ne permet d’affirmer qu’un ICE est
meilleur qu’un autre. VF
vrai
on y va selon préférence patient et EI…
quel est le MA de la mémantine (Ebixa) ?
indiqué pourr quoi ?
antagoniste glutamatergique
stade avancé de MA
la mémantine n’est pas bien toléré. VF
faux
tres bien toléré!
comment est éliminée principalement la mémantine ?
rein
Le traitement combiné avec mémantine ajoutée au donépézil
chez les patients atteints de MA modérée ou modérée à
sévère est associée à des avantages cliniquement significatifs
contre le déclin de la cognition.
MAIS Pas approuvé par la RAMQ
:(
Le traitement combiné avec mémantine ajoutée au donépézil
chez les patients atteints de MA modérée ou modérée à
sévère est associée à des avantages cliniquement significatifs
contre le déclin de la cognition.
MAIS Pas approuvé par la RAMQ
:(
critere de paiement MSSE
IChE et mémantine ?
IAChE: 10 a 26
mémantine: 3 a 14
Qu’est-ce qui est la priorité dans le tx de la MA ?
prévention!
controle des risques vasculaire (++++ impact sur developpement MA a long terme)
activité cognitive (apprendre nouvelles choses pour garder cerveau actif)
activité physique
alimentation (omega 3, fruit/légumes)
