Physiopathologie cardiaque Flashcards
Quelles sont les principales causes de mortalité au Canada liées aux pathologies cardiaques?
Maladie coronarienne
Comprend l’angine de la poitrine et l’infarctus du myocarde.
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
Pathophysiologique complexe et multifactorielle
Implique le rétrécissement des artères par la plaque athéromateuse.
Quels sont les facteurs de risque non modifiables pour la maladie coronarienne?
- Âge
- Sexe
- Hérédité
Ménopause pour les femmes.
Quels sont les facteurs de risque modifiables pour la maladie coronarienne?
- Tabagisme
- Obésité
- Sédentarité
- Hypertension artérielle
- Diabète
- Dyslipidémie
Ces facteurs peuvent être contrôlés par des changements de mode de vie ou des médicaments.
À quel pourcentage de sténose artérielle les symptômes d’angine d’effort commencent-ils à apparaître?
Plus de 50-70%
Avant cela, les sténoses de moins de 50% ne présentent généralement pas de symptômes.
Qu’est-ce que la cascade ischémique?
Hypoperfusion d’un territoire, entraînant dysfonction mécanique et douleur rétrosternale
Se manifeste par des changements à l’ECG et des douleurs thoraciques.
Quelles sont les méthodes d’investigation pour l’angine d’effort?
- Tapis roulant
- Écho d’effort
- Scintigraphie d’effort
- Écho dobutamine
- Scintigraphie au persantin
- CT scan cardiaque
- Coronarographie
Ces tests évaluent la fonction cardiaque et la perfusion.
Qu’est-ce que l’angine instable?
Plaque d’athérome brisée avec formation de caillot
Les symptômes peuvent survenir soudainement et ne sont pas nécessairement liés à l’effort.
Quels sont les signes d’un infarctus du myocarde?
- Élévation d’enzymes dans le sang (troponines)
- Perte de fonction contractile
- Douleurs thoraciques
Une occlusion prolongée peut entraîner des séquelles graves.
Quels traitements sont préconisés pour un infarctus aigu?
- Revascularisation rapide
- Antiplaquettaires
- Anticoagulants
- Coronarographie
Les traitements visent à rétablir le flux sanguin rapidement.
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
Impulsions auriculaires rapides et irrégulières
Elle entraîne une contraction inefficace des oreillettes et un risque accru d’AVC.
Quels sont les facteurs précipitants de la fibrillation auriculaire?
- Émotion
- Post-opératoire
- Effort intense
- Intoxication alcool aiguë
- Embolie pulmonaire
D’autres facteurs incluent l’hyperthyroïdie et les troubles métaboliques.
Quelles sont les causes de la bradycardie sinusale?
- Dysfonctionnement sinusal
- Médicament
- Maladies infiltratives ou infectieuses
- Troubles métaboliques
Elle est fréquente chez les personnes âgées.
Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire?
Tachycardie régulière à complexes larges, avec au moins 3 battements > 100 bpm
Elle peut être symptomatique et nécessiter un traitement urgent.
Quelles sont les quatre valves cardiaques?
- Tricuspide
- Pulmonaire
- Mitrale
- Aortique
Les valves gauches sont souvent plus problématiques cliniquement.
Quels sont les types d’anomalies pouvant affecter les valves cardiaques?
- Sténose
- Insuffisance
Une valve peut être affectée par l’un ou l’autre, ou les deux.
Quelle méthode d’investigation est utilisée pour évaluer les valves cardiaques?
Échocardiographie
Elle permet de créer des images du cœur et d’évaluer la fonction valvulaire.
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque systolique?
Incapacité du cœur à se contracter suffisamment
Cela se traduit par une baisse de la fraction d’éjection.
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque diastolique?
Incapacité du cœur à se relaxer suffisamment
Cela est associé à une diminution du volume d’éjection.
Quels sont les types d’insuffisance cardiaque?
- Insuffisance cardiaque systolique
- Insuffisance cardiaque diastolique
Elles se distinguent par leur mécanisme de défaillance.
Qu’est-ce que la sténose aortique?
Obstruction au flot sortant du ventricule gauche
Cela entraîne une surcharge de pression dans le ventricule gauche.
Quelles sont les causes de l’insuffisance mitrale?
- Maladie myxomateuse
- Endocardite
- Maladie rhumatismale
Environ 2% de la population peut être affectée par la maladie myxomateuse.
Qu’est-ce que la surcharge de volume?
Condition où le ventricule gauche pompe plus de sang à chaque cycle cardiaque
Cela résulte d’une régurgitation mitrale.
Quelles sont les conséquences de l’insuffisance mitrale?
- Surcharge de volume
- Dilatation progressive du ventricule gauche
- Hypertension pulmonaire
- Essoufflement
À long terme, la fonction contractile du ventricule gauche se dégrade.
Qu’est-ce que l’endocardite?
Infection d’une ou plusieurs valves cardiaques par des bactéries
Cela peut entraîner une destruction de la valve.
Quel est l’effet de la tachycardie prolongée sur le cœur?
Épuise les réserves énergétiques du myocarde et diminue la contractilité
Cela peut être réversible si l’arythmie est corrigée.
Qu’est-ce que le shunt gauche-droit?
Passage du sang de l’oreillette gauche à l’oreillette droite
Cela provoque une surcharge de volume des cavités droites.
Quels traitements sont disponibles pour l’insuffisance cardiaque?
- Médicaments
- Chirurgie
- Dispositifs implantables
Les traitements visent à corriger la cause et à gérer les symptômes.
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
% du sang éjecté à chaque battement
Une fraction d’éjection normale est supérieure à 55-60%.
Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque non ischémique?
- Myocardites
- Maladies infiltratives
- Maladies de surcharge
Cela inclut des conditions comme l’hémochromatose et l’amyloïdose.
Quelles sont les conséquences d’une hypertrophie concentrique?
Épaississement du muscle cardiaque sans changement du volume de la cavité
Cela peut entraîner une dysfonction diastolique.
Qu’est-ce que le traitement par bêta-bloquants?
Bloque les catécholamines pour diminuer la charge de travail du cœur
Cela est bénéfique dans la gestion de l’insuffisance cardiaque.
Quelles adaptations physiologiques se produisent en réponse à une baisse du débit cardiaque?
- Augmentation du débit cardiaque
- Vasoconstriction périphérique
- Rétention hydrosodée
Ces mécanismes peuvent être bénéfiques à court terme mais néfastes à long terme.
Quels sont les signes d’une insuffisance cardiaque gauche?
- Essoufflement
- Œdème pulmonaire
Cela résulte de la congestion de sang dans les poumons.
Quelles sont les conséquences d’une insuffisance cardiaque droite?
- Congestion de sang dans les membres inférieurs
- Jambes et abdomen enflés
Cela peut être le résultat d’une surcharge de volume dans la circulation systémique.
Qu’est-ce que le canal artériel perméable?
Communication entre l’aorte et l’artère pulmonaire
Cela entraîne une hyperperfusion pulmonaire.
Qu’est-ce que la cardiopathie cyanogène?
Condition où le sang désoxygéné est mélangé avec le sang oxygéné
Cela se produit dans des conditions comme la tétralogie de Fallot.
Quelles sont les méthodes d’investigation pour l’insuffisance cardiaque?
- Échocardiographie
- IRM
- Mesure des BNP ou pro-BNP
Ces méthodes aident à évaluer la fonction cardiaque et la présence de congestion.
