Cours 3.2 : système respi Flashcards
Quel est le but principal des examens de gaz sanguins?
Évaluer l’équilibre acidobasique, l’hémoglobine et l’oxygénation, et fournir des indications sur la fonction respiratoire pour le physiothérapeute
Aide à comprendre l’état physiologique du patient.
Par quelles voies peut-on effectuer un examen de gaz sanguins?
Par voie artérielle ou capillaire
L’analyse par voie capillaire peut se faire au bout d’une extrémité, notamment chez les patients diabétiques.
Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour le pH?
pH 7,35 - 7,45
Indique un équilibre acidobasique normal.
Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour la PaCO2?
35-45 mmHg
Indique la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang.
Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour le HCO3-?
22-26 mmol/L
Représente la concentration de bicarbonate dans le sang.
Comment calcule-t-on la valeur normale de la PaO2 dans un gaz sanguin artériel?
100 - (âge/3) mmHg
Permet d’estimer la pression partielle d’oxygène en fonction de l’âge.
Qu’indique un pH < 7,35?
Une acidose
Indique un excès d’acide ou une perte de base dans le sang.
Qu’indique un pH > 7,45?
Une alcalose
Indique une déficience d’acide ou un excès de base dans le sang.
Qu’est-ce qui régule la PCO2 dans le sang?
La respiration
Une PCO2 altérée indique une origine respiratoire du déséquilibre.
Qu’est-ce qui régule le HCO3- dans le sang?
Principalement la fonction rénale/hépatique (fonction métabolique)
Un HCO3- altéré indique une origine métabolique du déséquilibre.
Écrivez l’équation chimique reliant le CO2, l’eau, l’acide carbonique, et les ions hydrogène et bicarbonate.
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
Représente le système tampon du bicarbonate dans le sang.
Quel est le rôle des systèmes tampons dans le sang chez une personne saine?
Ils permettent de ne pas aller en acidose/alcalose
Maintiennent l’équilibre acido-basique.
Quelle est la fonction de la réserve d’ions bicarbonate dans le sang?
Elle sert à accepter les ions H+ qui peuvent être libérés par le métabolisme de base
Ces H+ finissent par être expulsés en CO2 par la respiration.
Que peut faire l’organisme si le pH sanguin est trop élevé?
Respirer plus pour diminuer le CO2
Cela aide à corriger l’alcalose.
Quel est l’organe principal qui régule les bicarbonates?
Principalement le rein, mais parfois aussi le foie
Joue un rôle dans la régulation métabolique.
En cas de déséquilibre du pH, que cherche-t-on à déterminer?
L’origine du déséquilibre: respiratoire ou métabolique
PCO2 altérée indique une origine respiratoire; HCO3- altérés indiquent une origine métabolique.
Quelles sont les caractéristiques typiques d’une acidose respiratoire en termes de pH et de PaCO2?
pH ↓ et PaCO2 ↑
Exemple de pathologie : apnée du sommeil, insuffisance respiratoire hypercapnique.
Quelles sont les caractéristiques typiques d’une acidose métabolique en termes de pH et de HCO3-?
pH ↓ et HCO3- ↓
Indique une accumulation d’acide ou une perte de base.
Quelles sont les caractéristiques typiques d’une alcalose respiratoire en termes de pH et de PaCO2?
pH ↑ et PaCO2 ↓
Exemple de situation : hyperventilation.
Quelles sont les caractéristiques typiques d’une alcalose métabolique en termes de pH et de HCO3-?
pH ↑ et HCO3- ↑
Indique une perte d’acide ou un excès de base.
Pourquoi une personne en alcalose respiratoire pourrait-elle respirer dans un sac en papier?
Pour réinspirer du CO2 et éviter que leur PCO2 ne diminue trop rapidement
L’hyperventilation est toujours présente en alcalose respiratoire.
Qu’est-ce que l’organisme met en place en présence d’un pH anormal?
Des mécanismes de compensation pour retrouver l’équilibre acidobasique
Cela inclut des adaptations respiratoires et métaboliques.
Décrivez la compensation métabolique.
Elle consiste à augmenter ou diminuer l’élimination des HCO3- par le foie/le rein
C’est une adaptation lente.
Décrivez la compensation respiratoire.
Elle consiste à augmenter ou diminuer la PCO2
C’est une adaptation rapide.
Une compensation peut-elle rendre le pH normal? Si oui, comment appelle-t-on ce type de compensation?
Oui, si la compensation est complète, le pH sera normal
Appelée compensation complète.
Même si le pH est normal grâce à une compensation complète, qu’est-ce qui restera anormal?
Les PCO2 et les HCO3-
Indique que le déséquilibre persiste malgré un pH normal.
Pourquoi ne peut-on pas déterminer le problème initial avec seulement les anomalies de compensation?
Parce que les PCO2 et les HCO3- seront anormaux même si le pH est normal
Cela complique le diagnostic.
Quels sont les tableaux mixtes des déséquilibres acidobasiques? Donnez un exemple.
Ce sont des situations où il y a plus d’un déséquilibre primaire en même temps
Exemple : acidose métabolique ET respiratoire.
Citez un autre facteur qui peut altérer le pH sanguin sans nécessairement altérer rapidement la PCO2 et le HCO3-.
L’acidose lactique
Peut survenir lors d’exercices intenses ou d’insuffisance circulatoire.
Qu’est-ce que l’hypercapnie exogène?
L’inhalation de mélange enrichi de dioxyde de carbone
Peut survenir dans des environnements fermés ou mal ventilés.
Quelles sont les causes d’une hypercapnie endogène?
L’hypoventilation due à une diminution de l’efficacité de la ventilation ou à une baisse de la sensibilité des centres respiratoires
Cela peut être causé par des maladies pulmonaires ou neurologiques.
Quelle est une autre cause possible d’hypercapnie liée à la production de CO2?
Une production excessive de CO2 par l’organisme
Peut survenir lors de certaines conditions métaboliques.
Quels sont les symptômes de l’hypercapnie?
Somnolence, céphalées, nausées, jusqu’au décès
L’hypercapnie peut affecter le système nerveux central.
La lecture de la PaO2 est-elle valide sur un gaz capillaire?
Non, seulement sur un gaz artériel
La PaO2 capillaire n’est pas fiable pour évaluer l’oxygénation.
Qu’indique une PaO2 basse dans le sang artériel?
Une insuffisance respiratoire hypoxémique
Indique que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène.
De quels facteurs dépend la PaO2 dans le sang?
PO2 atmosphérique ou inspirée, intégrité des structures et fonctions respiratoires, intégrité des structures et fonctions circulatoires, et intégrité des structures et fonctions neuro-musculaires
Tous ces facteurs influencent l’oxygénation des tissus.
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Une ↓ PaO2
Indique une diminution de l’oxygène dans le sang.
Quels sont les exemples de situations où la PaO2 atmosphérique ou inspirée peut être basse?
Altitude ou air concentration élevée O2
Cela affecte l’apport en oxygène.
Quelles sont les manifestations cliniques aiguës de l’hypoxémie?
Fréquence cardiaque ↑, Tension artérielle ↑, Dyspnée et travail respiratoire ↑, Ventilation, Vasoconstriction hypoxique, Nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium, Perte de conscience
Indiquent une hypoxie aiguë.
Quelles sont les manifestations cliniques chroniques de l’hypoxémie?
Érythropoïèse ↑, Hypertension pulmonaire (vasoconstriction des lobes non-oxygénés), Insuffisance cardiaque droite
Indiquent des adaptations à long terme à l’hypoxie.
Que se passe-t-il dans le corps lors d’une hypoxémie aiguë pour essayer d’augmenter l’apport d’oxygène?
Le corps met tout en branle pour essayer de faire rentrer + d’O2 dans le corps
Cela inclut la vasoconstriction des capillaires et l’augmentation de la production de globules rouges.
Qu’est-ce que la vasoconstriction hypoxique et quelle peut en être une conséquence si elle est généralisée?
C’est la vasoconstriction des petits capillaires en réponse à un manque d’oxygène
Si tous les capillaires sont vasoconstrictés, cela augmente la pression sur le ventricule droit.
Quelles sont les considérations importantes pour un physiothérapeute concernant les altérations des gaz sanguins?
Reconnaître lorsque c’est la fonction respiratoire qui entraîne des altérations du gaz sanguin pour intervenir ou adapter son intervention
Important en cas d’hypercapnie et d’hypoxémie.
Quel est le principe des épreuves d’effort?
Moyen standardisé utilisé pour mesurer la quantité de travail physique exécuté par un individu
Permet d’enregistrer et d’interpréter les réponses physiologiques à ce stress.
Quelles sont les indications des épreuves d’effort mentionnées?
Tolérance à l’effort, évaluation du pronostic et du risque chirurgical, prescription et suivi d’un programme de réadaptation, efficacité thérapeutique
Exemples : Test de marche de 6 minutes, Épreuve de Jones.
Quels sont les autres types d’examens mentionnés en complément des gaz sanguins et des épreuves d’effort?
Auscultation, Examen physique, Questionnaires
Ils sont élaborés en 3e année.
