Cours 3.2 : système respi

Question 1

Quel est le but principal des examens de gaz sanguins?

Answer 1

Évaluer l’équilibre acidobasique, l’hémoglobine et l’oxygénation, et fournir des indications sur la fonction respiratoire pour le physiothérapeute

Aide à comprendre l’état physiologique du patient.

Question 2

Par quelles voies peut-on effectuer un examen de gaz sanguins?

Answer 2

Par voie artérielle ou capillaire

L’analyse par voie capillaire peut se faire au bout d’une extrémité, notamment chez les patients diabétiques.

Question 3

Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour le pH?

Answer 3

pH 7,35 - 7,45

Indique un équilibre acidobasique normal.

Question 4

Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour la PaCO2?

Answer 4

35-45 mmHg

Indique la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang.

Question 5

Quelles sont les valeurs normales d’un gaz sanguin artériel pour le HCO3-?

Answer 5

22-26 mmol/L

Représente la concentration de bicarbonate dans le sang.

Question 6

Comment calcule-t-on la valeur normale de la PaO2 dans un gaz sanguin artériel?

Answer 6

100 - (âge/3) mmHg

Permet d’estimer la pression partielle d’oxygène en fonction de l’âge.

Question 7

Qu’indique un pH < 7,35?

Answer 7

Une acidose

Indique un excès d’acide ou une perte de base dans le sang.

Question 8

Qu’indique un pH > 7,45?

Answer 8

Une alcalose

Indique une déficience d’acide ou un excès de base dans le sang.

Question 9

Qu’est-ce qui régule la PCO2 dans le sang?

Answer 9

La respiration

Une PCO2 altérée indique une origine respiratoire du déséquilibre.

Question 10

Qu’est-ce qui régule le HCO3- dans le sang?

Answer 10

Principalement la fonction rénale/hépatique (fonction métabolique)

Un HCO3- altéré indique une origine métabolique du déséquilibre.

Question 11

Écrivez l’équation chimique reliant le CO2, l’eau, l’acide carbonique, et les ions hydrogène et bicarbonate.

Answer 11

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-

Représente le système tampon du bicarbonate dans le sang.

Question 12

Quel est le rôle des systèmes tampons dans le sang chez une personne saine?

Answer 12

Ils permettent de ne pas aller en acidose/alcalose

Maintiennent l’équilibre acido-basique.

Question 13

Quelle est la fonction de la réserve d’ions bicarbonate dans le sang?

Answer 13

Elle sert à accepter les ions H+ qui peuvent être libérés par le métabolisme de base

Ces H+ finissent par être expulsés en CO2 par la respiration.

Question 14

Que peut faire l’organisme si le pH sanguin est trop élevé?

Answer 14

Respirer plus pour diminuer le CO2

Cela aide à corriger l’alcalose.

Question 15

Quel est l’organe principal qui régule les bicarbonates?

Answer 15

Principalement le rein, mais parfois aussi le foie

Joue un rôle dans la régulation métabolique.

Question 16

En cas de déséquilibre du pH, que cherche-t-on à déterminer?

Answer 16

L’origine du déséquilibre: respiratoire ou métabolique

PCO2 altérée indique une origine respiratoire; HCO3- altérés indiquent une origine métabolique.

Question 17

Quelles sont les caractéristiques typiques d’une acidose respiratoire en termes de pH et de PaCO2?

Answer 17

pH ↓ et PaCO2 ↑

Exemple de pathologie : apnée du sommeil, insuffisance respiratoire hypercapnique.

Question 18

Quelles sont les caractéristiques typiques d’une acidose métabolique en termes de pH et de HCO3-?

Answer 18

pH ↓ et HCO3- ↓

Indique une accumulation d’acide ou une perte de base.

Question 19

Quelles sont les caractéristiques typiques d’une alcalose respiratoire en termes de pH et de PaCO2?

Answer 19

pH ↑ et PaCO2 ↓

Exemple de situation : hyperventilation.

Question 20

Quelles sont les caractéristiques typiques d’une alcalose métabolique en termes de pH et de HCO3-?

Answer 20

pH ↑ et HCO3- ↑

Indique une perte d’acide ou un excès de base.

Question 21

Pourquoi une personne en alcalose respiratoire pourrait-elle respirer dans un sac en papier?

Answer 21

Pour réinspirer du CO2 et éviter que leur PCO2 ne diminue trop rapidement

L’hyperventilation est toujours présente en alcalose respiratoire.

Question 22

Qu’est-ce que l’organisme met en place en présence d’un pH anormal?

Answer 22

Des mécanismes de compensation pour retrouver l’équilibre acidobasique

Cela inclut des adaptations respiratoires et métaboliques.

Question 23

Décrivez la compensation métabolique.

Answer 23

Elle consiste à augmenter ou diminuer l’élimination des HCO3- par le foie/le rein

C’est une adaptation lente.

Question 24

Décrivez la compensation respiratoire.

Answer 24

Elle consiste à augmenter ou diminuer la PCO2

C’est une adaptation rapide.

Question 25

Une compensation peut-elle rendre le pH normal? Si oui, comment appelle-t-on ce type de compensation?

Answer 25

Oui, si la compensation est complète, le pH sera normal ## Footnote Appelée compensation complète.

Question 26

Même si le pH est normal grâce à une compensation complète, qu'est-ce qui restera anormal?

Answer 26

Les PCO2 et les HCO3- ## Footnote Indique que le déséquilibre persiste malgré un pH normal.

Question 27

Pourquoi ne peut-on pas déterminer le problème initial avec seulement les anomalies de compensation?

Answer 27

Parce que les PCO2 et les HCO3- seront anormaux même si le pH est normal ## Footnote Cela complique le diagnostic.

Question 28

Quels sont les tableaux mixtes des déséquilibres acidobasiques? Donnez un exemple.

Answer 28

Ce sont des situations où il y a plus d'un déséquilibre primaire en même temps ## Footnote Exemple : acidose métabolique ET respiratoire.

Question 29

Citez un autre facteur qui peut altérer le pH sanguin sans nécessairement altérer rapidement la PCO2 et le HCO3-.

Answer 29

L'acidose lactique ## Footnote Peut survenir lors d'exercices intenses ou d'insuffisance circulatoire.

Question 30

Qu'est-ce que l'hypercapnie exogène?

Answer 30

L'inhalation de mélange enrichi de dioxyde de carbone ## Footnote Peut survenir dans des environnements fermés ou mal ventilés.

Question 31

Quelles sont les causes d'une hypercapnie endogène?

Answer 31

L'hypoventilation due à une diminution de l'efficacité de la ventilation ou à une baisse de la sensibilité des centres respiratoires ## Footnote Cela peut être causé par des maladies pulmonaires ou neurologiques.

Question 32

Quelle est une autre cause possible d'hypercapnie liée à la production de CO2?

Answer 32

Une production excessive de CO2 par l'organisme ## Footnote Peut survenir lors de certaines conditions métaboliques.

Question 33

Quels sont les symptômes de l'hypercapnie?

Answer 33

Somnolence, céphalées, nausées, jusqu'au décès ## Footnote L'hypercapnie peut affecter le système nerveux central.

Question 34

La lecture de la PaO2 est-elle valide sur un gaz capillaire?

Answer 34

Non, seulement sur un gaz artériel ## Footnote La PaO2 capillaire n'est pas fiable pour évaluer l'oxygénation.

Question 35

Qu'indique une PaO2 basse dans le sang artériel?

Answer 35

Une insuffisance respiratoire hypoxémique ## Footnote Indique que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène.

Question 36

De quels facteurs dépend la PaO2 dans le sang?

Answer 36

PO2 atmosphérique ou inspirée, intégrité des structures et fonctions respiratoires, intégrité des structures et fonctions circulatoires, et intégrité des structures et fonctions neuro-musculaires ## Footnote Tous ces facteurs influencent l'oxygénation des tissus.

Question 37

Qu'est-ce que l'hypoxémie?

Answer 37

Une ↓ PaO2 ## Footnote Indique une diminution de l'oxygène dans le sang.

Question 38

Quels sont les exemples de situations où la PaO2 atmosphérique ou inspirée peut être basse?

Answer 38

Altitude ou air concentration élevée O2 ## Footnote Cela affecte l'apport en oxygène.

Question 39

Quelles sont les manifestations cliniques aiguës de l'hypoxémie?

Answer 39

Fréquence cardiaque ↑, Tension artérielle ↑, Dyspnée et travail respiratoire ↑, Ventilation, Vasoconstriction hypoxique, Nausée, céphalée, insomnie, perte d’appétit, perte d’équilibre et de coordination, agitation, délirium, Perte de conscience ## Footnote Indiquent une hypoxie aiguë.

Question 40

Quelles sont les manifestations cliniques chroniques de l'hypoxémie?

Answer 40

Érythropoïèse ↑, Hypertension pulmonaire (vasoconstriction des lobes non-oxygénés), Insuffisance cardiaque droite ## Footnote Indiquent des adaptations à long terme à l'hypoxie.

Question 41

Que se passe-t-il dans le corps lors d'une hypoxémie aiguë pour essayer d'augmenter l'apport d'oxygène?

Answer 41

Le corps met tout en branle pour essayer de faire rentrer + d'O2 dans le corps ## Footnote Cela inclut la vasoconstriction des capillaires et l'augmentation de la production de globules rouges.

Question 42

Qu'est-ce que la vasoconstriction hypoxique et quelle peut en être une conséquence si elle est généralisée?

Answer 42

C'est la vasoconstriction des petits capillaires en réponse à un manque d'oxygène ## Footnote Si tous les capillaires sont vasoconstrictés, cela augmente la pression sur le ventricule droit.

Question 43

Quelles sont les considérations importantes pour un physiothérapeute concernant les altérations des gaz sanguins?

Answer 43

Reconnaître lorsque c'est la fonction respiratoire qui entraîne des altérations du gaz sanguin pour intervenir ou adapter son intervention ## Footnote Important en cas d'hypercapnie et d'hypoxémie.

Question 44

Quel est le principe des épreuves d'effort?

Answer 44

Moyen standardisé utilisé pour mesurer la quantité de travail physique exécuté par un individu ## Footnote Permet d’enregistrer et d’interpréter les réponses physiologiques à ce stress.

Question 45

Quelles sont les indications des épreuves d'effort mentionnées?

Answer 45

Tolérance à l’effort, évaluation du pronostic et du risque chirurgical, prescription et suivi d’un programme de réadaptation, efficacité thérapeutique ## Footnote Exemples : Test de marche de 6 minutes, Épreuve de Jones.

Question 46

Quels sont les autres types d'examens mentionnés en complément des gaz sanguins et des épreuves d'effort?

Answer 46

Auscultation, Examen physique, Questionnaires ## Footnote Ils sont élaborés en 3e année.